Aula - Riscos e Benefícios do Exercício nas Valvulopatias

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VALVULOPATIAS
Claudia Forjaz
cforjaz@usp.br
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VÁLVULAS
1. Mitral ou Bicúspide
2. Tricúspide
3. Aórtica
4. Pulmonar
1
2
3
4
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Função
Fluxo unidirecional
Permite passagem para
 câmara seguinte
Impede retorno para
 câmara anterior
VÁLVULAS
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DISFUNÇÕES VALVARES
 ESTENOSE 
 INSUFICIÊNCIA
 PROLAPSO DE VÁLVULA MITRAL
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ESTENOSE
ESTREITAMENTO
Abertura valvar é incompleta
Restrição ao fluxo
Sobrecarga de PRESSÃO na câmara anterior
Fluxo em turbilhão
Hipertrofia concêntrica
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Estenose
Mitral
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Estenose
Aórtica
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INSUFICIÊNCIA
NÃO FECHA
Fechamento valvar é incompleto
Refluxo de sangue
Reduz fluxo
Sobrecarga de VOLUME na câmara anterior
Fluxo em turbilhão
Hipertrofia excêntrica
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Insuficiência 
Mitral
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Insuficiência 
Aórtica
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PROLAPSO DE VÁLVULA MITRAL (PVM)
ABAULA PARA CAVIDADE ANTERIOR
 Síndrome da cúspide frouxa
 Prevalência: 5 a 10% da população 
 Elevação da mitral para dentro do VE
 Componente hereditário
 PROBLEMA QUANDO HÁ INSUFICIÊNCIA
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VALVULOPATIAS
Normalmente progridem lentamente
 Se agudas – cirurgia de emergência
 Turbulência do fluxo - SOPRO
 Consequência - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
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VALVULOPATIAS
Medicamentos - Beta bloqueadores
			Anticoagulantes
Cirurgias – plástica da válvula
	 substituição		
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PRÓTESE
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VALVULOPATIAS e EXERCÍCIO
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EXERCÌCIO
ESTENOSE MITRAL
INSUFICIÊNCIA MITRAL
INSUFICIÊNCIA AÓRTICA
Considerar gravidade - MÉDICO
Exercício
Leve e sem outras alterações – qualquer atividade
Moderada, grave ou com alterações
Sem competitivos
Intensidade depende 
Com anticoagulantes – sem atividades de alto impacto
Sintomáticos – limitados por sintomas
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ESTENOSE AÓRTICA e EXERCÌCIO
Implicações importantes
 Exercício Necessidade de DC
 Não consegue fornecer – hipoperfusão periférica
 Pressão diastólica do Ventrículo Esquerdo
 Trabalho do Coração
Dispnéia
Isquemia
Tontura/
Síncope
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ESTENOSE AÓRTICA e EXERCÌCIO
Considerar Gravidade
Exercício
Assintomáticos – leve, sem síncope – qualquer atividade
Outros – DEPENDE
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COMPROMETIMENTOS HEMODINÂMICOS
 NO TESTE ERGOMÉTRICO
Contraindicado em estenose crítica – risco de morte
 Sintomas associados à estenose aórtica severa
 hipotensão
 pré-síncope
 arritmias
 angina e/ou isquemia
 Contraindicação para o exercício
 Indicação para cirurgia de substituição valvar
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TESTE ERGOMÉTRICO NAS
VALVULOPATIAS
Não avaliar a valvulopatia
Avalia limitação funcional
Quantifica deficiência hemodinâmica
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BENEFÍCIOS DO
TREINAMENTO FÍSICO E VALVULOPATIAS
TF não modifica válvulas!!!!
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BENEFÍCIOS INDIRETOS
Melhora da função muscular
Melhora de fluxo periférico
Reduz pós-carga
Reduz atividade nervosa simpática
Reduz sobrecarga cardíaca
Evolução mais lenta para a 
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA????
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