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Doença Pulmonar 
Obstrutiva Crônica
Igor Bomfim
DPOC
-Condição de obstrução do fluxo de ar na via aérea;!
-Obstrução difusamente distribuída;!
-Lesão estrutural;!
-Obstrução com caráter irreversível;
DPOC%–%Fatores%de%risco%
Tabagismo%
Recrutamento%de%grande%quantidade%de%células%
%inflamatórias%para%o%sistema%respiratórios%
Recrutamento%de%grande%quantidade%de%células%
%inflamatórias%para%o%sistema%respiratório%
Células%inflamatórias%liberam%citocinas%e%outras%%
Substâncias%tóxicas%na%via%aérea%
Lesão%irreversível%
DPOC%–%Fatores%de%risco%
Deficiência%da%α16antitripsina%
Diminuição%da%defesa%contra%proteases%%
de%células%inflamatórias%
Deficiência%grave%de%α16antitripsina%leva%à%DPOC%%
Maior%sensibilidade%à%lesão%tabágica%
1%a%2%%dos%indivíduos%no%mundo%possuem%esta%deficiência%
Carga%tabágica%=%número%de%maço/%dia%x%número%de%
anos%como%fumante.%
DPOC%–%Carga%Tabágica%
Lesões%podem%aparecer%a%partir%da%C.T.%=%20%
Lesões%são%muito%frequentes%com%%C.T.%=%40%
DPOC%–%Fisiopatologia%
Lesão%Enfisematosa%
Bronquite%Obstrutiva%Crônica%
2%tipos%
DPOC%–%Fisiopatologia%
Lesão%Enfisematosa%
Bronquite%Obstrutiva%Crônica%
2%tipos%
DPOC%–%Fisiopatologia%
Lesão%Enfisematosa%
Bronquite%Obstrutiva%Crônica%
Enfisema%%
ENFISEMA - 
FISIOPATOLOGIA
Ácino&
Unidade&Funcional&do&Pulmão&
Bronquíolo&terminal& Bronquíolo&respiratório&
Ductos&Alveolares&
Saco&alveolar&
Alvéolos&
Enfisema(Pulmonar(.(
CENTROACINAR(
! Destruição(importante(
do(bronquíolo(respiratório(
! (Lobos(superiores(
TABAGISMO(
Enfisema(Pulmonar(.(
PANACINAR(
! Lesão(distribuída(por(quase(
todo(
ácino(pulmonar;(
! Predomina(em(lobos(
inferiores(
Deficiência(da(α1.antitripsina(
Pink%Puffers%
+ RETENÇÃO%DE%CO2%
+ SEM%CIANOSE%
+ DISPNÉIA%
+ PRECUSSÃO%
CARACTERÍSTICA%
+ ORTOPNÉIA%
+ TÓRAX%DE%BARRIL%
+ PROLONGAMENTO%DO%
TEMPO%DE%EXPIRAÇÃO%
+ DIÁLOGO%EM%PEQUENAS%
SENTENÇAS%
+ ANSIESDADE%
+ USO%DE%
MUSCULATURAS%
ACESSÓRIA%
+ MAGRO%
Corte anatômico de um pulmão enfisematoso
Corte histológico mostrando destruição de 
septos interalveolares em pulmão enfisematoso
Ao se destruir os septos interalveolares, destrói-se 
também 
as fibras elásticas 
que ficam nas paredes dos alvéolos. 
Isso reduzir 
a capacidade de retração dos pulmões
A caixa torácica vai ganhar a disputa de força. Isso vai gerar o aspecto de hiperinsuflacao na radiografia.
Radiografia normal
Radiografia de um enfisematoso
Radiografia de enfisematoso x normal.
Tomografia computadorizada normal.
Mostra alterações mais precocemente. Densidade cinza escuro, ar preto (ver traqueia).
Tomografia computadorizada de um 
enfisematoso 1.
Áreas mais escuras, representam redução de densidade. É possível ver lesão parasseptal e centroacinar.
Tomografia computadorizada de um 
enfisematoso 2.
Doença bastante avançada. Praticamente só áreas de enfisema. Lesão panacinar.
Bronquite*Crônica*Simples*≠***
Bronquite*Obstrutiva*Crônica*
TABAGISMO*–*PRODUÇÃO*EXCESSIVA*DE*MUCO*+*INIBIÇÃO*DO*BATIMENTO*CILIAR*
MAIOR*PRODUÇÃO*DE*MUCO*À*NOITE*
TOSSE*PRODUTIVA*+*DE*3*MESES*CONSECUTIVOS*EM*1*ANO*(REPETEMSE*NO*ANO*SEGUINTE)*
Bronquite*Obstrutiva*Crônica*
**INFLAMAÇÃO*CRÔNICA***
Edema*da*parede*
bronquiolar*+*fibrose*
Estreitamento*do*lúmem*
das*vias*aéreas*+*
OBSTRUÇÃO*CRÔNICA*
Blue%Bloaters%
+PROBLEMA%NAS%VIA%
AÉREAS%
+ CIANOSE%
+ TOSSE%PERSISTENTE%
+ HIPERPRODUÇÃO%DE%
MUCO%
+ HIPÓXIA%
+ HIPERCAPNIA%
+ ACIDOSE%RESPIRATÓRIA%
+ AUMENTO%DA%
HEMOGLOBINA%
+ TAQUIPNÉIA%%
+ DISPNÉIA%DE%ESFORÇO%
+ COR%PULMONALE%
+ USO%DE%MUSCULATURA%
ACESSÓRIA%
+ EDEMA%
DPOC/DIAGNÓSTICO/Prova1
de1Função1Respiratória1
• Índice1de1Tiffeneau1=1(VEF11/1CVF)1x11001
• Índice1de1Tiffeneau1<170%1após1broncodilatador1=1
DPOC;1
• VEF11–1Estadiamento/Classificação1
ESPIROMETRIA1
ESTADIAMENTO*DA*DPOC*
DOENÇA*LEVE**
*VEF1*≥"80%"após"broncodilatador*
DOENÇA*MODERADA**
*VEF1*≥"50%,"*<"80%"após"broncodilatador*
DOENÇA*GRAVE**
*VEF1*≥"30%,"*<"50%"após"broncodilatador*
DOENÇA*MUITO*GRAVE**
*VEF1*<"30%"após"broncodilatador"OU"hipercapnia"
OU"Cor$Pulmonale!
DPOC/TRATAMENTO,
•  Abstinência,ao,Tabaco:,
(1),Reposição,de,nicotina,
(2),Bupropiona,
(3),Vareniclina,,
•  Imunização:,
(1)  antiJinfluenza,
(2)  AntiJpneumocócica,>,65,anos,ou,<,65,anos,com,VE1,<,40%,
DPOC/TRATAMENTO,
ß.2,Agonista,de,AÇÃO,RÁPIDA,
Alívio,dos,sintomas,
Apenas,S.O.S.,
DOENÇA,LEVE,,
,VEF1,≥"80%"após"broncodilatador,
DPOC/TRATAMENTO,
ß.2,Agonista,de,AÇÃO,PROLONGADA,(Salmeterol,ou,formoterol),
+,
Anticolinérgico,de,Ação,Prolongada,(Tiotrópio),
DOENÇA,MODERADA,,
,VEF1,≥"50%,",<"80%"após"broncodilatador,
Reabilitação,Cardio.pulmonar,e,
Atividade,física,leve,em,esteira,ergométrica,
DPOC/TRATAMENTO,
ß.2,Agonista,de,AÇÃO,PROLONGADA,(Salmeterol,ou,formoterol),
+,
Anticolinérgico,de,Ação,Prolongada,(Tiotrópio),
DOENÇA,GRAVE,,
,VEF1,≥"30%,",<"50%"após"broncodilatador,
GC,inalatório,,caso,ocorra,2,exacerbações,em,1,ano.,
Teofilina,–,Aos,que,não,respondem,a,terapia,convencional.,
REABILITAÇÃO,CARDIOPULMONAR,
DPOC/TRATAMENTO,
ß.2,Agonista,de,AÇÃO,PROLONGADA,(Salmeterol,ou,formoterol),
+,
Anticolinérgico,de,Ação,Prolongada,(Tiotrópio),
GC,inalatório,,caso,ocorra,2,exacerbações,em,1,ano.,
Teofilina,–,Aos,que,não,respondem,a,terapia,convencional.,
REABILITAÇÃO,CARDIOPULMONAR,
DOENÇA,MUITO,GRAVE,,
,VEF1,<"30%"após"broncodilatador"OU"hipercapnia"
OU"Cor$Pulmonale!
O2,forma,contínua???,
Obrigado!*
Machupicchu*0*2014*

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