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04/06/2013
1
ENVELHECIMENTOENVELHECIMENTOENVELHECIMENTOENVELHECIMENTO
aspectos fisiológicosaspectos fisiológicosaspectos fisiológicosaspectos fisiológicos
Leandro Campos de Brito
leandrobrito@usp.br
2012
Disciplina:
Crescimento e Desenvolvimento Humano
“Processo continuum que começa com a concepção e termina com 
a morte.”
Papaléo Netto, 2002.
“O envelhecimento é um processo dinâmico e progressivo no qual 
ocorrem mudanças morfológicas, funcionais, hemodinâmicas e 
psicológicas que reduzem a habilidade do individuo em se adaptar 
ao ambiente, de modo à aumentar a vulnerabilidade a processos 
patológicos, com redução de massa e força muscular.” 
Roubenoff, R. 2000.
Organização Mundial 
de Saúde 
65 anos
Estatuto do Idoso no 
Brasil 
60 anos
04/06/2013
2
IBGE, 2008
Brasil
0 – 24 25 – 59 60 ou 
mais
2000 49,5% 42,4% 8,1%
2025 33,8% 49,8% 16,4%
Porcentagem da distribuição da população Brasileira, 
por grupo de idade, nos anos de 2000 e 2025.
Fonte: United Nations Secretariat
04/06/2013
3
Esperança de Vida – 72 anos
♀ (76 anos) ♂ (69 anos)
IBGE, 2007 
No Brasil, o número de indivíduos idosos
tem aumentado expressivamente nas
últimas décadas (Ministério da Saúde,
2006).
PRIMÁRIO
SENESCÊNCIA
SECUNDÁRIO
SENILIDADE
É o somatório de alterações orgânicas, 
funcionais e psicológicas no envelhecimento 
normal.
São as alterações no envelhecimento 
causadas por estilo de vida ou doenças 
que acometem a pessoa idosa.”
Papaléo, 2002
04/06/2013
4
Capacidades Funcionais
Qualidade de Vida
Mortalidade
04/06/2013
5
N
úm
er
o
 
de
 
m
o
rt
es
Meses a queda Wild, J. Epi Com. Health 1981
125 idosos
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO ENVELHECIMENTO
� Variáveis antropométricas
Peso
Estatura
� Composição corporal
Massa óssea
Massa muscular
� Sistema respiratório
� Sistema cardiovascular
� Sistema Nervoso Central
04/06/2013
6
Antropométricas
• FACIL MENSURAÇÃO
• dos 20 aos 60 anos.
• após os 60 anos:
- reduz metabolismo
- perda de tecido muscular e ósseo
- perda de água corporal
- perde apetite
- dificuldade para comer
- dificuldade para digerir
PESO
Paladar
MASTIGAÇÃO
- Reflexo mastigatório.
- Força mastigatória.
DENTES
- Brasileiro > 60 anos:
– +/- 26 dentes extraídos
– 3 em cada 4: nenhum dente funcional
Ministério da Saúde, 2003
SALIVA
- salivação reflexa: alimentos e irritantes.
- Xerostomia, ardência bucal - Ressecamento dos 
lábios.
04/06/2013
7
Mantém na vida adulta
Reduz após os 40 anos
Reduz mais após 60 anos
- cifose;
- compressão dos discos intervertebrais;
- estreitamento destes discos.
• FACIL MENSURAÇÃO
ESTATURA
Composição Corporal
04/06/2013
8
TECIDO ADIPOSO
Aumenta - % Gordura Corporal Total
Homens Mulheres
17 anos - 15% 25%
60 anos - 28% 39%
> 80 anos - redução de gordura corporal 
- Redistribuição dos membros para o tronco;
- Acúmulo de gordura visceral - centralizada;
- Aumento na região superior do corpo com relação 
à inferior;
AUMENTO E REDISTRIBUIÇÃO DE GORDURA CORPORAL
Provável comportamento da adiposidade corporal: Aumentar nas 
primeiras décadas e reduzir nas décadas posteriores (mais tardias).
04/06/2013
9
- Auxilia na perda de gordura.
- Reduz tanto a gordura subcutânea 
como visceral.
TREINAMENTO FÍSICO
Ross et al.,J Appl Physiol, 1996; 81 (6) :2445-2455.
Sistema Ósseo
Balanço entre a formação e a degradação
� Em média depois dos 40 anos a taxa de reabsorção óssea é de 1%
� Nas mulheres após a menopausa pode chegar a 5%
(Rossi, Sader, 2002)
04/06/2013
10
QUEDA = FRATURA
OSTEOPOROSE SENIL
- deficiência de cálcio 
- desequilíbrio (degradação/formação) 
- Fragilidade do osso
- Diminuição da espessura
- Maior porosidade
Densidade Mineral Óssea
Corredores
Nadadores
Levantadores de peso
Prevenção 
Tipo de 
Exercício 
04/06/2013
11
Efeito do Treinamento Físico
Densidade mineral Óssea
Vincent. Med Sci. Spo. Exer. 2002
Treinamento de Força
>60 anos – H e M
24 semanas
Efeito do Treinamento Físico
Mulheres na Pós-menopausa
Controle
Treinada
24 semanas – 3x/sem
Começo com 50% 1-RM
Progressivo até 10 rep máximas
Bocalini et al. J. Aging Health. 2009 
04/06/2013
12
Já com osteoporose – cuidado trauma e fraturas
Características:
� Carga intensa é osteogênica
� Atividades de impacto são efetivas
� Atividade leve a moderada pequeno efeito
� Atividade estática ou lenta pouco efeito
Sistema Ósseo
Sistema 
Musculoesquelético
04/06/2013
13
Sarcopenia
Resistência 
de força
PotênciaForça 
máxima
AVD Risco de 
quedas
Atividade 
Física
Adaptado Sports Med. 2004; 34 (5)
� Perda de motoneurônios (Verdu et al 2000)
� Diminuição no número de unidades motoras (Roos et al, 
1997)
04/06/2013
14
614000
582000
387000
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
20-35 40-55 70-85
Lexell, J. Neuro Sci. 1986
O idoso em média possui um total de fibras musculares 20% menor
N
º
 
de
 
fib
ra
s 
m
éd
io
/m
m
2
Idades 
(anos)
Redução na quantidade e tamanho das fibras do tipo II
(contração rápida)
Redução do reticulo 
sarcoplasmático (Liberação e 
recaptação de Ca+2)
Thompson. J. Ame. Phy. Ther. Ass. 1994
Larsson and Salviati. J. Physiol. 1989
04/06/2013
15
Força Muscular
� Redução acelerada a partir dos 40 anos;
� Diminuição de 25% da força inicial aos 65 anos
Pi
c
o
 
de
 
fo
rç
a 
n
o
s
 
ex
te
n
s
o
re
s 
de
 
joe
lh
o
Idade (anos)
Sports Med. 2004; 34 (5)
04/06/2013
16
Izquierdo. Eur J. App. Physi. 1999
Taxa de desenvolvimento da força
Frontera W.R. et al. 1988
AST e Força Muscular
12 semanas 
Treinamento de 
Força
Efeito do Treinamento Físico
04/06/2013
17
Efeito do Treinamento Físico
8 semanas de 
treinamento de força
Idoso
Jovem
0
50
100
150
200
250
GRUPO CONTROLE GRUPO TREINAMENTO
3000
4500
6000
7500
GRUPO CONTROLE GRUPO TREINAMENTO
Efeito Crônico – Estrutura e Função Muscular
* = diferente Inicial; † = diferente do Grupo Controle, P<0,05.
*
1R
M
 
(K
g)
46,0%
AS
T 
(m
m
²)
Inicial Final
*†
CONTROLE TREINAMENTOCONTROLE TREINAMENTO
5,4%
04/06/2013
18
�Calcificação das cartilagens costais
�Calcificação articular das costelas
� Redução do espaço intercostal
� Menor expansividade da c. torácica
� Menor elasticidade pulmonar
Janssens et al, Eur Respir J, 13, 1999.
CAIXA TORÁCICA
Sistema Respiratório
Redução da Força - 13 a 25%
DIAFRAGMA
Polkey et al, Am J Crit Care Med,155, 1995.
MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS
Redução da força Muscular
Músculo Tecido Gorduroso
04/06/2013
19
ADULTO JOVEM – 38 ANOS
EXPANSIVIDADE DA CAIXA TORÁCICA
IDOSO – 75 ANOS
Mecânica respiratória
� ↓↓↓↓ elasticidade do pulmão
� ↑↑↑↑ volume residual
� ↓↓↓↓ capacidade vital
� →→→→ capacidade pulmonar
Troca gasosa
� ↑↑↑↑ tamanho do alvéolo
� ↓↓↓↓ número de capilares
� ↓↓↓↓ difusão pulmonar
O exercício regular retarda o declínio da função
pulmonar associado ao envelhecimento
04/06/2013
20
Alterações no sistema cardiovascular
Fleg, Am J Cardiol, 7:3C-44C, 1986; O’Rourke et al, J Am Coll Cardiol, 50:1–13, 2007.
Enrijecimento e espessamento das grandes artérias
- Perda progressiva de 
tecido elástico
- Aumento do componente 
de colágeno
- Acúmulo de tecido 
conjuntivo
- Depósito de cálcio no 
músculo liso
04/06/2013
21
- Aumentando a resistência 
vascular periférica 
Fleg, AmJ Cardiol, 57:33C-44C, 1986.
ARTERÍOLAS
- Aumento da espessura da parede
- Redução da sua luz
Coração
� ↓↓↓↓ músculo cardíaco
� ↓↓↓↓ força de contração
� ↓↓↓↓ VS – repouso e máximo
� ↑↑↑↑ FC repouso
� ↓↓↓↓ FC máxima
� Repouso →→→→ DC = ↓↓↓↓ VS x ↑↑↑↑ FC
� Máximo ↓↓↓↓ DC = ↓↓↓↓ VS x ↓↓↓↓ FC
Vasos
� ↓↓↓↓ elasticidade dos vasos
� ↑↑↑↑ resistência dos vasos
� ↓↓↓↓ vasodilatação
� ↑↑↑↑ pressão arterial
Função
04/06/2013
22
Característica 20 60 anos
Pulmonar
Capacidade vital (l) 5,1 4,4
Volume residual (l) 1,5 2,0
Cardiovascular Repouso
FC (bat/min) 63 70
PAS (mmHg) 121 131
PAD (mmHg) 80 84
Cardiovascular Máximo
FC (bat/min) 194 162
VS (ml/min) 115 100
DC (l/min) 22 16
Mitocôndrias 
Redução no tamanho e do numero de 
mitocôndrias
Redução da capacidade oxidativa muscular
Barreto, Negrão. Cardiologia do Exercício, 2010
Redução da área de fibras do tipo 1 em 25%
(Doherty. J Appl Physiol. 2003) 
04/06/2013
23
Diferença a-vO2 Sistêmica
D
ife
re
n
ça
 
a-
v
O
2 
si
st
êm
ic
a 
v
o
l (%
)
Carga (kpm)
Beere. Circulation, 1999
Idosos
Jovens
Potência Aeróbica
� Redução uniforme do VO2 pico dos 25 ao 65 anos 
(> 65 doenças crônicas dificultam análise);
� Diminuição de 5 a 6 ml/kg/min por década - sedentário
� Diminuição de 2,8 a 4,2 ml/kg/min por década - ativo
� Redução chegando a 15 ml/kg/min. 
Reduz independente de ser treinado
04/06/2013
24
Treinamento
Sedentário: ↑↑↑↑ VO2max
Treinado: ↓↓↓↓ reduz a queda (não 
impede a queda)
Sempre treinado maior VO2max
04/06/2013
25
Sujeitos Idade
Anos 
treinando VO2 MAX
Treinamento 
Km/sem Tipo
8M 64 31 54,3 112
Resistência aeróbia
+ 
Intervalado
8J 24 5 68,2 96
Resistência aeróbia
+
intervalado
Comparação entre atletas jovens (J) e masters (M)
VO2picoIdade
DC max Dif a-vO2max
VS max FC max
Contratilidade
do VE
Responsividad
e β-adrenérgica
Fluxo 
sanguíneo
Capacidade 
oxidativa 
muscularPós carga
Pré carga
Mecanismos fisiológicos da redução da potência aeróbica
Alterações no sistema cardiovascular
04/06/2013
26
Homens
antes
Homens
depois
Mulheres
antes
Mulheres 
depois
DC max
L/min
FC max
bpm
VS max
ml/min
a-vDO2 Ml 
O2/dl
VO2 max
L/min
Alterações durante o exercício máximo
Spina et al. J Appl Physiol. 1993
*
Diferente do pré
24 sem – 3x sem
50 a 70% da FC reserva
Homens
antes
Homens
depois
Mulheres
antes
Mulheres 
depois
DC
L/min
FC 
bpm
VS 
ml/min
a-vDO2 Ml 
O2/dl
VO2
L/min
Alterações durante o exercício submáximo
Spina et al. J Appl Physiol. 1993* Diferente do pré
04/06/2013
27
EQUILÍBRIO
Capacidade da pessoa em manter a posição do
corpo sobre uma base de sustentação
Equilíbrio 
estático 
Equilíbrio 
dinâmico
Idosos possuem maior frequência de oscilação postural
Instabilidade postural na posição estática
Tempo de recuperação do equilíbrio estático quando é perturbado
Spidurso. Human Kinetics. 1995
04/06/2013
28
Quedas por ano – 30 a 60% dos idosos
10 a 20% - hospitalização e morte
Risco de quedas 
subsequentes
Redução das atividades
Medo de cair -
supercuidadoso
Descondicionamento –
Fraqueza muscular
Marcha anormal
Rubestein. Age and Aging. 2006
Movimentos mais lentos e resposta lenta aos estímulos ambientais
Spidurso. Human Kinetics. 1995
Posicionamento – ACSM
� Posturas estáticas que reduzem base de suporte - (Duplo apoio pés 
separados e apoio unipoidal)
� Perturbação do centro de gravidade – (Marcha com obstáculos, caminhar 
sobre uma linha reta, etc.)
� Perturbação de músculos envolvidos no controle postural – (Permanecer na 
ponta dos pés ou calcanhares)
Chodzko-Zajko. ACSM. Med. Sci. Spo. Med. 2009
04/06/2013
29
Flexibilidade
Redução de 7% por década
Desidratação dos tec. conjuntivos
Aumento no depósito de Cálcio
Substituição das fibras musculares por colágenas (Fibrose)
Jacob Filho W, de Souza. Anatomia e Fisiologia do Envelhecimento. 2000
http://www.medcohealth.com/
Articulação normal:
a cartilagem, lubrificada 
pelo líquido sinovial, 
amortece o impacto 
sobre os ossos.
- (+) rígidas.
- (-) flexíveis.
- pode < líquido sinovial.
- início de fricção das cartilagens.
- Calcificação – dep. minerais
- alterações degenerativas
Reduz Estabilidade
Reduz Mobilidade
TREINAMENTO FÍSICO
- Alongamentos - flexibilidade
- Treinamento de Força
- Ambiente para evitar torções – mudança de direção
ARTICULAÇÕES
04/06/2013
30
Perda diária de neurônios a partir de 25-30 no SNC
Redução do número de células nervosas e do peso cerebral 
Cognitivo
(Brody H, 1980)
ATENÇÃO
Atenção seletiva
Atenção dividida
Atenção sustentada
E
E E
EE
E
EE
EE
EE
E
E E
E
E
F E
E E
E
E
E
E
EE
EE
E E
E
E
E
E
E
E
E EEE
E
Aspectos Cognitivos
04/06/2013
31
Aspectos Cognitivos
Vermelho Azul Verde Amarelo
Vermelho
AzulAzul
Azul
Verde
AmareloVerde VermelhoAmarelo
AzulVermelhoVerde
Amarelo
Azul VerdeVermelhoAzul Amarelo Verde
Amarelo Vermelho Verde
VermelhoAzul
VerdeAzulAmareloAzulVermelho
Teste – Palavra Cor
Aspectos Cognitivos
Memória
Memória de longo prazo
Memória de curto prazo
(Até 7 a 8 dígitos – Ex: telefone)
04/06/2013
32
Aspectos Cognitivos
Percepção
Audição Visual
“Pode influenciar nos outros aspectos”
Aspectos Cognitivos
Linguagem e Discurso
Características Intactas
Vocabulário amplo
Capacidade de raciocinar sobre o assunto é mantida, 
contanto que não tenha limite de tempo
04/06/2013
33
Variabilidade
Sinais aparecem em idades diferentes
• Psicológicos
• Estilo de vida
• Ambiente 
• Saúde
• Biológicos
Mecanismo compensatório
Efeito do Treinamento Físico
6 meses – 3x/sem
40 minutos
Progressivo de 50 até 70% do VO2max
0
50
100
150
200
250
300
Pré
*
m
s
 
Sinal final de Tempo de Reação - Atenção
PréPós Pós
Exercício
Controle
Kramer et al, 2001
04/06/2013
34
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Exercício
Controle
Pré
*
PréPós Pós
Mudança de alvo - Atenção seletiva
Capacidade de ignorar informação 
irrelevante e manter a atenção na 
principal
Kramer et al, 2001
Afetivo
GANHOSPERDAS
Função Emocional
04/06/2013
35
Círculo de Amizades
Grande parte dos amigos...
Moss & Halamandaris. Too old, too sick, too bad: Nursing homes in America, 1977.
Medo de perder identidade
Status sócio-econômico
Medo de doenças
Medo de insanidades
Medo da morte
Medo do abandono familiar
Medo do excesso de cuidados familiares
Autonomia
Moss & Halamandaris. Too old, too sick, too bad: Nursing homes in America, 1977.
04/06/2013
36
Ambientais
Doenças 
CrônicasAutonomia
Disfunções Emocionais
COGNITIVA SOMÁTICA
preocupação, falta de 
concentração e insônia
nervosismo, náuseas, dor de 
cabeça, mãos suadas e 
taquicardia de repouso
ANSIEDADE
Traço - Característica da personalidade, mais estável e resistente que a 
de estado;
Estado - Condição temporária que varia em intensidade e flutua sobre o 
tempo.
04/06/2013
37
Efeito do Treinamento Físico
Traço
Cognitivo Somática
Concentração e relaxamento mental
- YOGA, THAI CHI CHUAN, etc...
Exercício aeróbico
leve-moderada
30-60 minutos
3-5x/sem
Davidson & Schwartz, 1976.
Estado
DEPRESSÃO
Tristeza
Pensamento vagaroso e letárgico.
Algumas vezes é acompanhado por
agitação repentina.
Sintomas – perda do apetite, falta de interesse na vida, 
aparência triste e confusa, perda da memória.
04/06/2013
38
PRIMÁRIA
ESTRESSECOGNITIVO
SECUNDÁRIA
DOENÇA OU EFEITO ADVERSO 
DE UM MEDICAMENTO
Roth & Holmes. Psychossomatic Medicine, 49, 355-365, 1987.
04/06/2013
39
EMOÇÕES
Suicídio
Irritabilidade
Estresse
Ansiedade
Depressão
Personalidade
SUICÍDIO
� Idoso deprimido - chance 2 x maior 
de se suicidar, do que um idoso sem 
depressão.
� Maior no sexo masculino;
Adoção de um hábito de 
vida destrutivo
Uso de veneno, inalação 
de monóxido de carbono, 
arma, etc.
PREMEDITADO DISSIMULADO
04/06/2013
40
2008 – 5,8 / 100.000 suicídios na população geral
- 9 / 1000.000 em idosos
Brasil
Minayo et al. Ver. Saude Publ. 2012
Fator Negativo do Exercício
Fuga ou Dependência 
Comportamento compulsivo e obsessivoComportamento compulsivo e obsessivoComportamento compulsivo e obsessivoComportamento compulsivo e obsessivo
Abdicação da vida social Abdicação da vida social Abdicação da vida social Abdicação da vida social 
04/06/2013
41
CONSENSO DE SAÚDE, EXERCÍCIO E FUNÇÃO EMOCIONAL
Morgan, WP. Coping with mental stress. Bethesda, MD: NIMH, 1984.
1984 – Consenso do Instituto Nacional de Saúde Mental dos EUA.
1- TF é associado positivamente com a saúde física e bem-estar.
2- Associação positiva do TF com diminuição da ansiedade e 
depressão (leve e moderada)
3- TF longo prazo é associado a reduções nos estados de neuroses e 
ansiedades
4- TF é conduta adjunta ao tratamento farmacológico e psicoterápico 
da depressão
5- Exercício apropriado resulta em reduções de vários índices de 
estresse
6- TF têm efeitos benéficos ao longo das idades (homem e mulher)
7- Pessoas fisicamente saudáveis, que requerem medicamentos 
psicotrópicos podem se exercitar com segurança.
Hipóteses
Fisiológica
Psicossocial
Fluxo sanguíneo 
cerebral
Neurotransmissores 
cerebrais
Liberação de 
endorfinas
Convívio social
Distração
04/06/2013
42
Sumário
Envelhecimento Exercício
Estatura / Postura / /
Gordura Corporal ou
Massa Óssea / Mulher menopausa / /
Força e Potência Muscular
VO2 Sedentário / Treinado / /
Equilíbrio
Flexibilidade
Função Cognitiva
Função Emocional
OBRIGADO

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