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Neuromed Curso Intensivo de Neuroanatomia Leonardo R. Moraes e Lucas P. Reichert TÁLAMO 1. INTRODUÇÃO O tálamo é composto por duas massas ovoides de substância cinzenta, com vários núcleos em seu interior. É o principal núcleo relé do sistema nervoso, ou seja, o principal núcleo de interneurônios. Assim, por exemplo, o colículo inferior é um núcleo relé da via auditiva, pois é composto por interneurônios. Praticamente tudo que vai para o cérebro tem que passar pelo tálamo, que modula e redistribui as fibras oriundas de várias partes do corpo. Podemos dizer que o tálamo é uma encruzilhada, onde os tratos precisam passar antes de serem direcionados para as suas receptivas áreas no córtex cerebral. É uma estrutura complexa, fazendo parte do cérebro. Assim, alguns impulsos tornam-se conscientes já ao penetrar no tálamo. Neuromed Curso Intensivo de Neuroanatomia Leonardo R. Moraes e Lucas P. Reichert 2. NÚCLEOS TALÂMICOS Os núcleos talâmicos são as principais estruturas do tálamo. Eles vão receber fibras de diversas áreas do sistema nervoso, vai modificar o seu sinal e encaminha-las para diversas áreas do córtex cerebral. Os núcleos estão divididos em grupo, de acordo com as suas localizações anatômicas. Apenas um núcleo talâmico, o reticular, não manda fibras para o córtex. Neuromed Curso Intensivo de Neuroanatomia Leonardo R. Moraes e Lucas P. Reichert 2.1. Grupo anterior Estão localizados no tubérculo anterior do tálamo. Mantém contato íntimo com os corpos mamilares, recebendo fibras mamilo talâmicas, e mandando fibras tálamo-corticais para o giro do cíngulo, integrando assim o circuito de Papez. A principal função desse núcleo é o comportamento emocional e memória, devido a sua íntima relação com o sistema límbico. 2.2. Grupo posterior Estão localizados em uma área maior, abrangendo o pulvinar do tálamo e os corpos geniculados lateral e medial. O pulvinar do tálamo ainda não possui função bem estabelecida, porém, sabe-se que ele é importante para a linguagem e a atenção seletiva. O corpo geniculado lateral é um núcleo relé da via visual. Assim, está diretamente relacionado com a visão. Já o corpo geniculado medial é um núcleo relé da via auditiva, e está relacionado com a audição. 2.3. Grupo mediano O núcleo mediano do tálamo é pouco desenvolvido em mamíferos superiores, e está relacionado com funções viscerais. 2.4. Grupo medial Os neurônios do núcleo medial estão localizados ao lado do grupo medinho e na lâmina medular interna (estes também chamados de núcleos intramedulares) do tálamo. Dentre os intramedulares, o mais importante é o Neuromed Curso Intensivo de Neuroanatomia Leonardo R. Moraes e Lucas P. Reichert centro mediano. Esse núcleo recebe fibras do SARA, participando da ativação do córtex cerebral. Outro importante é o dorsomedial, que recebe fibras da área pré-frontal, participando assim do comportamento emocional. Antigamente, em pacientes psiquiátricos agressivos, fazia-se um procedimento cirúrgico chamado lobotomia (ou leucotomia), onde seccionava-se a conexão entre a área pré-frontal e o núcleo dorsomedial, fazendo o paciente ficar num estado passivo perpétuo. 2.5. Grupo lateral É o grupo mais importante do tálamo, e o que contém o maior número de núcleos. O núcleo ventral anterior recebe fibras do globo pálido, estrutura que compõe os núcleos da base. Assim, ele participa do controle da motricidade somática. O núcleo ventral lateral também recebe fibras do globo pálido, e a ele soma-se as fibras oriundas do cerebelo. Assim, sua função também é o controle da motricidade somática. O núcleo ventral póstero-lateral é o principal núcleo sensitivo do corpo, pois recebe fibras dos lemniscos medial e espinhal, compondo a sensibilidade somática do corpo. Já o núcleo ventral póstero-medial recebe fibras do lemnisco trigeminal e do trato solitário, tendo a função de sensibilidade somática da cabeça e gustação. Também tem o núcleo reticular, que ao contrário dos outros núcleos, não manda fibras para o córtex cerebral, mas sim para os outros núcleos talâmicos. Como possui o neurotransmissor GABA (inibitório), ele modula a função dos outros núcleos. Neuromed Curso Intensivo de Neuroanatomia Leonardo R. Moraes e Lucas P. Reichert Núcleo talâmico Função Anterior Comportamento emocional e memória Pulvinar Linguagem e atenção seletiva Corpo geniculado lateral Visão Corpo geniculado medial Audição Ventral anterior Motricidade somática (globo pálido) Ventral lateral Motricidade somática (globo pálido/cerebelo) Ventral póstero-lateral Sensibilidade somática geral Ventral póstero-mediano Sensibilidade geral da cabeça e gustação Mediano Funções viscerais Dorsomedial Comportamento emocional (área pré-frontal) Centromediano Ativação do córtex Reticular Modulação dos núcleos talâmicos 3. RELAÇÕES TALAMOCORTICAIS O tálamo é o principal elo entre os receptores sensoriais e o córtex cerebral. A única modalidade sensorial que não passa pelo tálamo é a olfação, que faz conexão diretamente com o cérebro. Os núcleos podem ser divididos em duas grandes categorias: os núcleos específicos, que terminam em áreas específicas do córtex (ex.: o núcleo Neuromed Curso Intensivo de Neuroanatomia Leonardo R. Moraes e Lucas P. Reichert ventral póstero-lateral vai para a área somestésica primária, no giro pós- central), e núcleos inespecíficos, que terminam em grandes áreas do córtex, formado o sistema talâmico de projeção difusa (ex.: o núcleo centromediano termina em todas as áreas do córtex, e não em uma expecífica). 4. CORRELAÇÕES CLÍNICAS Neuromed Curso Intensivo de Neuroanatomia Leonardo R. Moraes e Lucas P. Reichert A principal patologia talâmica decorre de acidadentes vasculares, tanto hemorrágicos quanto isquêmicos. O principal sintoma de um dano no tálamo é a anestesia total do hemicorpo contralateral, devida à quantidade de fibras sensitivas que nele termina. As outras fibras que desembocam no tálamo, como as do globo pálido e a do cerebelo, também podem ser afetadas, porém em menor escala. Também podem ocorrer manifestações dolorosas mal definidas que ocorrem no hemicorpo contralateral, denominado dor talâmica.
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