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ARTRITE PSORÍASE ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS Predisposição genética comum Alelo HLA B27 e outros genes como o da interleucina 1 Fator Reumatóide Negativo ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS “A artrite psoríase pode ser definida como uma doença articular inflamatória em pacientes com psoríase e teste negativo para o fator reumatóide. É uma artrite soronegativa que acompanha a psoríase cutânea” DEFINIÇÃO FISIOTERAPIA REUMATOLÓGICA :CHIARELLO, Berenice,DRIUSSO, Patricia A PSORÍASE NÃO TEM PREDOMINIO POR SEXO ACOMETE 1 A 3% DA POPULAÇÃO ADULTA E , EM MÉDIA, 5 A 10% DESSES DESENVOLVEM A AP. IDADE MAIS FREQUENTE É ENTRE 30 A 45 ANOS PARA O APARECIMENTO DOS SINTOMAS A INFLAMAÇÃO NA PELE É INDEPENDENTE DA ARTRITE, SENDO 90% DOS PACIENTES PSORÍASICOS NUNCA A DESENVOLVERÃO EM 75% DOS CASOS, A PSORÍASE PRECEDE A ARTRITE, EM 15% TEM INICIO SINCRONIZADO E, EM 10%, A ARTRITE PRECEDE A PSORÍASE. EPIDEMIOLOGIA AINDA É INCERTA. ENVOLVE FATORES GENÉTICOS, IMUNOLÓGICOS E AMBIENTAIS PREDISPOSIÇÃO DA PELE + ALGUM FATOR QUE ORIGINE O PROCESSO COMO AMBIENTAL OU TRAUMA PSÍQUICO. O ESTRESSE E ALGUMAS CONDIÇÕES PSIQUIÁTRICAS PODEM SER RESPONSÁVEIS PELA SUPRESSÃO IMUNOLÓGICA, RESULTANDO EM MANIFESTAÇÕES SOMÁTICAS COMO A AP. ETIOPATOGENIA OS SINTOMAS PODEM SE INICIAR EM UMA OU MAIS ARTICULAÇÕES. PODE OCORRER INFLAMAÇÃO NAS UNHAS, NA PELE, NAS ARTICULAÇÕES, NO APARELHO GENITAL, NO SISTEMA LINFÁTICO E NAS ÊNTESES. A ALTERAÇÃO NAS UNHAS É VISTA EM 60 A 90% DOS CASOS. ALTERAÇÕES DE FUNDO EMOCIONAL QUASE SEMPRE PIORAM AS LESÕES DE PELE E PODEM PRECEDER A ARTRITE. QUADRO CLÍNICO ARTRITE OLIGOARTICULAR POLIARTRITE SIMÉTRICA ARTRITE PSORIÁSICA CLÁSSICA ARTRITE MUTILANTE FORMA ESPONDILÍTICA TIPOS DE ARTRITE PSORÍASE ACOMETE AS ARTICULAÇÕES INTERFALÂNGICAS PROXIMAL E DISTAL, METACARPOFALÂNGICAS E METATARSOFALÂNGICAS. É ASSOCIADA A TENOSSINOVITES E FLEXORES, FORMANDO OS ‘‘DEDOS EM SALSICHA’’. 15% DOS CASOS. ARTRITE OLIGOARTICULAR SEMELHANTE A ARTRITE REUMATÓIDE, COM TENDÊNCIA ANQUILOSANTE EM INTERFALÂNGICA PROXIMAL, PORÉM, APRESENTA FATOR REUMATÓIDE NEGATIVO. 5% DOS CASOS. POLIARTRITE SIMÉTRICA ARTICULAÇÕES INTERFALÂNGICAS SEM ACOMETIMENTO DE OUTRA ARTICULAÇÃO, COM LESÕES UNGUEAIS FREQUENTEMENTE ASSOCIADAS. 70% DOS CASOS. ARTRITE PSORIÁSICA CLÁSSICA É A FORMA MAIS GRAVE, COM LESÕES OSTEOLÍTICAS SÉRIAS DAS FALAGENS E DAS ARTICULAÇÕES METACARPOFALANGIANAS QUE LEVAM A REABSORÇÃO. 5% DOS CASOS. ARTRITE MUTILANTE ENVOLVIMENTO AXIAL, COM COMPROMETIMENTO DE ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS E COLUNA, COM SACROILEÍTE ASSIMÉTRICA E SINDESMÓFITOOS ATÍPICOS. 5% DOS CASOS FORMA ESPONDILÍTICA ALTERAÇÕES RADIOLÓGICAS: NÃO HÁ ALTERAÇÕES ESPECÍFICAS PORÉM ALGUMAS SÃO BEM SUGESTIVAS COMO: PREDILEÇÃO PELAS ARTICULAÇÕES INTERFALANGICAS DISTAIS, O AFINAMENTO DE FALANGES TERMINAIS ( DEDOS EM PONTA DE LÁPIS) E ETC. EXAMES LABORÁTORIAIS: NÃO HÁ ALTERAÇÕES ESPECÍFICAS, OBSERVA-SE RESULTADOS TÍPICOS DE DOENÇA INFLAMATÓRIA CRÔNICA. EX: O HEMOGRAMA MOSTRA ANEMIA. DIAGNÓSTICO O DIAGNÓSTICO CONSISTE NO ENVOLVIMENTO OBRIGATÓRIO DE PELE E UNHAS SOMADO A UM DOS SEGUINTE ITENS: DOR E INCHAÇO DAS ARTICULAÇÕES INTERFALÂNGICAS DSITAIS POR MAIS DE 4 SEMANAS. DOR E INCHAÇO DAS ARTICULAÇÕES PERIFÉRICAS POR MAIS DE 4 SEMANAS. DOR NA COLUNA E RIGIDEZ COM RESTRIÇÃO A MOVIMENTOS POR MAIS DE 4 SEMANAS. DIAGNÓSTICO TRATAMENTO MEDICAMENTOSO: ATÉ O MOMENTO NÃO EXISTE MEDICAMENTO ESPECÍFICO PARA CURA DESSA DOENÇA, PÓREM, OS RECURSOS TERAPÊUTICOS DISPONÍVEIS POSSIBILITAM O CONTROLE DA DOENÇA. TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO: O OBJETIVO DO TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO É MANTER A HABILIDADE FUNCIONAL. CINESIOTERAPIA : MOBILIDADE ARTICULAR, FORÇA MUSCULAR E RESISTÊNCIA. CRIOTERAPIA : ANALGESIA TERMOTERAPIA : RELAXAMENTO MUSCULAR HIDROTERAPIA : NÃO É CONTRA-INDICADA DESDE QUE A PELE NÃO ESTEJA DESCAMANDO, POIS O CLORO PODE CAUSAR IRRITAÇÃO. TRATAMENTO ORIENTAÇÕES AO PACIENTE SÍNDROME DE REITER ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS DEFINIÇÃO É uma doença reumática em resposta a uma infecção em outra parte do corpo. É uma doença com tendência a ser crônica. Foi descrita em 1916, a partir de prisioneiros de guerra, da primeira grande guerra. Afetando pacientes após uma infecção bacteriana aguda intestinal ou urogenital. Acomete geralmente indivíduos jovens entre 20 e 40 anos. Na proporção de até dez homens para uma mulher. EPIDEMIOLOGIA Sua Etiologia não é totalmente conhecida. 80% dos pacientes possuem fatores predisponentes a síndrome devido a presença do gen HLA-B27 ETIOLOGIA E PATOGENIA O quadro clínico se inicia geralmente duas a quatro semanas após uma infecção do trato gastrointestinal ou geniturinário. Essa início ocorre após uma diarréia ou exposição sexual. Quando problemas entéricos e urogenitais já se resolveram, e o agente causador não pode ser mais cultivado das fezes ou da secreção uretral. QUADRO CLÍNICO Não existe cura apenas tratamento para melhoria de vida. É fundamental a orientação do paciente e dos familiares sobre os riscos de evolução da doença e vinculo com relação sexual. TRATAMENTO CLÍNICO Manter a habilidade funcional O programa deve fazer com que o paciente também possa realizar em sua casa. Cinesioterapia Crioterapia Hidroterapia FISIOTERAPIA CHIARELLO,Berenice. Fisioterapia Reumatológica. SP, Manole 2005. https://www.reumatologia.org.br/doencas/principais-doencas/espondiloartropatias-soronegativas/ https://pt.slideshare.net/drmartindemera/espondiloartropatia-seronegativa http://reumatologiapr.com.br/artrite-psoriasica/ http://rsaude.com.br/umuarama/materia/o-que-e-psoriase-e-artrite-psoriasica/14287 http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=2149 https://g.co/kgs/PNQ9Df http://artritereumatoide.blog.br/artrite-reativa-sindrome-de-reiter/ REFERÊNCIAS
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