Resumão-1 Patologia

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Resumão – Patologia 
Elaborado por: Edwallace Amorim 
“Bom estudo e boa sorte!” 
 
1) Diferenças entre lesão celular reversível e irreversível: 
 
Irreversíveis: 
 
 Influxo maciço de cálcio; 
 Lesão de membrana irreversível; 
 Ativação de proteases e fosfolipases; 
 Tumefação intensa de organelas; 
 Ativação de lisossomos; 
 Diminuição na síntese de ATP e de proteínas; 
 Diminuição na bomba de sódio e potássio até sua total sessão. 
 
Reversíveis: 
 
 Aumento da síntese ATP; 
 Diminuição da bomba de sódio e potássio; 
 Não há lesão de membrana; 
 Não ativação de proteases e fosfolipases; 
 Tumefação de células e organelas. 
 
2) Necrose – Apoptose 
 
 Necrose é um conjunto de alterações morfológicas que ocorrem após a morte celular. 
 Necrose não gera morte celular (ela consequência da morte). 
 
Obs.: A necrose é uma consequência de uma lesão irreversível. 
 
3) Diferenças entre Necrose e Apoptose 
 
 Necrose: (Ex.: toda lesão de membrana) 
 
 A necrose é um evento rápido; 
 Gera inflamação; 
 Sempre há lesão de membrana; 
 Pode ser causada pela ativação das duas enzimas (proteases e fosfolipases) 
 
 Apoptose: (Ex.: toda lesão de DNA) 
 
 Apoptose é um evento mais demorado e geralmente apresenta as seguintes características: 
 Retração celular; 
 Condensação de cromatina; 
 Formação de núcleos picnóticos; 
 Em quimioterapia e radioterapia ocorre a apoptose uma vez que os quimioterápicos e os radioterápicos geram 
lesão de DNA através dos seguintes mecanismos. 
 
Observações importantes: 
 Ativação de enzima PS3 que estimula a produção de DNAases e RNAases gerando lesão de DNA e lesão 
Intracelular por intermédio da ativação de lisossomos ocasionando assim a apoptose. 
 Na radio e quimioterapia ocorre um processo de apoptose ativado pelo seguinte mecanismo: 
Ativação da enzima P53 que estimula a produção de endonuclease, tais como DNA ases e RNA ases estimulando 
a liberação de lisossomos, o que ocasiona a digestão intracelular gerando apoptose. 
 
4) A inflamação gera reação da microvascularização podendo gera: 
 
 Hiperemia (que gera rubor) que gera (inflamação) 
 Hipertermia 
 Edema 
 Dor 
 Perda de função 
 
 Hiperemia: é o aumento de suprimento sanguíneo na microvascularização do tecido lesionado. 
 Hipertermia: é a elevação da temperatura corpórea acima dos 36,5 graus centígrados. 
 Edema: pode ser ocasionado pelo extravasamento de líquido plasmático para a região intersticial. 
 Dor: a dor pode ocorrer por 02 fatores: 
1) Liberação de mediadores inflamatórios nos terminais nervosos da região inflamada. 
2) Compressão da região lesionada pelo edema. 
 Perda de função: é ocasionada pela liberação de enzimas proteolíticas a partir dos leucócitos gerando 
degradação tecidual o que pode ocasionar a perda de função de estrutura. 
 
Observações importantes sobre a inflamação: 
 A inflamação em última análise prepara o tecido para cicatrização. 
 A inflamação não gera doença, ou seja, a inflamação não é uma doença em potencial. 
 
5) Diferenças entre Cicatrização e Regeneração. 
 
 Cicatrização: é a substituição do tecido perdido lesionado por tecido conjuntivo fibroso. 
Obs.: A principal célula da cicatrização são os fibroblastos. 
 Regeneração: é a substituição do tecido perdido lesionado pelo mesmo tipo tecidual. Enfim, a regeneração 
restabelece na íntegra as características morfofuncionais do tecido. 
Obs.: Para que ocorra regeneração é necessário a existência de03 tipos de células, são elas: 
Células lábeis; células estáveis e células perenes. 
 
6) Células lábeis, estáveis e perenes. 
 
 As células lábeis são aquelas que apresentam a maior taxa de proliferação celular do organismo. Sendo 
assim, relacionado aos processos de regeneração. 
Obs.: Esses tipos de células são encontradas em tecidos epiteliais. 
 As células estáveis apresentam uma baixa taxa de proliferação celular, sendo pouco relacionados a 
processos de regeneração. Esse tipo de células são encontradas, por exemplo, em tecido muscular. 
 As células perenes apresentam uma taxa de proliferação celular praticamente nula e esse tipo de célula é 
encontrada no tecido nervoso. 
Obs.: Para que haja regeneração, isso depende do tecido que foi lesionado. Se a lesão ocorreu no tecido que há 
células lábeis possivelmente ocorrerá regeneração. Se a lesão ocorrer em outro tecido certamente não há 
regeneração. 
 
7) Inflamação crônica pode ser de 02 tipos: específica ou inespecífica. 
 
 Inflamação crônica específica (reconhece): é aquela no qual o organismo reconhece o antígeno e então 
consegue degradá-lo (gerando pus). Ex.: espinha 
 Inflamação crônica inespecífica (não reconhece): é aquela no qual o organismo não consegue reconhecer o 
antígeno e então não consegue degradá-lo. Nesse tipo de inflamação o antígeno é apenas isolado do meio 
pelo depósito de macrófagos ao seu redor. 
Um exemplo disso é o que ocorre com instrumentos cirúrgicos esquecidos dentro de pacientes. 
Outro exemplo é a não retirada de projéteis de arma de fogo que são deixados dentro do paciente. 
 
 Inflamação crônica inespecífica pode ser de 02 tipos: epitelóide e granulomatosa. 
 
1) Na granulomatosa o antígeno não é degradado sendo apenas isolado formando assim um 
granuloma como acontece na tuberculose pulmonar. 
 Obs.: Partículas isoladas não são degradadas 
2) Na epitelóide ocorre no tecido epitelial no qual há uma projeção do tecido semelhante ao 
crescimento epitelial. 
 
8) Inflamação Aguda: 
 A inflamação aguda é um evento que tem como principal objetivo eliminar o agente nocivo e quando esta não 
soluciona o problema pode gerar inflamação crônica. 
Obs.: Nem toda inflamação aguda gerará inflamação crônica. 
 As principais células da inflamação aguda são os basófilos e mastócitos e são responsáveis pela produção do 
principal mediador da inflamação aguda (Histamina). 
 As principais Citocinas ativadoras de inflamação aguda são TNF-α e IL - 1 
 Os corticosteróides são eficientes anti-inflamatórios, uma vez que inibem as principais Citocinas que geram 
inflamação aguda (TNF-α e IL – 1). Além disso, eles podem inibir também as células que as produzem. 
 
 
9) Radicais Livres: 
 A Podem ser produzidos a partir de respiração celular e degradação de fármacos. 
 Podem ser degradativos a partir de 03 processos: 
OH- + Proteínas | OH- + DNA | OH- + Lipídios 
 
 
 
Exercício - Casos Clínicos 
 
1. Uma M.T. chega a UBS queixando-se de dores pélvicas. Ela relata para o médico de plantão que está há 03 dias com 
febre e que verificou também corrimento. O hemograma evidencia leucocitose então essa paciente é submetida a 
procedimento cirúrgico de emergência. Os dados da biopsia evidenciam um número elevado de certo tipo de células 
imunológicas. 
Qual evento clínico que provavelmente foi evidenciado nesse tecido e quais células foram encontradas em 
abundância nessa biopsia. 
Resposta: 
 Evento: Inflamação aguda. 
 Principais células de evento: mastócitos e basófilos. 
 
2. Uma M.T. retorna ao hospital 04 meses depois de uma cirurgia no colo uterino. Diante do que foi encontrado houve 
a necessidade de realização de outra cirurgia. Desta vez a biopsia demonstrou um número elevado das seguintes 
células: (Plasmócitos e Macrófagos). 
Qual evento clínico que possivelmente está ocorrendo na amostra que foi enviada da biópsia. 
Resposta: 
 Evento: Inflamação Crônica. (Macrófagos e Plasmócitos) 
Obs.: Presença elevada de macrófagos evidenciam uma inflamação crônica 
 
3. Um paciente diabético chega ao pronto-socorro do hospital com o membro superior esquerdo com ferida negra que 
está inflamada e infeccionada. 
Qual o tipo de necrose que está evidenciada. 
Resposta: 
 Necrose gangrenosado tipo úmida 
 
4. Um paciente chega ao pronto-socorro do hospital queixando-se de dores no tórax e náuseas. O hemograma 
evidencia leucocitose e, além disso, os exames complementares evidenciam derrame de pericárdio. 
Que tipo de evento clínico pode esta ocorrendo na região tecidual do coração. 
Resposta: 
 Inflamação aguda do tipo serosa é evidenciada em casos clínicos no qual se evidencia derrame de pericárdio, 
derrame pleural e derrame peritoneal. 
 
5. Um bombeiro entra numa casa em chamas e durante seu procedimento uma viga da casa cai obstruindo a passagem 
da porta. Minutos depois o colega o retira desmaiado e levam imediatamente ao hospital. No hospital esse paciente 
fica em um ventilador mecânico e uma outra equipe trata de suas diversas bolhas cutâneas derivadas da 
queimadura. 
Que tipo de exsudato verifica-se na queimadura desse paciente. 
Resposta: 
 O Exsudato seroso (presença desacerbada de líquido) 
 
6. Paciente idoso, sedentário, etilista (alcoólatra), tabagista e aposentado chega ao pronto socorro queixando-se de 
dores abdominais intensas. Os dados bioquímicos evidenciam alterações nas enzimas TGO e TGP e uma quantidade 
elevada das enzimas amilase e lípase. 
Que tipo de evento pode estar ocorrendo no tecido hepático desse paciente. 
 Esteatonecrose (amilase e lípase) 
Obs.: Esteato significa: gordura em excesso 
 
7. Uma mulher de 41 anos deu entrada na UBS queixando-se de dores torácicas e dificuldade para respirar. O 
hemograma evidencia 15000 leucócitos por mm3 e os exames complementares como raio X demonstram a presença 
de tuberculose pulmonar. Que tipo de necrose é verificado no tecido pulmonar desse paciente. 
Resposta: 
 Necrose Caseosa 
Obs.: Evidenciada em paciente com tuberculose pulmonar 
 
 
 
 
 
8. Um estudante de enfermagem está auxiliando um médico no hospital quando chega um paciente apresentando sua 
mão esquerda uma região demasiada. O médico ao fazer uma incisão nessa região verifica a saída de um líquido 
levemente amarelado, espesso e mal cheiroso. 
Que evento ou eventos podem estar ocorrendo nesse tecido e qual a principal célula presente nesse exsudato. 
Resposta: 
 Inflamação aguda do tipo purulenta. Necrose liquefativa e células são os neutrófilos. 
Obs.: Pacientes diabéticos apresentam necrose gangrenosa do tipo úmida (de cor negra). 
 
9. Um paciente chega ao urologista informando que pretende ter um filho, no entanto seus últimos dados de 
espermograma demonstraram um número reduzido de espermatozoides. Após 03 meses de tratamento os números 
de espermatozoides voltaram a índices normais, os médicos ao debaterem o caso desse paciente chegaram à 
conclusão de que o padrão de regeneração das células sexuais masculinas desse paciente eram muito eficientes. 
 Essa informação está correta? Não 
 Houve inflamação aguda neste tecido regenerado? Não 
 Houve regeneração? Por quê? Não, pois regeneração só acontece em tecidos e se houver lesão tecidual. 
 
Hiperplasia fisiológica: expressamente no número de células ocorridas para proteção do tecido. 
Ex.: andar muito descalço gera tecido espesso nos pés. Espessamento do endométrio para receber o óvulo fecundado 
ou descamar (menstruar) 
 
10. Um alpinista ao fazer uma excursão no monte Everest verifica alteração no seu número de hemácias a qual chegou 
praticamente ao dobro do número normal. Sabe-se que em altitudes elevadas há um aumento de número de 
hemácias devido o ar ser rarefeito. 
Existe regeneração nesse processo? 
 Não, pois não houve lesão e também se trata de um processo fisiológico. 
 
11. Uma M.T. chega ao pronto-socorro do hospital queixando-se de dores pélvicas e imediatamente é destinada a sala de 
cirurgia. A analise previa demonstraram leucocitose e a presença de tecido esbranquiçado no local lesionado, após a 
cirurgia a biopsia demonstrou um número elevado de fibroblastos no tecido. 
Essa formação poderia ser? 
 Inflamação aguda do tipo fibrinosa 
 
5.000 – 10000 mm3 (normal) 
< 5.000 = leucopemia 
> 10.000 = leucocitose 
> 25.000 = sepsia ( infecção generalisada) 
> 80.000 = leucemia mais plaquetas baixas 
Obs.: Plaquetas normais estão 150000 até 350000