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Técnica da Cirurgia Endovascular. apresentaçao

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Técnica da Cirurgia 
Endovascular
Aneurisma de aorta abdominal
Aluno: Mário Sérgio Correa
Técnica Cirurgia Endovascular
 Em condições eletivas observou benefícios significativos do reparo
endovascular (REVA) em relação à cirurgia aberta:
 redução no tempo de cirurgia
 menor perda de sangue e mortalidade em 30 dias
 diminuição do período de internação e de permanência em unidade de cuidados
intensivos
 opção segura e efetiva tanto a curto quanto longo prazo
Ponto negativo: há indícios de que as taxas de complicações e de reintervenções
foram maiores para esse tipo de cirurgia.
Técnica Cirurgia Endovascular
 Somente aneurismas com um colo infra-renal e artérias ilíacas adequados
podem ser tratados com enxertos sintéticos endovasculares.
 Não são candidatos ao reparo endovascular e devem ser submetidos à
correção cirúrgica aberta:
 Os pacientes que requerem procedimentos adicionais de revascularização
abdominal ou pélvica
 acesso estreito a vasos femoral e ilíaco externo
 pacientes com colo curto ou tortuoso e aneurisma na ilíaca comum
Técnica Cirurgia Endovascular
 Reparo Endovascular de Aneurisma Aórtico:
 A endoprótese é introduzida no interior do aneurisma através das artérias
femorais e fixado ao colo infrarenal não-aneurismático e às artérias ilíacas com
próteses auto-expansíveis ou expansíveis por balão, em vez de suturas.
Técnica Cirurgia Endovascular
 Reparo endovascular de um aneurisma da aorta
abdominal, envolvendo a exclusão do aneurisma
com uma endoprótese aórtica introduzida a
distância, usualmente, através da artéria femoral.
 O enxerto endovascular estende-se da aorta
infrarenal até ambas as artérias ilíacas comuns,
preservando o fluxo nas artérias ilíacas internas
AS aorta supra-renal; Cl - colo aórtico infra-renal; AIC - artéria ilíaca
comum; Ali - artéria ilíaca interna, RD - rim direito; RE - rim esquerdo; AIE
- artéria ilíaca externa.
Técnica Cirurgia Endovascular
 Desse MODO:
 Evita-se uma grande incisão abdominal
 A morbidade com relação ao procedimento é reduzida
Técnica Cirurgia Endovascular
 PROTOCOLO:
 Exposição cirúrgica de uma ou ambas as artérias femorais comuns
 A endoprótese auto-expansível é introduzida no interior da aorta pelas artérias 
femorais
 As arterias são cateterizadas, e são inseridos fios-guia no interior da aorta
Técnica Cirurgia Endovascular
 OBSERVAÇÃO: As endopróteses é fabricada em duas partes:
 Módulo principal que inclui o corpo e uma das pernas é introduzido, sob 
orientação fluoroscópica, e colocado logo abaixo das artérias renais
 Uma entrada para a perna contralateral é cateterizada através da outra 
artéria femoral, e a perna contralateral é colocada de modo a criar um enxerto 
bifurcado
Técnica Cirurgia Endovascular
 CANDIDATOS PARA ESSE PROCEDIMENTO:
 Pacientes com um colo infrarenal proximal de pelo menos l a 2 cm de comprimento
 PLUS artérias ilíacas comuns para fixação proximal e distai de uma endoprótese
 Sem excessiva tortuosidade e com acesso ileofemoral apropriado
Técnica Cirurgia Endovascular
 BENEFICIOS:
1. diminuição da perda sanguínea
2. recuperação mais rápida
3. menor morbidade
4. menor tempo de permanência hospitalar
5. pode ser aplicado em pacientes de alto risco
Técnica Cirurgia Endovascular
 REFERENCIAS:
1. Projeto Diretrizes: Aneurisma de aorta abdominal. São Paulo, Sociedade 
Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, 2015
2. BREDARIOLI, Matheus et al.Aneurisma de aorta abdominal justa-renal: correção 
endovascular combinada com derivação ilíaco-renal direita para criar colo 
proximal adequado. J. vasc. bras. [online]. 2007, vol.6, n.2, pp.182-185.
3. SIMAO, Ana Carolina P. et al.Estudo comparativo entre tratamento endovascular e 
cirurgia convencional na correção eletiva de aneurisma de aorta abdominal: 
revisão bibliográfica. J. vasc. bras. [online]. 2009, vol.8, n.4, pp.335-342. ISSN 
1677-5449

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