Semiologia Aplicada à Fisioterapia MEMBRO INFERIOR

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 Mecanismo de lesão conhecido? 
 Localização da dor 
 Característica da dor 
 Estalidos? 
 AVD’s e AVP’s 
 EXAME FÍSICO GERAL: 
 - inspeção e observação; 
 - palpação óssea; 
 - palpação dos tecidos moles; 
 - goniometria e perimetria; 
 - testes de função e de força muscular; 
 - testes de mobilidade passiva e ativa; 
 - testes especiais 
 Dispir o máximo possível; 
 Estar visível: artic sacroilíca; 
EIPS e EIPI; 
Observação: frente, lado e costas 
Observar: postura e a marcha; nutação e 
contranutação; nível das cristas e espinhas ilíacas; 
postura ortostática (avaliar – distribuição do peso 
corporal; inclinação pélvica etc); comprimento do 
membro inferior, pés........) 
 
 
Trocanter 
maior 
Trocanter 
menor 
 Palpar mov nutação e contranutação (pcte: 
ortostatísmo e realiza inclinação do tronco 
anteriormente; Fisio: polegar palpa EIPS e 
sacro); No início da inclinação : nutação. Após 
60º contranutação. 
 Goniometria e perimetria 
 Movimento de nutação e contranutação 
 
 Ativa 
 
 
 Passiva 
 Músculos Gastrocnêmio e Plantar 
(ortostatismo - ponta do pé) 
 
 Músculo Solear 
(DD – resiste a planteflexão) 
 
 Músculo Tibial Anterior 
 (DD – resiste dorsiflexão e inversão); 
 
 Músculo Tibial Posterior 
(DD – resiste flexão plantar e inversão ) 
 
 
0-135 0-90 
0-10/15 
0-45 
0-135 0-20 
0-50 
0-45 
Ângulo Q 
Valgo ou 
Varo 
Músculo Psoas Maior e Ilíaco; 
Músculo Sartório; 
Músculo Glúteo Máximo; 
Músculos Glúteo Médio e Mínimo; 
Músculo Tensor da Fáscia Lata; 
Músculos Adutores Longo, Magno e Curto, 
Grácil e Pectíneo; 
 
 
 Músculos do Quadríceps Femoral; 
 
 Músculos: Bíceps Femoral, 
Semimembranáceo, Semitendíneo. 
 - exame físico geral: 
 - inspeção e observação; 
 - palpação óssea; 
 - palpação dos tecidos moles; 
 - goniometria e perimetria; 
 - testes de função e de força muscular; 
 - testes de mobilidade passiva e ativa; 
 
 
 contornos ósseos e tecidos moles 
(bilateral); normais? Simétricos? 
 
 Pontos anatômicos; deformidades; 
edema etc etc etc 
 
 - exame físico geral: 
 - inspeção e observação; 
 - palpação óssea; 
 - palpação dos tecidos moles; 
 - medida do corpo e das partes: goniometria 
e perimetria; 
 - testes de função e de força muscular; 
 - testes de mobilidade passiva e ativa; 
 
 EXAME FÍSICO GERAL: 
 - inspeção e observação; 
 - palpação óssea; 
 - palpação dos tecidos moles; 
 - goniometria e perimetria; 
 - testes de função e de força muscular; 
 - testes de mobilidade passiva e ativa; 
 - testes especiais 
 
 Movimentaçao ativa 
 
 
 
 
 
 Movimentaçao passiva 
 Flex: 0°-65° (Marques, 2003) e 0°-80/90° 
(Magee, 2002). 
 Ext: 0°-50° (Marques, 2003) e 0°-70° (Magee, 
2002). 
 
 Flex lat: 0°-40° (Marques,2003), 0°-20/45° (Magee, 
2002). 
 Rotaçao: 0°-55° (Marques, 2003), 0°-70/90° (Magee, 
2002). 
 
 
A rotaçao maior que 
50º pode acarretar 
torçao da atéria 
vertebral contralateral 
 Flex: 0°-95° (Marques,2003) e 0°-40/60° 
(Magee, 2002). 
 
 
 
 
 
 Ext: 0°-35° (Marques, 2003) e 0°-20/45° 
(Magee, 2002). 
 
 
 
 
 
 Inclinaçao: 0°-40° (Marques, 2003), 0°-15/20° 
(Magee, 2002). 
 
 
 
 
 
 Amplitude articular: 0°-35° (Marques, 2003), 
0°- 35/50° (Magee, 2004). 
 
 
 
 
 
ATM: articulaçao temporomandibular 
 Sinovial, condiliana, do tipo gínglimo,superfície de 
fibrocartilagem e não de cartilagem hialina e possui 
disco articular (ou menisco). 
 “Complexo tri-articular” (duas ATM e dentes) 
 Mov. cavidade superior: deslizamento (translaçao) 
 Mov cavidade inferior: rotaçao ou dobradiça 
 1º ocorre o mov rotaçao; 2º deslizamento 
 Oclusao centrica – (maxilar, mandíbula e dentes) 
 mm piterigóideo lateral (traciona o disco e prepara a 
rotaçao condiliana 
 Inervaçao: ramos aurículo-temporais 
 Masseter: nervo mandibular 
 Disco: somente a periferia é inervada 
 Lig temporomandibular (lateral) = espessamento da 
capsula articular -restringe o mov mandíbulae evita 
a compressao dos tecidos atrás do condilo. 
 20 dentes temporários e 32 permanentes 
(incisivos, caninos, pré-molares, molares e siso) 
 
 
 Falta de dentes 
 Erupçao anormal 
 Má oclusao 
 Cáries 
 Sente dor ao abrir (extrarticular) ou fechar a boca (intrarticular)? 
 Mastiga à direita, esquerda, bilateral? 
 Rigidez matinal e dor ao mov (osteoartrite) 
 Respira pelo nariz ou boca? (normal= respirar pelo nariz com 
lábios fechados). 
 Estalido? (mov anormal do disco e da mandíbula – condilo move 
abruptamente sobre o disco; luxaçao/subluxaçao; aderencias 
(bruxismo); incoordenaçao muscular) 
 Estalido recíproco (abertura e fechamento)? 
Estágio Característica 
1 Discretamente anterior e medial ao condilo; estlido inconsistente ou 
ausente; dor leve ou ausente 
2 Anterior e medial; dor intensa constante; estalido recíproco 
3 Estalido recíproco constante; ESTÁGIO MAIS DOLOROSO 
4 Estalidao raro – disco não volta mais à posiçao); dor ausente 
 Coluna cervical e cabeça 
 Simetria/Assimetria de face 
 Má oclusao 
 Perfil ortognático (normal) 
 Retrognatia (queixo retraído) 
 Prognático (queixo projetado anteriormente) 
 
 
 Mov cervicais (observar abertura / fechamento da boca) 
 Flex 
 Ext 
 Flex lat (D/E) 
 Rotaçao 
 Mov. Combinados 
 Movimentos ativos ATM 
 Abertura 
 Fechamento 
 Protusao da mandíbula 
 Desvio lateral (D/E) 
 
 
 Abertura (depressao) 
 
 Fechamento (oclusao) 
 
 Desvio Lateral (D/E) 
 AVALIAÇÃO da SIMETRIA e Crepitação (estalido) na Abertura e 
Fechamento da Boca; 
 
 Teste para avaliar a qualidade e a ADM ou qualquer desvio que 
possa acontecer durante o movimento de abertura e 
fechamento da boca 
 
 Avalia: comprometimento do nervo facial (VII) 
 Pcte sentado; Fisio percuti sobre a 
glandula parótida (músculo masseter) 
 Positivo se houver contração (espasmos) 
dos músculos faciais principalmente do masseter 
- indicando patologias do n. facial 
 Avalia: ADM normal da ATM 
 Fisio pede ao paciente para que abra a boca e mede 
a distância entre os dentes incisivos maxilares e 
mandibulares que deve estar em torno de 3,5 á 5 
centímetros(use uma régua), 
 Positivo: abertura menor que 3,5 centímetros – 
sugestivo de DTM 
 
 Postura correta: posiçao – estresse mínimo à 
cada art. 
 
 Rigidez, hipermóveis, mm fracos, encurtados 
ou alongados – podem levar à patologias 
(microtraumas ou macrotraumas) 
 
 
 Alinhamento postural ideal (vista lateral): 
Linha reta (gravidade): lobo da orelha; corpos 
vert. Cervicais; ombro; tórax; corpos vert. 
Lombares; post. Artic do quadril;anterior eixo 
art. Joelho e anterior ao maléolo lateral. 
 Centro de gravidade cça= T12 
 Centro de gravidade adulto= S2 
 
 
 Lordose patológica 
 Cifose patológica (Corcunda ou Giba, costas 
chatas e corcunda de viúva) 
 Escoliose 
 Escoliose estrutural (quando solicitada a flexao de 
tronco – a curvatura anormal continua) e não estrutural 
(quando realiza flexao de tronco a curvatura anormal 
desaparece) 
 
 
 
 
 
 
 Métodos clássicos 
 
 cabeça na linha média - se a cabeça está 
rodada ou inclinada para um lado(torcicolo); 
 Postura da mandíbula (normal- lábios 
levemente pressionados, dentes 
discretamente separados); 
 Ponta do nariz alinhada com o manúbrio do 
esterno – processo xifóide e cicatriz umbilica 
(linhaanterior de referencia) 
 
 
 
 Trapézio – contorno simétrico 
 Ombros nivelados 
 Clavículas e artic. Acromioclaviculares 
 Esterno, costelas e cartilagens costais 
 Angulos da cintura são iguais 
 Ângulo de carregaçao (5 a 15º) 
 Posiçao das maos (rodadas?, 
posicionamento?) 
 Crista ilíaca 
 
 
 EIAS 
 Sínfise púbica 
 Ossos púbicos nivelados com a sínfise púbica 
 Patelas 
 Joelhos retos (geno valgo, geno varo) 
 Cabeças das fíbulas 
 Maléolos mediais e laterais 
 Arcos plantares (pé plano, cavo...) 
 Contornos ósseos e tec moles (hemicorpos) 
 
 Lóbulo da orelha – acromio - Ponto alto da 
crista ilíaca (linha de referencia que divide 
hemicorpo ant. e post); 
 Projeçao do queixo 
 Curvaturas da coluna (olhar em relaçao ao 
sacro e não glúteos) 
 Ombros 
 Músculos torácicos 
 Pectus carinatum (peito de pombo) ou 
excavatum (sapateiro). 
 
 Ângulo pélvico (EIPS mais alta do que IEAS) – 
normal 30º 
 Joelhos (retos, flexonados ou recurvatudos 
(hiperestendidos) 
 
 Ombros 
 Espinhas e angulos inferiores da escápula; 
margens mediais da escápula 
 Coluna vertebral reta? Curva lateral – 
escoliose 
 A partir de C7– fenda glútea – fio de prumo 
(linha de referencia posterior) 
 Costelas 
 Membros superiores 
 Angulos da cintura 
 
 EIPS 
 Pregas glúteas 
 Articulaçoes dos joelhos 
 Tendoes calcaneo – descem retos em direçao 
ao calcaneo 
 Calcanhar varo ou valgo 
 
 
 Métodos Fotográficos – princípios de 
utilização do software S.A.P.O. 
 
 
 O software para Avaliação Postural (SAPO) é um programa de 
computador gratuito, acessado pela internet, desenvolvido por 
pesquisadores da Universidade de São Paulo. Fundamenta-se na 
digitalização e possibilita funções diversas tais como: calibração da 
imagem, utilização de zoom, marcação livre de pontos, medição de 
distâncias e de ângulos corporais. 
Software para Avaliação Postural 
 É uma proposta de pontos de marcação e 
medidas para avaliação postural. Este 
protocolo foi sugerido pela equipe inicial do 
projeto de desenvolvimento do programa. 
 
 A escolha desses pontos foi baseada na 
relevância clínica, base científica, viabilidade 
metodológica e aplicabilidade.