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FRATURAS Prof ª. Dra. Taís Tinucci Socorros de Urgência

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9/3/2009
1
TT-EEFEUSP
FRATURAS
Prof Prof Prof Prof ªªªª. Dra. Taís Tinucci. Dra. Taís Tinucci. Dra. Taís Tinucci. Dra. Taís Tinucci
Socorros de UrgênciaSocorros de UrgênciaSocorros de UrgênciaSocorros de Urgência
TT-EEFEUSP
��São a resultante de forças que, São a resultante de forças que, 
aplicadas ao osso, ultrapassam sua aplicadas ao osso, ultrapassam sua 
resistência, levando à perda de resistência, levando à perda de 
continuidadecontinuidade
fraturasfraturas
TT-EEFEUSP TT-EEFEUSP
9/3/2009
2
TT-EEFEUSP
��FechadasFechadas
��ExpostasExpostas
�� IntrarticularesIntrarticulares
classificação das fraturasclassificação das fraturas
TT-EEFEUSP
classificação das fraturasclassificação das fraturas
Fratura fechada
Fratura exposta
TT-EEFEUSP
��Quando o foco de fratura não se Quando o foco de fratura não se 
comunica com o meio exterior, ou comunica com o meio exterior, ou 
seja, a pele permanece íntegraseja, a pele permanece íntegra
fraturas fechadasfraturas fechadas
TT-EEFEUSP
9/3/2009
3
TT-EEFEUSP
��Quando o foco de fratura esta em Quando o foco de fratura esta em 
contato com o meio externo, ou contato com o meio externo, ou 
seja, a pele sofre solução de seja, a pele sofre solução de 
continuidadecontinuidade
fraturas expostas fraturas expostas 
TT-EEFEUSP
TT-EEFEUSP TT-EEFEUSP
��Quando ocorrem no espaço Quando ocorrem no espaço 
articular. Levam à hemartrose, ou articular. Levam à hemartrose, ou 
seja, hemorragia intraseja, hemorragia intra--articulararticular
fraturas intrarticularesfraturas intrarticulares
9/3/2009
4
TT-EEFEUSP TT-EEFEUSP
TT-EEFEUSP
��EpifisáriasEpifisárias
��MetafisáriasMetafisárias
��Diafisárias Diafisárias 
�� IntrarticularesIntrarticulares
local das fraturaslocal das fraturas
TT-EEFEUSP
9/3/2009
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TT-EEFEUSP
��AlinhadaAlinhada
��Angulação em valgo e em varoAngulação em valgo e em varo
��Angulação anterior e posteriorAngulação anterior e posterior
��EncurtamentoEncurtamento
��TranslocaçãoTranslocação
��RotaçãoRotação
classificação quanto ao alinhamentoclassificação quanto ao alinhamento
TT-EEFEUSP
��TransversaTransversa
��OblíquaOblíqua
��Em espiralEm espiral
��CominutivaCominutiva
��Segmentar Segmentar 
��Por impactoPor impacto
��Com avulsão ligamentarCom avulsão ligamentar
��Por compressão Por compressão 
classificação quanto ao traçoclassificação quanto ao traço
TT-EEFEUSP TT-EEFEUSP
��Dor intensa e imediata que piora com a Dor intensa e imediata que piora com a 
movimentaçãomovimentação
�� Incapacidade funcionalIncapacidade funcional
��Deformidade, dependendo do Deformidade, dependendo do 
alinhamentoalinhamento
quadro clínico das fraturasquadro clínico das fraturas
9/3/2009
6
TT-EEFEUSP TT-EEFEUSP
��HemorragiasHemorragias
��ChoqueChoque
�� Lesão nervosaLesão nervosa
��ContaminaçãoContaminação
complicações imediatas das fraturascomplicações imediatas das fraturas
TT-EEFEUSP TT-EEFEUSP
��OsteomieliteOsteomielite
�� Lesão nervosaLesão nervosa
��Embolia gordurosa (24 Embolia gordurosa (24 -- 72 h após)72 h após)
��Gangrena gasosa (72 h após)Gangrena gasosa (72 h após)
��Consolidação defeituosaConsolidação defeituosa
��Necrose assépticaNecrose asséptica
��PseudoartrosePseudoartrose
complicações tardias das fraturascomplicações tardias das fraturas
9/3/2009
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TT-EEFEUSP TT-EEFEUSP
consolidação consolidação consolidação consolidação 
de fraturade fraturade fraturade fratura
��Estágio 1:Estágio 1:
��InflamaçãoInflamação
��Estágio 2:Estágio 2:
��Formação do calo ósseoFormação do calo ósseo
��Estágio 3:Estágio 3:
��Mineralização do calo ósseoMineralização do calo ósseo
��Estágio 4:Estágio 4:
��Remodelação ósseaRemodelação óssea
TT-EEFEUSP
��Acalmar a vítimaAcalmar a vítima
��Imobilização em posição de funçãoImobilização em posição de função
��TransporteTransporte
conduta nas fraturas fechadasconduta nas fraturas fechadas
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��Acalmar a vítimaAcalmar a vítima
�� LimpezaLimpeza
��Curativo compressivoCurativo compressivo
�� Imobilização em posição de função, Imobilização em posição de função, 
quando possívelquando possível
��Transporte Transporte 
conduta nas fraturas expostasconduta nas fraturas expostas
TT-EEFEUSP
TT-EEFEUSP TT-EEFEUSP
��São o estágio final das chamadas lesões São o estágio final das chamadas lesões 
por estresse dos ossos. O evento inicial, a por estresse dos ossos. O evento inicial, a 
reação de estresse, não é visível reação de estresse, não é visível 
radiologicamente e é, portanto, de difícil radiologicamente e é, portanto, de difícil 
diagnóstico. diagnóstico. 
fraturas por estressefraturas por estresse
9/3/2009
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TT-EEFEUSP TT-EEFEUSP
��Sensibilidade à palpação no local Sensibilidade à palpação no local 
��Dor com atividade física que Dor com atividade física que 
melhora com repousomelhora com repouso
��Pode ocorrer discreto edemaPode ocorrer discreto edema
clínica das fraturas por estresseclínica das fraturas por estresse
TT-EEFEUSP TT-EEFEUSP
��Exame radiológico não é útil na Exame radiológico não é útil na 
fase inicialfase inicial
��Cintilografia ósseaCintilografia óssea
��Ressonância magnéticaRessonância magnética
diagnóstico das fraturas por estressediagnóstico das fraturas por estresse
9/3/2009
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TT-EEFEUSP TT-EEFEUSP
��Eliminação de carga repetida por 10 Eliminação de carga repetida por 10 -- 15 15 
dias, quando detectada na fase de reação dias, quando detectada na fase de reação 
de estressede estresse
�� Imobilização e eliminação completa de Imobilização e eliminação completa de 
cargacarga
tratamento das fraturas por estressetratamento das fraturas por estresse
TT-EEFEUSP

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