3 PATOLOGIAS CARDIORRESPIRATRIA 17

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PATOLOGIAS NA IMAGINOLOGIA 
CARDIORRESPIRATÓRIA
Padrões radiológicos 
básicos das doenças pulmonares
Padrão alveolar: substituição do ar alveolar por líquido
(transudado, exsudado, ou sangue), sendo caracterizada por
uma opacidade homogênea na região do parênquima
pulmonar.
Ex.: edema pulmonar e pneumonias
Padrão broncovascular: alargamento das artérias e brônquios 
Ex.: bronquites crônicas, enfisema pulmonar e bronquiectasia
Padrões radiológicos 
básicos das doenças pulmonares
Padrão cavitário: resultado da destruição do tecido pulmonar, de
forma arredondada e diâmetros variáveis, acompanhada de
processos inflamatórios, no interior da cavidade podemos ter
ar, líquido ou os dois (padrão hidroáreo)
Ex.: tuberculose, carcinoma brônquico
Padrão Intersticial: alteração das estruturas que compõem o 
interstício
Ex.:, colagenoses, pneumonias intersticiais e tuberculose
Padrão alveolar:
Sinais radiológicos:
Presença de broncograma aéreo; 
Condensação
Padrões radiológicos 
básicos das doenças pulmonares
• Padrão alveolar
Substituição do ar nos alvéolos por líquido! 
Maior densidade = Mais radiopaco
Exsudato — pneumonia 
Transudato — edema pulmonar 
Sangue — contusão pulmonar 
Células — tumores
Fonte: http://radiologyassistant.nl/en/p50d95b0ab4b90/chest-x-ray-lung-disease.html
• Aspecto de algodão.
• Não desloca 
estruturas.
• Sinal do Broncograma 
Aéreo
• Condensação
• Sinal da Silhueta
Padrão alveolar
Não podemos ver os brônquios intra-pulmonares numa
radiografia normal do tórax. Para que nós possamos vê-los é
necessário injetar material de contraste (densidade metal) na
sua luz.
As estruturas ramificadas visíveis na radiografia
normal do tórax, são vasos sangüíneos que tem
densidade água. Porque contém ar, porque estão
cercados pelo ar nos alvéolos, e porque tem paredes
muito finas, os brônquios não são visíveis na
radiografia simples do tórax.
SINAL DE BROCOGRAMA AÉREO
• Visualização do ar dentro do brônquio devido a 
densidade adjacente mudar de aérea para 
densidade de partes moles (de translúcido para 
radiopaco);
O sinal do broncograma aéreo pode ser visto na
pneumonia, no edema pulmonar, e em algumas lesões
pulmonares crônicas. Sempre que os brônquios contém
ar e o parênquima ao redor não contém, teremos o
sinal do broncograma aéreo.
SINAL DE SILHUETA
• Perda do contorno cardíaco devido estrutura 
pulmonar adjacente acometida por processo 
inflamatório (perde sua densidade aérea e adquire 
a mesma densidade do coração)
Case courtesy of Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 24130
Padrão broncovascular
Sinais radiológicos: 
alargamento aórtico, 
Área cardíaca aumentada
Padrão cavitário:
Sinais radiológicos
Cavernas arredondadas de forma e 
espessura variável
Padrão cavitário
Radiografia do Tórax em PA: presença de cavernas
(sugestivo de TUBERCULOSE)
Padrões radiológicos 
básicos das doenças pulmonares
Padrão Intersticial
.
Interstício pulmonar:
- Tecido conjuntivo
- Capilares alveolares
- Vasos linfáticos
O interstício alveolar é constituído pelo tecido 
localizado entre os alvéolos e os capilares 
pulmonares. É o espaço entre as células alveolares 
(que formam as paredes dos alvéolos) e as células 
endoteliais (que compõem as paredes dos capilares 
pulmonares), colagenoses, pneumonias intersticiais, tuberculose, 
pneumoconioses
Padrão Intersticial
Infiltrado Intersticial
Achados radiológicos específicos
• HIPERTRANSPARÊNCIAS: Diminuição da densidade
Padrões radiológicos 
básicos das doenças pulmonares
Cisto no pulmão E Enfisema pulmonar
ATELECTASIA
• Expansão incompleta ou colabamento de partes 
pulmonares ou de todo pulmão
• Colapso = perda de volume
• Sinais diretos:
• Opacidade
• Aproximação dos vasos
• Sinais indiretos:
• Hiperinsuflação compensatória
• Elevação da cúpula
• Aproximação dos arcos costais
• Desvio do mediastino Atelectasia do LSD
Opacificação do campo 
pulmonar superior direito
- Atelectasia obstrutiva: obstrução total de uma via aérea 
(secreção excessiva como bronquite crônica, aspiração de 
corpos estranhos ou neoplasias;
- Atelectasia compressiva: quando o espaço pleural é expandido
por líquido(derrame pleural, neoplasias, embolia pulmonar)ou
por ar (pneumotórax);
- Atelectasia esparsa: perda do surfactante pulmonar;
ATELECTASIA
ATELECTASIA
Atelectasia do lobo médio: opacificação do 
campo pulmonar direito
DERRAME PLEURAL
• Presença ou excesso de líquido no espaço pleural
- A formação de líquido na pleural apresenta-se em varias reações
inflamatórias: Pleurite serofibrinosa (tuberculose, pneumonia e
abscessos); Pleurite hemorrágica (sangramento, aneurismas e
neoplasias).
Podemos 
encontrar:
• Desvio do 
mediastino 
para o lado 
contralateral 
à lesão
• Hemitórax
opaco 
• Velamento 
do seio 
costofrênico
PNEUMOTÓRAX
Presença de ar ou gás na cavidade pleural, pode ter a
origem traumática (fratura de costela) ou espontânea
(barotrauma)
As estruturas pulmonares e mediastinais são 
comprimidas pelo ar acumulado, podendo ser fatal.
Achados radiológicos:
1sinal de hipertransparência 
no parênquima pulmonar ou 
lobos
2deslocamento do mediastino 
para lado contralateral
3depressão do hemidiafragma 
ipsilateral
4atelectasia adjacente ou
pulmão adjacente
• Limitação ao fluxo aéreo persistente e não 
totalmente reversível.
• Relacionada a uma resposta inflamatória exacerbada 
a partículas nocivas ou gases.
P•CCCOMPREENDE:TABAGISMO
• Enfisema pulmonar
• Bronquite crônica obstrutiva
DPOC- DOENÇA PULMONAR 
OBSTRUTIVA CRÔNICA
DPOC
Achados Radiológicos
• Hiperinsuflação
pulmonar.
• Retificação do
diafragma.
• Aumento da 
transparência 
pulmonar.
• Espaço
retroesternal 
aumentado.
• Coração
relativamente 
pequeno.
• Aumento do 
diâmetro 
anteroposterior do
tórax.
DPOC
Achados Radiológicos
• Hiperinsuflação
pulmonar.
• Retificação do
diafragma.
• Espaço
retroesternal 
aumentado.
• Coração
relativamente 
pequeno.
• Aumento do diâmetro 
anteroposterior do
tórax.
Principal causa de infecção hospitalar
Inflamação pode ser causada por diversos organismos, geralmente 
bactérias e vírus
Esse acúmulo acomete principalmente os alvéolos, mas pode
associar-se a comprometimento de via aérea e interstício
Múltiplos fatores causadores:
•Ventilação mecânica
•Doença de base
•Insuficiência de órgãos
•Uso prévio de antimicrobianos
•Microrganismo infectante
PNEUMONIA
PNEUMONIA
ACHADOS RADIOLÓGICOS
-Padrão alveolar
-Produção de exsudato-
substituição do ar dos 
alvéolos
Broncograma aéreo
Condensação
Sinal de Silhueta 
Tumor pulmonar
Achados radiológicos:
1massa isolada
2aumento da trama 
vascular
Tuberculose
•Achados radiológicos
•Consolidações
•Cavitações,
•Padrões intersticiais