Nefrologia - Potássio

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Nefrologia		P1
Potássio 
Valor normal: 3,5 a 5,5 mEq/l 
→ Hipocalemia 
- Causas:
	- Redistribuição (desviado do LEC para o LIC), ocorre por uso de drogas como insulina e β adrenérgico
	- Depleção: ingestão pobre de K+
	- Excreção excessiva no trato gastrointestinal (vômitos, diarreia) e perda renal (diuréticos e excesso de mineralocorticoides) 
** O que pode causar hipertensão secundaria? Insuficiencia renal, hipo ou hipertireoidismo, Síndrome de Cushing, apneia do sono
- Quadro clínico: Fraqueza muscular ou paralisia*, rabdomiólise, hiperglicemia, insufuciencia renal aguda, poliúria/polidipsia, edemam alteração do ritmo cardíaco*, íleo paralítico (sem peristalse, abdômen agudo)*.
- Tratamento: 
	IV → KCl (não administrar mais que 40 mEq/h nem mais de 240 mEq/dia). Casos graves = infundir mais rápido (16 ml de KCl em 500ml de soro em 1h)
	ORAL → Suplementação oral (não usar em solução c glicose)
→ Hipercalemia
- Causas: 
	- Redistribuição (desviado do LIC para LEC) 
	- Déficit hormonal: insulina
	- Insuficiência Suprarrenal (hiperaldosteronismo) 
	- Acidemia
	- Excesso de Potássio (infusão endovenosa excessiva, ↓ excreção renal)
- Manifestações clínicas: 
	- Fraqueza muscular/paresita (pode ter outras alterações musculares)
	- Arritmias cardíacas (onda T apiculada, onda P desaparece, complexo QRS alargado)
- Diagnóstico: anamnese + exame físico + ECG + pH + ureia e creatinina + glicose, Na+, Ca+ 
- Tratamento: 
	- Proteção do coração: Gluconato de Cálcio (ampola de 10-20 ml diluído em 100ml de SF – 2 a 5 min de infusão)
	- Deslocar o K+ do LEC para o LIC: glicoinsulinoterapia (se for diabético, fazer só insulina)
** LEC → Líquido extracelular
** LIC → Líquido intracelular