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06/11/2012 1 A FISIOTERAPIA NO TÓRAX INSTÁVEL MENOR NEGATIVIDADE PLEURAL NA ÁREA DESINSERÇÃO MUSCULAR RETRAÇÃO DA ÁREA ACOMETIDA DOR REDUÇÃO DA INCURSÃO REDUÇÃO DA FORÇA INSPIRATÓRIA RETENÇÃO DE CO2 FADIGA MUSCULAR ATELECTASIA PADRÃO PARADOXAL REDUÇÃO DO VC REDUÇÃO DA INCURSÃO O fisioterapeuta deve analisar freqüência respiratória, saturação de oxigênio, tipo de respiração, pico de fluxo expirado, gasometria arterial e ausculta pulmonar para desenvolver um programa de tratamento efetivo VENTILAÇÃO MECÂNICA DEVE SER INSTITUÍDA DE FORMA RÁPIDA, A FIM DE EVITAR A FALÊNCIA RESPIRATÓRIA. ALÉM DISTO, A MAIORIA DOS PACIENTES RECEBERÁ ALGUM TIPO DE SEDAÇÃO E ANALGESIA, EVITANDO A MOBILIZAÇÃO EXCESSIVA E A DOR SARMENTO, 2007 06/11/2012 2 VENTILAÇÃO MECÂNICA INIBIÇÃO DO MOVIMENTO PARADOXAL CORREÇÃO DA HIPOVENTILAÇÃO ADMINISTRAÇÃO DE OXIGÊNIO REEXPANSÃO DO PULMÃO BAIXOS VOLUMES CORRENTES PEEP MÉDIA SARMENTO, 2007 • A Fisioterapia deve ser realizada com exercícios respiratórios de preferência com pressão positiva (VPPI) através de máscaras. CARVALHO, 2000 A VNI apresenta bons resultados no tórax flácido, porém deve-se ressaltar que condição importante para um resultado positivo de VNI é a colaboração do paciente, reduzindo ainda, a infecção nosocomial. WEINGARTHER et al,1997 A nebulização ajuda a fluidificar as secreções e deve-se dar ênfase à importância da ventilação profunda e tosse efetiva promovendo uma adequada higiene brônquica. TARANTINO, 1997 O decúbito lateral dependente reduz a dor, já que estabiliza o tórax. Também melhora a incursão diafragmática e favorece a troca. Porém sua expansão ficará restrita. FELTRIM ,1994 Quanto ao desmame ventilatório, não existe tempo previsto para ventilação mecânica em trauma de tórax após seu início. Mesmo que persistirem alterações mecânicas como movimento paradoxal e outras, o critério do desmame é sempre funcional. CARVALHO, 2000 06/11/2012 3 MANOBRAS DE HIPERINSUFLAÇÃO MANOBRAS DE COMPRESSÃO MANOBRAS DE VIBRAÇÃO TERAPIAS REEXPANSIVAS O fisioterapeuta intervém ajustando os parâmetros ventilatórios de forma adequada para manter a função pulmonar e retirar o paciente do ventilador o mais precoce possível a fim de prevenir infecções pulmonares, tempo de internação na UTI e reduzir gastos financeiros.
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