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MUSCULOS PESCOÇO

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MUSCULOS PESCOÇO
A região cervical pode ser divida para o estudo anatômico em pescoço e nuca. A nuca é a parte posterior da região cervical, estende desde a cabeça ate o dorso, confluindo com esse pelo músculo trapézio, será estudada juntamente com os músculos do dorso. Para estudarmos o pescoço podemos dividi-lo em duas regiões ântero-laterais, uma esquerda e outra direita, traçando uma linha mediana imaginaria sobre a linha média na face anterior do pescoço. São nessas faces ântero-laterais onde encontramos as principais estruturas do pescoço, estando a traquéia, as cartilagens laríngeas e o esôfago situados na linha média, no encontro dos limites anteriores das faces ântero-laterais.
A face ântero-lateral pode ser dividida em outras duas regiões, a região anterior do pescoço e a região posterior do pescoço, sendo o m. esternocleidomastóideo o divisor. Observe que a região anterior tem formato triangular, podemos chamá-la de trígono anterior do pescoço, o mesmo também acontece com a região posterior, sendo chamada de trígono posterior. A divisão do pescoço em regiões e trígonos é de importância anatômica para melhor compreensão, localização, identificação e nomeação das inúmeras estruturas que nele estão contidas.
Trígono Anterior do Pescoço
Ele é delimitado pela margem anterior do m. esternocleidomastóideo, pela margem inferior da mandíbula e pela linha mediana anterior. Encontramos nesse trígono o osso hióide, ele divide este espaço em duas outras regiões, aregião supra-hióidea e região infra-hióidea.
Região supra-hióidea
Limitada anteriormente pelo pela margem anterior do m esternocleidomastóideo, medialmente pela linha mediana anterior, superiormente pela margem inferior da mandíbula e inferiormente pelo osso hióideo. Seu assoalho é formado pelo m. milo-hióideo. Podemos dividir a região supra-hióidea em três trígonos, trígono submandibular,trígono digástrico e trígono carotídeo superior.
	
	Trígono Submandibular
É um trígono muito pequeno localizado na linha mediana , delimitado inferiormente pelo osso hióideo que forma a base do triangulo e como limites laterais temos os ventres anteriores de ambos os m. digástricos que formam o vértice do trígono em suas inserções no mento.
	
	
	Trígono Digástrico
É também um trígono pequeno em numero de dois, um de cada lado, limitados pelos músculos digastricos. O limite superior se faz pela margem inferior da mandíbula que forma a base do triangulo e como limites laterais temos os ventres anteriores e posteriores do m. digástrico que forma o vértice do triangulo com seu tendão intermédio. Seu assoalho é formado pelo m. milo-hióideo. É nesse trígono que encontramos a glândula salivar submandibular.
	
	
	Trígono Carotídeo Superior
Neste trígono encontramos a bifurcação da artéria carótida comum e a veia jugular interna. Seu limite superior e medial se faz pelo ventre posterior do m. digástrico, seu limite inferior pelo osso hióideo e pela linha imaginaria que se prolonga até o m. esternocleidomastóideo, que faz o limite lateral do trígono.
	
Região infra-hióidea
É delimitada lateralmente pela margem anterior do m. esternocleidomastóideo, medialmente pela linha mediana anterior e superiormente pelo osso hióideo que forma a base do triangulo. Estende-se em profundidade até a laringe e parte cervical da traquéia. Podemos dividir esta região em dois trígonos, o trígono muscular e o trígono carotídeo inferior.
	
	Trígono Muscular
Também conhecido como trígono omotraqueal, é limitado pelo m. omo-hióideo, margem anterior do m. esternocleidomastóideo e pela linha mediana anterior.
	
	
	Trígono Carotídeo Inferior
Está limitado superiormente pelo osso hióideo e por uma linha imaginaria que se prolonga do hióide até a margem anterior do m. esternocleidomastóideo, medialmente pelo m. omo-hióideo e lateralmente pela margem anterior do m. esternocleidomastóideo. Nele encontramos as artérias carótida comum, artéria tireóidea superior, artéria laríngea superior, veia jugular interna, nervo vago (X par craniano) e alça cervical do plexo braquial.
	
Trígono Posterior do Pescoço
É um triangulo formado pela margem posterior do m. esternocleidomastóideo, margem lateral do m. trapézio e como base do triangulo temos a clavícula. Podemos subdividir este trígono, através do m. omo-hióideo, em outros dois, o trígono occipital e o trígono omoclavicular.
	
	Trígono Occipital
Pode também ser chamado de trígono supra-omo-hióideo ou supraclavicular maior. É delimitado anteriormente pela margem posterior do m. esternocleidomastóideo, posteriormente pela margem lateral do m. trapézio e inferiormente pelo m. omo-hióideo. Neste trígono encontramos diversos nervos importantes como demonstrado na figura.
	
	
	Trígono Omoclavicular
Tem como limite superior o m.omo-hióideo, inferior a clavícula e medial a margem posterior do m. esternocleidomastóideo. Identificamos contidos nesse trígono a artéria subclávia, o plexo braquial e a 
	
 
Músculos do pescoço, camada superficial – vista lateral
Músculos do pescoço após remoção do músculo platisma – vista lateral
Músculos do pescoço após remoção do M. esternocleidomastóideo – vista lateral
Músculos do pescoço – vista anterior com M. esternocleidomastóideo direito removido.
Músculos pré-vertebrais, após remoção das vísceras do pescoço – vista anterior
Músculos Superficiais do Pescoço
Músculo Platisma
É um músculo dérmico muito extenso e delgado que possui forma quadrangular. Recobre a região antero-lateral do pescoço e a parte inferior da face. Estende-se do tórax até a mandíbula e esta situado imediatamente abaixo da pele .
Origem: Base da mandíbula, fáscia parotídea
Inserção: Pele por baixo da clavícula, fáscia peitoral
Inervação: Nervo facial (VII)
Ação: Estica a pele do pescoço
Músculos Laterais do Pescoço
Músculo Esternocleidomastóideo
É um músculo cilíndrico e robusto que se estende obliquamente pela face ântero-lateral do pescoço. É dotado de duas porções, uma esternal e outra clavicular. A porção esternal tem características tendíneas e a porção clavicular é mais achatada, com características aponeuróticas.
Origem: Cabeça esternal – face ventral do esterno; Cabeça clavicular – terço medial da clavícula
Inserção: Processo mastóide do osso temporal e metade lateral da linha nucal superior
Inervação: Nervo Acessório (XI) e plexo cervical (C2 e C3)
Ação: Fixo na extremidade superior – Ação auxiliar inspiração; Contração Unilateral – Inclinação lateral e rotação com a face virando para o lado oposto; Contração Bilateral – Flexão da cabeça
Músculos Escalenos
Músculo Escaleno Anterior
É um músculo quadrangular situado profundamente na face lateral do pescoço, em baixo do músculo esternocleidomastóideo.
Origem: Tubérculos anteriores dos processos transversos de C3 a C6
Inserção: Face superior da 1ª costela (tubérculo escaleno anterior)
Inervação: Ramos diretos dos plexos cervical e braquial
Ação: Eleva a 1ª costela (inspiração) e Flexão lateral da coluna vertebral cervical
Músculo Escaleno Médio
É mais triangular que o m. escaleno anterior e é o mais longo dos escalenos.
Origem: Tubérculos anteriores dos processos transversos de todas as vértebras cervicais
Inserção: Face superior da 1ª costela (podendo ser na 2ª costela)
Inervação: Ramos diretos dos plexos cervical e braquial
Ação: Eleva a costela (inspiração) Flexão lateral da coluna vertebral cervical
Músculo Escaleno Posterior
É o menor e mais profundo dos escalenos. Tem forma aplanada. Em algumas pessoas suas fibras podem se fundir com as fibras do m. escaleno médio.
Origem: Tubérculos posteriores dos processos transversos de C5 e C6
Inserção: Borda superior da 2ª costela
Inervação: Ramos diretos dos plexos cervical e braquial
Ação: Eleva a costela (inspiração) Flexão lateral da coluna vertebral cervical
Músculos Supra-hióideos
Músculo Digástrico
Esse músculo possui dois ventres que estão ligados por um tendão intermediário que é preso ao osso hióide.
Origem: Ventre Posterior
– incisura mastóidea do temporal I
nserção: Ventre Anterior – fossa digástrica da mandíbula
Inervação: Ventre Posterior – Nervo Facial (VII) Ventre Anterior – Nervo Mandibular (V/3)
Ação: Eleva o osso hióide e baixa a mandíbula
Músculo Estilo-hióideo
É fusiforme e delgado, corre paralelo ao ventre posterior do músculo digástrico em direção ao osso hióideo.
Origem: Processo estilóide do temporal
Inserção:Margem lateral do corpo do hióide I
nervação: Nervo Facial (VII)
Ação: Fixa o hióide e puxa-o dorso-cranialmnete na deglutição
Músculo Milo-hióideo
É plano e triangular. Forma o assoalho da boca.
Origem: Linha milo-hióidea da mandíbula
Inserção: Margem superior do osso hióide
Inervação: Nervo Milo-hióideo (Nervo mandibular [V/3])
Ação: Eleva o osso hióide, eleva a língua forçando-a para trás na deglutição
Músculo Gênio-hióideo
É um músculo plano situado na borda lateral do m. milo-hióideo.
Origem: Espinha mental da mandíbula
Inserção: Face anterior do osso hióide
Inervação: Nervo Hipoglosso (XII)
Ação: Traciona o osso hióide para frente e para cima, auxilia o M. milo-hióideo na deglutição
Músculos Infra-hióideos
Músculo Esterno-hióideo
É um músculo plano e delgado localizado na região anterior do pescoço .
Origem: Manúbrio do esterno e articulação esternoclavicular
Inserção: Corpo do hióide
Inervação: Alça Cervical (plexo cervical)
Ação: Abaixa e fixa o osso hióide, auxilia na deglutição
Músculo Esterno-tireóideo
Situado sob o músculo esterno-hióideo. Estende-se do manúbrio do esterno até a cartilagem tireóidea.
Origem: Face posterior do manúbrio do esterno e 1ª cartilagem costal
Inserção: Face externa da lâmina da cartilagem tireóidea da laringe
Inervação: Alça Cervical (plexo cervical)
Ação: Abaixa e fixa o osso hióide, auxilia na deglutição
Músculo Tíreo-hióideo
É um músculo pequeno e quadrilátero.
Origem: Face externa da lâmina da cartilagem tireóidea
Inserção: Terço lateral do corpo e raiz do corno do osso hióide
Inervação: Alça Cervical (plexo cervical)
Ação: Fixa o hióide, puxa-o para baixo bem como a laringe e auxilia a deglutição
Músculo Omo-hióideo
É um músculo plano, que possui dois ventres e um tendão intermediário. Localiza-se na região antero-lateral do pescoço.
Origem: Ventre Inferior – margem superior da escapula, entre o ângulo superior e a incisura da escapula
Inserção: Ventre Superior – margem caudal da face externa da região lateral do corpo do hióide
Inervação: Alça Cervical (plexo cervical)
Ação: Fixa o hióide, puxa-o para baixo bem como a laringe e auxilia a deglutição
Músculos Pré-vertebrais
Músculo Reto Anterior da Cabeça
É um músculo muito curto localizado anteriormente à articulação atlanto-occipital.
Origem: Processo transverso do atlas
Inserção: Parte basilar do occipital
Inervação: Ramos ventrais do plexo cervical
Ação: Fletem a coluna vertebral cervical, bem como a cabeça; unilateralmente inclinam e giram a cabeça para o mesmo lado
Músculo Longo da Cabeça
É um músculo plano, largo superiormente e estreito em sua extremidade inferior. Está localizado anteriormente as primeiras cinco vértebras cervicais.
Origem: Tubérculos anteriores dos processos transversos de C3 até C6
Inserção: Face externa da parte basilar do occipital
Inervação: Ramos diretos do plexo cervical
Ação: Fletem a coluna vertebral cervical, bem como a cabeça; unilateralmente inclinam e giram a cabeça para o mesmo lado
Músculo Longo do Pescoço
É plano e com formato levemente triangular com larga máxima em sua porção média. Fica imediatamente em contato com a face anterior dos corpos das vértebras cervicais e primeiras torácicas, além disso, encontra-se recoberto pelo m. longo da cabeça e em sua porção superior.
Origem: Tendão do corpo da primeira vértebra torácica e ultimas cervicais, tubérculos anteriores dos proc. transversos das vértebras cervicais craniais
Inserção: Corpos das vértebras cervicais, tubérculo anterior do atlas e proc. transverso das vértebras cervicais mais caudais, principalmente C6.
Inervação: Ramos diretos dos plexos cervicais
Ação: Flete a coluna cervical e a cabaça, agindo unilateralmente inclina e gira a cabeça para o mesmo lado

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