Avaliação Estado Nutricional Adolescente

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Avaliação do estado nutricional -
Adolescentes
Disciplina: Avaliação Nutricional Aplicada
Professora: Gilcélia Barbieri
Adolescência
• Início: mudanças corporais da puberdade;
• Término: inserção social, profissional e econômica.
OMS: 10 a 19 anos
Estatuto da criança e do adolescente: 12 a 18 anos 
incompletos
Fase compreendida entre a infância e a 
vida adulta
Caracterizada por intenso crescimento e desenvolvimento,
que se manifesta por transformações anatômicas, fisiológicas,
psicológicas e sociais.
Adolescência
Idade Cronológica
Maturação Sexual
Características da fase: Aumento da massa corporal e 
desenvolvimento físico (órgãos e sistemas);
A taxa de crescimento na adolescência é a segunda maior durante 
a vida (inferior apenas ao primeiro ano de vida). 
Os eventos puberais podem ocorrer, em indivíduos
normais do mesmo sexo, em idades diferentes, caracterizando
desta forma melhor um adolescente do que a idade cronológica.
• Meninas:
Início da fase: 9 – 10 anos; Desaceleração: 15 – 16 anos;
Ganho de Peso: 6 – 8Kg/ano; Ganho em cm: 8cm/ano
Ação do estrogênios: aumento de massa gorda;
• Meninos:
Início da fase: 11 – 12 anos; Desaceleração: 17 – 18 anos;
Ganho de Peso: 8Kg/ano; Ganho em cm: 9 - 10cm/ano
Ação da testosterona: aumento de massa muscular;
Adolescência
Adolescência
AEN - Adolescentes
P1G1 – 11 a 12 anos - Aparecimento modificações
sexuais/Comum aumento de peso como reserva energética
para o estirão
P2G2 – 13 a 15 anos – poucos pêlos e aumento testículo
Início da puberdade
P3G3 – 13 a 15 anos Estirão de crescimento
P4G4 – 15 a 16 anos
Passou pelo estirão – longilíneo e emagrecido
Apetite permanece voraz – aumento de peso ao final
P5G5 – 17 a 18 anos – Finalização processo maturação
sexual
Massa muscular - > necessidades energéticas
Apetite preservado
P5M5 – >15 anos – aspecto adulto. Finalização
processo maturação sexual. Redução espontânea da
ingestão alimentar.
P1M1 – 9 a 10 anos Poucas modificações sexuais/
Comum aumento de peso como reserva energética para
o estirão
P2M2 – 10 a 11 anos - broto mamário e poucos pêlos
Início estirão de crescimento e após 2 anos - menarca
P3M3 – 11 a 13 anos – aumento mama e aréola e pêlos
Passou pelo estirão – longilíneo e emagrecido
Menarca ao final desse período
P4M4 – 14 a 15 anos – corpo pouco infantil
Após menarca, altura próximo potencial genético,
>eficiência depósito de gordura, prevenir excesso peso.
AEN - Adolescentes
MÉTODOS PARA AVALIAR 
O ESTADO NUTRICIONAL 
DE ADOLESCENTES 
Peculiaridades na Avaliação nutricional de 
Adolescentes 
E/I IMC/I
Maturação 
Sexual
Os indicadores P/I e P/E são considerados inadequados para 
diagnóstico de déficits ou excesso de peso em adolescentes. 
Excesso de peso 
e baixo peso e 
boa correlação 
com gordura 
corporal.
Avalia déficit de 
crescimento.
Antropometria
• Peso 
• Altura 
IMC/I
E/I
• Circunferências; 
• Dobras Cutâneas 
Indicadores antropométricos utilizados 
na avaliação do estado nutricional 
segundo faixa etária – OMS 2006 e 2007
Faixa etária 0 – 5 anos 
incompletos 
(OMS, 2006)
5 a 10 anos 
incompletos 
(OMS, 2007) 
Adolescentes 
(10-19anos) 
(OMS,2007) 
Índice 
antropométrico 
P/I P/I -
E/I E/I E/I
P/E - -
IMC/I IMC/I IMC/I
Estatura por Idade
 Expressa o crescimento linear;
 É o que melhor indica o efeito cumulativo de
situações adversas;
 É considerado o mais sensível para aferir a
qualidade de vida de uma população;
 Identifica casos de desnutrição crônica.
Estatura por Idade
IMC por Idade
 Índice recomendado internacionalmente para
diagnóstico nutricional individual e coletivo em
adolescentes, o qual baseia-se na relação peso
corporal (Kg)/estatura²(m).
IMC por Idade
Pregas cutâneas 
Tecido adiposo corporal subcutâneo 
Reservas corporais de calorias 
Tricipital e Subescapular mais indicadas para crianças e 
adolescentes 
Prega Cutânea Tricipital 
Medir a dobra sobre o ponto médio marcado entre o 
acrômio e o olécrano; 
Pinçar no ponto médio. 
Obter 3 medidas e usar a média 
Prega Cutânea Subescapular
Marcar o local logo abaixo do ângulo inferior da escapula. 
A pele é levantada 1cm abaixo do mesmo. Braços e 
ombros devem estar relaxados no momento da aplicação 
do adipômetro. 
Obter 3 medidas e usar a média. 
Dobras Cutâneas
FRISANCHO, 1990 
• PCT – 1 - 74anos (sexo) 
• PCSE – 1- 74anos (sexo) 
• PCT + PCSE – 1- 74anos (sexo)
PCT + PCSE >P90 = 
EXCESSO ADIPOSIDADE
PCT + PCSE <P10 = 
BAIXA ADIPOSIDADE
Adolescente 
5 10 15 25 50 75 85 90 95
10,0 –
10,9
7,0 8,0 8,0 10,0 13,0 17,5 20,0 22,5 27,0
11,0 –
11,9
7,0 8,5 9,0 11,0 13,0 18,5 21,5 24,5 29,0
12,0 –
12,9
8,0 9,0 9,5 11,0 14,0 18,0 20,5 23,0 27,0
13,0 –
13,9
7,0 8,0 9,5 11,0 15,0 20,0 24,0 25,0 30,0
14,0 –
14,9
9,0 10,0 10,5 12,0 17,0 21,0 23,5 27,0 31,0
15,0 –
15,9
8,5 10,0 11,0 12,5 17,0 20,5 23,0 26,0 32,0
16,0 –
16,9
10,5 12,0 13,0 14,5 18,0 22,5 26,0 29,0 32,5
17,0 –
17,9
10,0 11,5 12,0 14,0 19,0 24,0 26,5 30,0 35,0
18,0 –
18,9
10,0 11,0 12,0 14,5 19,0 24,5 28,0 31,0 35,5
PCT - Percentil
Olhar diretamente na tabela de Frisancho e classificar
pelo percentil em que se encontra:
Valor encontrado Classificação
≤ P5 Desnutrido
P5 – P10 Risco de Desnutrição
P10 – P85 Eutrofia
P85 – P90 Sobrepeso
≥ P90 Obeso
Dobra Cutânea Tricipital
Adolescente
5 10 15 25 50 75 85 90 95
11,0 –
11,9
13,0 14,0 15,0 17,0 22,0 31,0 37,0 42,5 55,0
12,0 –
12,9
13,0 14,5 16,0 18,0 23,0 31,0 36,3 41,0 52,0
13,0 –
13,9
12,5 14,0 16,0 18,5 24,5 36,0 42,5 46,0 56,5
14,0 –
14,9
15,0 16,5 18,0 20,5 27,0 38,0 44,5 48,5 61,5
15,0 –
15,9
15,5 18,0 19,0 21,5 27,0 34,5 42,5 48,0 60,5
16,0 –
16,9
17,5 20,0 21,5 24,0 29,5 39,5 46,0 53,5 64,5
17,0 –
17,9
17,0 19,0 20,5 23,0 31,5 42,0 50,0 56,5 69,0
Adolescente PCT + PCSE - Percentil
PCT obtida (mm)
Adequação da PCT (%) = ------------------------- x 100
PCT Percentil 50
% de Adequação da PCT
Desnutrição
grave
Desnutrição 
moderada
Desnutrição 
leve
Eutrofia Sobrepeso Obesidade
PCT <70% 70-80% 80-90% 90-110% 110-120% >120%
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA
Medir a parte mais estreita entre a crista ilíaca e a última 
costela
Acima do Percentil 80 – excesso 
de gordura (Taylor e cols., 2000)
Idade Meninas (Percentil 80) Meninos (Percentil 80)
3 50,3 53,1
4 53,3 55,6
5 56,3 58
6 59,2 60,4
7 62 62,9
8 64,7 65,3
9 67,3 67,7
10 69,6 70,1
11 71,8 72,4
12 73,8 74,7
13 75,6 76,9
14 77 79
15 78,3 81,1
16 79,1 83,1
17 79,8 84,9
18 80,1 86,7
19 80,1 88,4
• Slaugther et al (1988) 
• PCT e PCSE 
• 8 a 18 anos 
>25% em meninos e 30% meninas 
EXCESSO ADIPOSIDADE ASSOCIADO A 
RISCO CARDIOVASCULAR
% GORDURA CORPORAL 
PRATICANDO
Dados Gerais:
Sexo: feminino
Idade: 15 anos
Tanner: P5M5
Menarca: 13,5 anos
Dados Antropométricos: 
Peso: 50Kg
Altura: 160cm
IMC: ?
DCT: 16mm
DCSE: 20mm
CC: 65cm
%GC: ?%
Adolescente
P5M5 – >15 anos – aspecto adulto. Finalização processo
maturação sexual. Redução espontânea da ingestão
alimentar.
Estágio de Tanner
Quais parâmetros utilizar?
E/I IMC/I
Maturação 
Sexual
Encontra-se entre -1 e 0
Adolescente 
IMC = P/A2  50/2.56
IMC = 19,53 Kg/m2
P 3
P 15
P 50
P 85
P 85
Adolescente
Escore – z  -1 e 0
Percentil 15 - 50
FRISANCHO, 1990 
• PCT = 16mm 
• PCSE = 20mm 
• PCT + PCSE = 36mm
Adolescente
OLHARNA TABELA CRUZANDO OS DADOS DA IDADE E 
ESPESSURA DA DOBRA E VERIFICAR EM QUAL PERCENTIL SE 
ENCONTRA
Adolescente 
ID 5 10 15 25 50 75 85 90 95
10,0 –
10,9
7,0 8,0 8,0 10,0 13,0 17,5 20,0 22,5 27,0
11,0 –
11,9
7,0 8,5 9,0 11,0 13,0 18,5 21,5 24,5 29,0
12,0 –
12,9
8,0 9,0 9,5 11,0 14,0 18,0 20,5 23,0 27,0
13,0 –
13,9
7,0 8,0 9,5 11,0 15,0 20,0 24,0 25,0 30,0
14,0 –
14,9
9,0 10,0 10,5 12,0 17,0 21,0 23,5 27,0 31,0
15,0 –
15,9
8,5 10,0 11,0 12,5 17,0 20,5 23,0 26,0 32,0
16,0 –
16,9
10,5 12,0 13,0 14,5 18,0 22,5 26,0 29,0 32,5
17,0 –
17,9
10,0 11,5 12,0 14,0 19,0 24,0 26,5 30,0 35,0
18,0 –
18,9
10,0 11,0 12,0 14,5 19,0 24,5 28,0 31,0 35,5
PCT - Percentil
Olhar diretamente na tabela de Frisancho e classificar
pelo percentil em que se encontra:
Valor encontrado Classificação
≤ P5 Desnutrido
P5 – P10 Risco de Desnutrição
P10 – P85 Eutrofia
P85 – P90 Sobrepeso
≥ P90 Obeso
Dobra Cutânea Tricipital
Adolescente
P 25 - 50 
% Adequação da PCT
PCT obtida (mm)
Adequação da PCT (%) = ------------------------- x 100
PCT Percentil 50
Adolescente
Adolescente
16
Adequação da PCT (%) = ------------------------- x 100
17
Adequação da PCT (%) = 94,1%
Desnutrição
grave
Desnutrição 
moderada
Desnutrição 
leve
Eutrofia Sobrepeso Obesidade
PCT <70% 70-80% 80-90% 90-110% 110-120% >120%
Adolescente
PCT
17 ------------------- 100%
16 ----------------------- X%
X = 1600 / 17 
X = 94,1% de adequação da PCT
PCT + PCSE > P90 = 
EXCESSO ADIPOSIDADE
PCT + PCSE < P10 = 
BAIXA ADIPOSIDADE
FRISANCHO, 1990 
• PCT – 16mm 
• PCSE – 20mm 
• PCT + PCSE – 36mm
•
Adolescente
5 10 15 25 50 75 85 90 95
11,0 –
11,9
13,0 14,0 15,0 17,0 22,0 31,0 37,0 42,5 55,0
12,0 –
12,9
13,0 14,5 16,0 18,0 23,0 31,0 36,3 41,0 52,0
13,0 –
13,9
12,5 14,0 16,0 18,5 24,5 36,0 42,5 46,0 56,5
14,0 –
14,9
15,0 16,5 18,0 20,5 27,0 38,0 44,5 48,5 61,5
15,0 –
15,9
15,5 18,0 19,0 21,5 27,0 34,5 42,5 48,0 60,5
16,0 –
16,9
17,5 20,0 21,5 24,0 29,5 39,5 46,0 53,5 64,5
17,0 –
17,9
17,0 19,0 20,5 23,0 31,5 42,0 50,0 56,5 69,0
Adolescente PCT + PCSE - Percentil
Idade Meninas (Percentil 80) Meninos (Percentil 80)
3 50,3 53,1
4 53,3 55,6
5 56,3 58
6 59,2 60,4
7 62 62,9
8 64,7 65,3
9 67,3 67,7
10 69,6 70,1
11 71,8 72,4
12 73,8 74,7
13 75,6 76,9
14 77 79
15 78,3 81,1
16 79,1 83,1
17 79,8 84,9
18 80,1 86,7
19 80,1 88,4
CC: sem 
risco
30% meninas EXCESSO ADIPOSIDADE 
Adolescente
% G = 0,546 (PCT + PCSE) + 9,7
%G = 0,546 (36) + 9,7
%G = 19,6 + 9,7
%G = 29,3%
%G 
normal
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Praticando
Dados Gerais:
Sexo: masculino
Idade: 14 anos
Raça: branco
Tanner: P4M4
Dados Antropométricos: 
Peso: 60Kg
Altura: 170cm
IMC: ?
DCT: 12mm
DCSE: 15mm
CC: 70cm
%GC: ?%
Praticando
Avaliar :
E/I; 
IMC/I; 
Estado de maturação;
PCT;
Adequação da PCT;
Circunferência da cintura;
PCT +PCSE;
% gordura