ELETROCARDIOGRAMA COMUM

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ELETROCARDIOGRAMA 
- O ECG nada mais é do que um registro da atividade elétrica do coração 
ELETROFIIOLOGIA CELULAR 
- As células cardíacas, em seu estado de repouso, são eletricamente polarizadas, ou seja, o seu 
meio interno é carregado negativamente em relação ao seu meio externo. 
- Esta polaridade é mantida pelas pelas bombas da membrana que permitem a distribuição 
adequada de ions (potássio, sódio, cálcio, cloro) 
- As células cardíacas podem perder essa sua negatividade interna em processo chama 
despolarização. 
- Nas células marca-passo essa despolarização é iniciada espontaneamente. Nas outras, é 
iniciada pela chegada de um impulso elétrico. 
- A despolarização é propagada de célula em célula, produzindo uma ONDA DE 
DESPOLARIZAÇAO 
- Após uma despolarização completa, a célula restaura sua polaridade de repouso que 
invertem o fluxo de ions (REPOLARIZAÇAO) 
 
 
 AS CELULAS DO CORAÇAO 
- 3 tipos de células: 
. Celulas marca-passo: a fonte normal de eletricidade do coração 
. Celulas de condução elétrica: circuito de fios do coração 
. Celulas miocárdicas: a maquina contrátil do coração 
 
- células marca-passo: essas células tem a habilidade de se despolarizar espontaneamente de 
forma repetida (normalmente, de 60 a 100 vezes) – cada despolarização serve como uma 
fonte de onda de despolarização que inicia o ciclo cardíaco. 
 potencial de ação da célula marca-passo 
 
(padrão) 
 
células estão localizadas em posição elevadas do átrio (no sinoatrial) – estimulação SNA ou 
Vagal 
 
- Celulas de condução elétrica: transportam corrente de forma rápida e eficiente para regiões 
distantes do coração. Ventricular: fibras de purkinje e Atrial: feixe de Bachman 
 
- Celulas miocárdicas: são responsáveis pelo trabalho pesado de contrair e relaxar 
repetidamente 
Abundancia das proteínas contrateis de actina e miosina 
Quando a onda de despolarização atinge a célula miocárdica, o cálcio e liberado para dentro 
da célula, levando-a a se contrair (acoplamente excitação-contraçao) 
TEMPO E VOLTAGEM 
- As ondas que aparecem em um ECG refletem primariamente atividade elétrica das células 
miocárdicas, que compõe a vasta maioria do coração. 
- As ondas produzidas pela despolarização e repolarizaçao tem três características principais: 
 . duração – medida em fração de segundos 
 . amplitude – medida em mV 
 . configuração – forma e aspecto da onda 
 
Papel do ECG: 
 
ONDAS 
-Despolarizaçao atrial: o nó sinoatrial dispara espontaneamente e uma onda de 
despolarização começa a se espalhar para fora pelo miocárdio atrial (pedra no lago) – resulta 
em contração atrial 
- durante isso, os eletrodos já captam uma onda – ONDA P ( registro da disseminação da 
despolarização pelo miocárdio atrial do inicio ao fim) 
OBS: Como o no sinoatrial esta localizado no átrio direito, este começa a se despolarizar 
primeiro que o átrio esquerdo e também termina mais cedo. 
 
A PRIMEIRA PARTE DA ONDA P REPRESENTA A DESPOLARIZAÇAO DO ATRIO DIREITO E A 
SEGUNDA PARTE A DESPOLARIZAÇAO DO ATRIO ESQUERDO 
 
***Uma pausa separa a condução dos átrios e dos ventrículos*** 
- retardo do nó atrioventricular – permite que os átrios terminem sua contração para que os 
ventrículos comecem a contrair 
 
- Despolarizaçao ventricular: consciste em 3 partes 
 . Feixe de His 
 . ramos do feixe 
 . fibras de purkinje 
 
- O feixe de his se divide em dois ramos: direito e esquerdo. O direito vai direto pro ventrículo 
direito, o esquerdo é dividido em 3 fasciculos (fascículo septal, anterior e posterior). Ambos 
terminam em inúmeras fibras de purkinje. 
 
- a despolarização do miocárdio ventricular prodiz a contração ventricular. Ela é marcada por 
uma grande deflexão no ECG chamada COMPLEXO QRS (é maior pois os ventrículos tem muito 
mais massa que os átrios) 
- configuraçaos das ondas QRS: 
 1- Se a primeira deflexão for pra baixo, é chamada de onda Q 
 2- Se a primeira deflexão for pra cima, é chamada de onda R 
 3- se houver uma segunda deflexão pra cima, é chamada de Onda R´ 
 4- a primeira deflexão pra baixo, após uma deflexão pra cima, é chamada de Onda S (A 
DEFLEXAO PRA BAIXO SO PODE SER CHAMADA DE ONDA Q SE FOR PRIMEIRA DO COMPLEXO – 
qualquer outra é onda S) 
 5- se toda a configuração for so uma deflexão pra baixo é chamado de QS 
 
 
QRS NORMAL: - a primeira porção do QRS representa a despolarização do septo 
interventricular pelo fascículo septal do ramo esquerdo 
 
- então os ventrículos esquerdo e direito se despolarizam – mas a maior parte do que vemos 
no ECG representa a tivaçao ventricular esquerda (massa do ventrículo esquerdo é maior) 
Repolarizaçao: restauram a eletronegatividade no seu interior para que possam ser 
reestimuladas 
- e assim como a onda de despolarização, também tem a onda de repolariazçao 
- a repolarizaçao ventricular inscreve a ONDA T no ECG (mais lenta que a despolarização) 
 
FAZENDO AS ONDAS 
- Uma onda de despolarização se move em direção ao eletrodo positivo causa uma deflexão 
positiva, já uma onda de despolarização se movendo para longe do eletrodo positivo causa 
uma deflexão negativa 
 
 
 
OBS: NA ONDA DE REPOLARIZAÇAO, TUDO MUDA – TODOS SÃO O CONTRARIO 
 
AS DOZE MANEIRAS DE VER O CORAÇAO 
O coração é um órgão tridimensional e sua atividade elétrica também deve ser compreendida 
em três dimensões 
- cada derivação ve o coração de um ângulo único, aumentando a sua sensibilidade para uma 
determinada região do coração 
- Para preparar o paciente para um ECG de 12 variaçoes, dois eletrodos são colocados nos 
braços e dois nas pernas. Eles fornecem base para as seis derivações dos membros, que 
incluem as três derivações-padrao e as três derivações aumentadas. Seis também são 
colocados no tórax que são as derivações precordiais 
- OS REGISTROS IRAO VARIAR DEPENDENDO DA LOCALIZAÇAO DO ELETRODO 
SEIS DERIVAÇOES DE MEMBROS 
- grande pplano frontal – circulo – as forças se movem de cima pra baixo e da esquerda para a 
direita 
- para produzir as seis variações do plano frontal, cada um dos eletrodos é designado 
variavelmente como positivo e negativo 
- ângulo de derivação se da pelo vetor (linha do negativo pro positivo) 
AS TRES DERIVAÇOES REGULARES DOS MEMBROS SÃO 
 
- As três derivações aumentadas: uma única derivação é escolhida como positivo e os outros 
membros negativos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DERIVAÇOES PRECORDIAIS 
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