PNEUMONIA SAE AULA .pdf

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Assistência de Enfermagem 
ao Paciente com Pneumonia
PROF. IGOR BOMFIM
Definição
 A pneumonia é uma reação inflamatória do pulmão a 
fatores que o agride, causada por vários 
microorganismos – os mais comuns, vírus e bactérias.
Considerações Gerais
Trato Respiratório - Constante exposição aos 
agentes infecciosos !
E os mecanismos de depuração pulmonar????
E a antibióticoterapia? E demais cuidados?
Considerações Gerais
Grande causa de mortes
Muitos gastos públicos
Sétima Causa de Morte nos EUA
Causa mais Comum de Morte por Infecção
Considerações Gerais
A gripe é um agente que pode causar pneumonia e 
precisa ser tratada como doença. 
A melhor prevenção é vacinar o idoso contra as 
pneumonias causadas por vírus e alguns tipos de 
bactérias a partir dos 60 anos. 
As pessoas idosas também precisam evitar o contato 
com quem estiver gripado e ter uma alimentação e 
hidratação adequadas.
Considerações Gerais
Só em 2010, 42.947 idosos morreram de pneumonia no 
Sistema Único de Saúde (SUS), de um total 
De 208. 302 internações em decorrência da doença, 
PATOGÊNESE: MECANISMO DE DEFESA DO 
PULMÃO DO HOSPEDEIRO
Sistema de defesa distribuído em todo o sistema 
respiratório; 
Patógenos podem podem ganhar acesso ao trato 
repiratório via inalação de gotículas aerógenaou 
inalação de secreções orais; 
Partículas de 1-5 um permanecem por longos períodos 
no ar; 
DEFESAS DO HOSPEDEIRO CONTRA INFECÇÕES 
PULMONARES
Defesa do hospedeiro Defeito Infecção potencial e 
sequelas
Epitélio Ciliado na 
nasofaringe
Nutrição deficiente 
Doença Crônica 
Tabagismo 
Infecção Viral
Colonização com 
bactérias patogênicas
DEFESAS DO HOSPEDEIRO CONTRA INFECÇÕES 
PULMONARES
Defesa do hospedeiro Defeito Infecção potencial e 
sequelas
Vias de Condução do ar 
Barreiras mecânicas
Desvio das barreiras por 
tubo endotraqueal ou 
traqueostomia
Colonização com 
bactérias patogênicas
Depuração mucociliar Defeitos estruturais nos 
cílios
Secreção estagnada e 
bonquiectasia
Tosse Depressão do reflexo da 
tosse
Falha na remoção das 
secreções
Broncoconstrição Hiperatividade das vias 
Asma
Falha na remoção de 
secreções
DEFESAS DO HOSPEDEIRO CONTRA INFECÇÕES 
PULMONARES
Defesa do hospedeiro Defeito Infecção potencial e 
sequelas
Alvéolos 
IgG opsônica
Hipogamaglobulinemia 
adquirida; Deficiência de 
IgG4 e IgG2
Colonização com 
bactérias patogênicas
Proteínas que contém 
ferro (transferrina)
Deficiência de ferro Pode não inibir 
certas bactérias
Surfactante Síntese diminuída; 
Lesão Pulmonar
Pneumonia; 
Atelectasia
Neutrófilo 
Polimorfonuclear
Mielossupressão; 
Defeito intrínseco na 
motilidade
Resposta 
inflamatória
PNEUMONIA BACTERIANA
Sistema de defesa distribuído em todo o sistema 
respiratório; 
Patógenos podem podem ganhar acesso ao trato 
repiratório via inalação de gotículas aerógenaou 
inalação de secreções orais; 
Partículas de 1-5 um permanecem por longos períodos 
no ar; 
Mais comum nos extremos da vida. 
PNEUMONIA BACTERIANA
Risco de óbito aumenta na co-existência de: 
 DPOC 
 ICC 
IRC/IRA 
Imunossupressão 
Idade Avançada
PNEUMONIA BACTERIANA
A GRAVIDADE E MODALIDADE DA DOENÇA 
ESTÃO RELACIONADOS À VIRULÊNCIA DO 
PATÓGENO OFENSOR. 
EX: MICRORGANISMOS GRAM-NEGATIVOS 
RESISTENTES OU ESPÉCIES DE Legionella.
Principais Agentes Causadores
Os principais agentes causadores da enfermidade são as 
bactérias: 
 Streptococcus pneumoniae (também conhecida como 
pneumococo) 
Mycoplasma pneumoniae, e o vírus 
Vírus: Haemophilus influenzae. 
A doença também pode ser desencadeada por alguns tipos de 
fungos e de protozoários. 
PNEUMONIA TÍPICA
PNEUMONIA ATÍPICA
PNEUMONIA ATÍPICA
São aquelas causadas por outros agentes, que não 
bactérias. 
Inicialmente são os mesmos que uma gripe: febre, tosse 
seca, dor de cabeça, dores musculares e fraqueza. Entre 12 
e 36 horas observa-se uma crescente ofegância; a tosse 
piora e produz uma pequena quantidade de muco febre 
alta e uma coloração azulada nos lábios.
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE 
(PAC)
PNEUMONIA HOSPITALAR
Manifesta clinicamente na comunidade ou dentro das 
primeiras 48 horas da internação 
Pneumonia que ocorre após 48 horas de internação 
em paciente não intubado.
PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS
• tosse; 
• expectoração com secreção amarelada (uma ou outra vez com 
sangue); 
• dor no tórax; 
• dipnéia; 
• febre (que pode chegar a 40°C) 
TRATAMENTO
Pneumonia bacteriana - ATB: 
- Penicilina: Largamente utilizada no passado 
(resistência); 
- Mais atual, os MACROLÍDEOS (amoxacilina, 
azitromicina ou claritromicina); 
- 
ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM
Diagnóstico de enfermagem: Padrão Respiratório Ineficaz 

Prescrição de Enfermagem: manutenção de um 
posicionamento confortável para o paciente 
Prescrição de Enfermagem: determina ainda que o 
paciente deva ser colocado na posição sentada
Prescrição de Enfermagem: a utilização de oxigenoterapia 
suplementar


Diagnóstico de enfermagem: Desobstrução Ineficaz de Vias Aéreas 





Prescrição de Enfermagem: mudança constante de 
posição do paciente
Prescrição de Enfermagem: utilização de técnicas 
terapêuticas como a percussão torácica 
Prescrição de Enfermagem: hidratação, a umidificação 
provocada durante a oxigenoterapia contribuem 
para molificar as secreções 
Diagnóstico de enfermagem: Intolerância à Atividade 



Prescrição de Enfermagem: repouso exigido ao 
paciente 
Prescrição de Enfermagem: deve ser inserida a prática 
de exercícios que aumentam gradativamente 


Diagnóstico de enfermagem: Risco de Infecção 



Prescrição de Enfermagem: necessidade de aspiração 
das secreções deve ser avaliada. Há tosse?
Prescrição de Enfermagem: a lavagem das mãos 
constantemente 
Prescrição de Enfermagem: estímulo à tosse e 
expectoração 




Diagnóstico de enfermagem: Hipertermia

Prescrição de Enfermagem: buscar as causas da 
hipertermia 
Prescrição de Enfermagem: prevenção do surgimento 
da hipertermia