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MUSCULOS PESCOÇO A região cervical pode ser divida para o estudo anatômico em pescoço e nuca. A nuca é a parte posterior da região cervical, estende desde a cabeça ate o dorso, confluindo com esse pelo músculo trapézio, será estudada juntamente com os músculos do dorso. Para estudarmos o pescoço podemos dividi-lo em duas regiões ântero-laterais, uma esquerda e outra direita, traçando uma linha mediana imaginaria sobre a linha média na face anterior do pescoço. São nessas faces ântero-laterais onde encontramos as principais estruturas do pescoço, estando a traquéia, as cartilagens laríngeas e o esôfago situados na linha média, no encontro dos limites anteriores das faces ântero-laterais. A face ântero-lateral pode ser dividida em outras duas regiões, a região anterior do pescoço e a região posterior do pescoço, sendo o m. esternocleidomastóideo o divisor. Observe que a região anterior tem formato triangular, podemos chamá-la de trígono anterior do pescoço, o mesmo também acontece com a região posterior, sendo chamada de trígono posterior. A divisão do pescoço em regiões e trígonos é de importância anatômica para melhor compreensão, localização, identificação e nomeação das inúmeras estruturas que nele estão contidas. Trígono Anterior do Pescoço Ele é delimitado pela margem anterior do m. esternocleidomastóideo, pela margem inferior da mandíbula e pela linha mediana anterior. Encontramos nesse trígono o osso hióide, ele divide este espaço em duas outras regiões, aregião supra-hióidea e região infra-hióidea. Região supra-hióidea Limitada anteriormente pelo pela margem anterior do m esternocleidomastóideo, medialmente pela linha mediana anterior, superiormente pela margem inferior da mandíbula e inferiormente pelo osso hióideo. Seu assoalho é formado pelo m. milo-hióideo. Podemos dividir a região supra-hióidea em três trígonos, trígono submandibular,trígono digástrico e trígono carotídeo superior. Trígono Submandibular É um trígono muito pequeno localizado na linha mediana , delimitado inferiormente pelo osso hióideo que forma a base do triangulo e como limites laterais temos os ventres anteriores de ambos os m. digástricos que formam o vértice do trígono em suas inserções no mento. Trígono Digástrico É também um trígono pequeno em numero de dois, um de cada lado, limitados pelos músculos digastricos. O limite superior se faz pela margem inferior da mandíbula que forma a base do triangulo e como limites laterais temos os ventres anteriores e posteriores do m. digástrico que forma o vértice do triangulo com seu tendão intermédio. Seu assoalho é formado pelo m. milo-hióideo. É nesse trígono que encontramos a glândula salivar submandibular. Trígono Carotídeo Superior Neste trígono encontramos a bifurcação da artéria carótida comum e a veia jugular interna. Seu limite superior e medial se faz pelo ventre posterior do m. digástrico, seu limite inferior pelo osso hióideo e pela linha imaginaria que se prolonga até o m. esternocleidomastóideo, que faz o limite lateral do trígono. Região infra-hióidea É delimitada lateralmente pela margem anterior do m. esternocleidomastóideo, medialmente pela linha mediana anterior e superiormente pelo osso hióideo que forma a base do triangulo. Estende-se em profundidade até a laringe e parte cervical da traquéia. Podemos dividir esta região em dois trígonos, o trígono muscular e o trígono carotídeo inferior. Trígono Muscular Também conhecido como trígono omotraqueal, é limitado pelo m. omo-hióideo, margem anterior do m. esternocleidomastóideo e pela linha mediana anterior. Trígono Carotídeo Inferior Está limitado superiormente pelo osso hióideo e por uma linha imaginaria que se prolonga do hióide até a margem anterior do m. esternocleidomastóideo, medialmente pelo m. omo-hióideo e lateralmente pela margem anterior do m. esternocleidomastóideo. Nele encontramos as artérias carótida comum, artéria tireóidea superior, artéria laríngea superior, veia jugular interna, nervo vago (X par craniano) e alça cervical do plexo braquial. Trígono Posterior do Pescoço É um triangulo formado pela margem posterior do m. esternocleidomastóideo, margem lateral do m. trapézio e como base do triangulo temos a clavícula. Podemos subdividir este trígono, através do m. omo-hióideo, em outros dois, o trígono occipital e o trígono omoclavicular. Trígono Occipital Pode também ser chamado de trígono supra-omo-hióideo ou supraclavicular maior. É delimitado anteriormente pela margem posterior do m. esternocleidomastóideo, posteriormente pela margem lateral do m. trapézio e inferiormente pelo m. omo-hióideo. Neste trígono encontramos diversos nervos importantes como demonstrado na figura. Trígono Omoclavicular Tem como limite superior o m.omo-hióideo, inferior a clavícula e medial a margem posterior do m. esternocleidomastóideo. Identificamos contidos nesse trígono a artéria subclávia, o plexo braquial e a Músculos do pescoço, camada superficial – vista lateral Músculos do pescoço após remoção do músculo platisma – vista lateral Músculos do pescoço após remoção do M. esternocleidomastóideo – vista lateral Músculos do pescoço – vista anterior com M. esternocleidomastóideo direito removido. Músculos pré-vertebrais, após remoção das vísceras do pescoço – vista anterior Músculos Superficiais do Pescoço Músculo Platisma É um músculo dérmico muito extenso e delgado que possui forma quadrangular. Recobre a região antero-lateral do pescoço e a parte inferior da face. Estende-se do tórax até a mandíbula e esta situado imediatamente abaixo da pele . Origem: Base da mandíbula, fáscia parotídea Inserção: Pele por baixo da clavícula, fáscia peitoral Inervação: Nervo facial (VII) Ação: Estica a pele do pescoço Músculos Laterais do Pescoço Músculo Esternocleidomastóideo É um músculo cilíndrico e robusto que se estende obliquamente pela face ântero-lateral do pescoço. É dotado de duas porções, uma esternal e outra clavicular. A porção esternal tem características tendíneas e a porção clavicular é mais achatada, com características aponeuróticas. Origem: Cabeça esternal – face ventral do esterno; Cabeça clavicular – terço medial da clavícula Inserção: Processo mastóide do osso temporal e metade lateral da linha nucal superior Inervação: Nervo Acessório (XI) e plexo cervical (C2 e C3) Ação: Fixo na extremidade superior – Ação auxiliar inspiração; Contração Unilateral – Inclinação lateral e rotação com a face virando para o lado oposto; Contração Bilateral – Flexão da cabeça Músculos Escalenos Músculo Escaleno Anterior É um músculo quadrangular situado profundamente na face lateral do pescoço, em baixo do músculo esternocleidomastóideo. Origem: Tubérculos anteriores dos processos transversos de C3 a C6 Inserção: Face superior da 1ª costela (tubérculo escaleno anterior) Inervação: Ramos diretos dos plexos cervical e braquial Ação: Eleva a 1ª costela (inspiração) e Flexão lateral da coluna vertebral cervical Músculo Escaleno Médio É mais triangular que o m. escaleno anterior e é o mais longo dos escalenos. Origem: Tubérculos anteriores dos processos transversos de todas as vértebras cervicais Inserção: Face superior da 1ª costela (podendo ser na 2ª costela) Inervação: Ramos diretos dos plexos cervical e braquial Ação: Eleva a costela (inspiração) Flexão lateral da coluna vertebral cervical Músculo Escaleno Posterior É o menor e mais profundo dos escalenos. Tem forma aplanada. Em algumas pessoas suas fibras podem se fundir com as fibras do m. escaleno médio. Origem: Tubérculos posteriores dos processos transversos de C5 e C6 Inserção: Borda superior da 2ª costela Inervação: Ramos diretos dos plexos cervical e braquial Ação: Eleva a costela (inspiração) Flexão lateral da coluna vertebral cervical Músculos Supra-hióideos Músculo Digástrico Esse músculo possui dois ventres que estão ligados por um tendão intermediário que é preso ao osso hióide. Origem: Ventre Posterior – incisura mastóidea do temporal I nserção: Ventre Anterior – fossa digástrica da mandíbula Inervação: Ventre Posterior – Nervo Facial (VII) Ventre Anterior – Nervo Mandibular (V/3) Ação: Eleva o osso hióide e baixa a mandíbula Músculo Estilo-hióideo É fusiforme e delgado, corre paralelo ao ventre posterior do músculo digástrico em direção ao osso hióideo. Origem: Processo estilóide do temporal Inserção:Margem lateral do corpo do hióide I nervação: Nervo Facial (VII) Ação: Fixa o hióide e puxa-o dorso-cranialmnete na deglutição Músculo Milo-hióideo É plano e triangular. Forma o assoalho da boca. Origem: Linha milo-hióidea da mandíbula Inserção: Margem superior do osso hióide Inervação: Nervo Milo-hióideo (Nervo mandibular [V/3]) Ação: Eleva o osso hióide, eleva a língua forçando-a para trás na deglutição Músculo Gênio-hióideo É um músculo plano situado na borda lateral do m. milo-hióideo. Origem: Espinha mental da mandíbula Inserção: Face anterior do osso hióide Inervação: Nervo Hipoglosso (XII) Ação: Traciona o osso hióide para frente e para cima, auxilia o M. milo-hióideo na deglutição Músculos Infra-hióideos Músculo Esterno-hióideo É um músculo plano e delgado localizado na região anterior do pescoço . Origem: Manúbrio do esterno e articulação esternoclavicular Inserção: Corpo do hióide Inervação: Alça Cervical (plexo cervical) Ação: Abaixa e fixa o osso hióide, auxilia na deglutição Músculo Esterno-tireóideo Situado sob o músculo esterno-hióideo. Estende-se do manúbrio do esterno até a cartilagem tireóidea. Origem: Face posterior do manúbrio do esterno e 1ª cartilagem costal Inserção: Face externa da lâmina da cartilagem tireóidea da laringe Inervação: Alça Cervical (plexo cervical) Ação: Abaixa e fixa o osso hióide, auxilia na deglutição Músculo Tíreo-hióideo É um músculo pequeno e quadrilátero. Origem: Face externa da lâmina da cartilagem tireóidea Inserção: Terço lateral do corpo e raiz do corno do osso hióide Inervação: Alça Cervical (plexo cervical) Ação: Fixa o hióide, puxa-o para baixo bem como a laringe e auxilia a deglutição Músculo Omo-hióideo É um músculo plano, que possui dois ventres e um tendão intermediário. Localiza-se na região antero-lateral do pescoço. Origem: Ventre Inferior – margem superior da escapula, entre o ângulo superior e a incisura da escapula Inserção: Ventre Superior – margem caudal da face externa da região lateral do corpo do hióide Inervação: Alça Cervical (plexo cervical) Ação: Fixa o hióide, puxa-o para baixo bem como a laringe e auxilia a deglutição Músculos Pré-vertebrais Músculo Reto Anterior da Cabeça É um músculo muito curto localizado anteriormente à articulação atlanto-occipital. Origem: Processo transverso do atlas Inserção: Parte basilar do occipital Inervação: Ramos ventrais do plexo cervical Ação: Fletem a coluna vertebral cervical, bem como a cabeça; unilateralmente inclinam e giram a cabeça para o mesmo lado Músculo Longo da Cabeça É um músculo plano, largo superiormente e estreito em sua extremidade inferior. Está localizado anteriormente as primeiras cinco vértebras cervicais. Origem: Tubérculos anteriores dos processos transversos de C3 até C6 Inserção: Face externa da parte basilar do occipital Inervação: Ramos diretos do plexo cervical Ação: Fletem a coluna vertebral cervical, bem como a cabeça; unilateralmente inclinam e giram a cabeça para o mesmo lado Músculo Longo do Pescoço É plano e com formato levemente triangular com larga máxima em sua porção média. Fica imediatamente em contato com a face anterior dos corpos das vértebras cervicais e primeiras torácicas, além disso, encontra-se recoberto pelo m. longo da cabeça e em sua porção superior. Origem: Tendão do corpo da primeira vértebra torácica e ultimas cervicais, tubérculos anteriores dos proc. transversos das vértebras cervicais craniais Inserção: Corpos das vértebras cervicais, tubérculo anterior do atlas e proc. transverso das vértebras cervicais mais caudais, principalmente C6. Inervação: Ramos diretos dos plexos cervicais Ação: Flete a coluna cervical e a cabaça, agindo unilateralmente inclina e gira a cabeça para o mesmo lado
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