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Meios de contrastes iodados Anatomia radiológica e aplicações clínicas da tomografia Aula 3 São substâncias químicas que uma vez dentro de órgãos e tecidos promovem diferenciação de densidades entre os tecidos, proporcionando melhor nitidez das estruturas anatômicas. Meios de contrastes iodados contém Iodo como elemento radiopaco e podem ser iônicos ou não iônico. Os não iônicos causam menos efeitos colaterais e melhor tolerabilidade neural pelos pacientes. Meios de contrastes iodados Via parenteral: quando o meio de contraste é administrado via endovenosa Via oral: desde de que diluído em 1 litro de suco para avaliação do TGI. OBS: a quantidade de contaste é dada pelo médico. Vias de administração Verificar sempre a anamnese do paciente; Histórico de alergia à iodo e frutos do mar; Se o paciente esta em jejum de sólidos e líquidos; Se o paciente está tomando alguma medicação. Cuidados antes da administração do contraste iodado Reações alérgicas ao meio de contraste iodado Leves: não requer tratamento, somente observação: náusea, vômito, sudorese, calor, tontura, prurido, ansiedade e espirros. Moderadas: requer tratamento e observação: vômitos intensos, cefaleias intensas, urticária intensa, hipotensao, hipertensão. Graves: requer tratamento e hospitalização: inconsciência, convulsão, parada cardiorespiratória, edema de glote. Fatais (óbito): colapso cardiorespiratório. Verificar sinais vitais do paciente: Respiração; Adultos – 12 a 20 (mrpm),crianças – 20 a 30 mrpm, bebês – 30 a 60 mrpm. Pressão arterial Temperatura; 36ºC a 37ºC. Pulso; adulto 60 a 100 bpm/min, crianças 80 a 120 bpm/min e bebes 100 a 160 bpm/min Cuidados após a administração do contraste iodado Indicações clínicas para TC de crânio Acidente Vascular Cerebral (AVC ou AVE) Convulsão Cefaléia Aguda ou crônica Vertigens e Tonturas Tumores Anomalia congênitas Obs: Se o paciente apresentar história de reação alérgica, é necessário consultar o médico radiologista para aprovação do contraste TODO PROFISSIONAL DA ÁREA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM NECESSITA DE UM AMPLO CONHECIMENTO ANATÔMICO Anatomia Radiológica Células da mastóide Seio esfenoidal Células etmoidais Globo ocular Músculo trapézio Gordura retro-orbitária Fissura orbitária superior Medula oblonga Glândula lacrimal Músculo temporal Hemisfério cerebelar Lobo temporal Cisterna Ângulo ponto-cerebelar Lobo frontal (giro reto) Seio cavernoso Ponte Cisterna Supra-selar Vermis cerebelar Pedúnculo cerebelar médio Cisterna Pré-pontina IV ventrículo Ventrículo lateral (corno temporal) Lobo frontal Artéria basilar Cisterna Inter-peduncular Pedúnculo cerebral Quiasma óptico Seio sigmóide Fissura Sylviana Foice inter-hemisférica anterior Cerebelo superior Fissura Coroidea Aqueduto cerebral Cisterna ambien III ventrículo Tenda do Cerebelo Colículo superior Cisterna quadrigeminal Cabeça do núcleo caudado Núcleo lentiforme (putamen e globo pálido) Cápsula interna (braço anterior) (braço posterior) Ventrículo lateral (corno frontal) Pineal Septo pelúcido Tálamo Ventrículo lateral (corno occipital) Calcificação fisiológica do plexo coróide Lobo occipital Ventrículo lateral (corpo) Lobo parietal Lobo frontal Coroa radiada Foice inter-hemisférica posterior Substância cinzenta Centro semi-oval Substância branca Lobo frontal Sulco central Lobo parietal Sulco central Giro pós-central Giro pré-central clivo Fissura orbitária inferior Arco zigomático Forame oval Asa do esfenóide Canal carotídeo Articulação Têmporo-mandibular Forame jugular Lâmina papirácea Conduto auditivo interno Osso temporal Teto da órbita Dorso da Sela turca Osso petroso Seio frontal Protuberância Occipital interna Região opercular Osso frontal Osso occipital Calcificação fisiológica (plexo coróide) Osso frontal Osso parietal Calota craniana (vétice) Indicações: -TCE -suspeita de lesão óssea -calcificações / ossificações intra-cranianas Fossa posterior CONVENIENTE JANELA ÓSSEA Falha óssea CONVENIENTE JANELA ÓSSEA ESCLEROSE TUBEROSA MENINGEOMA Indicações: -quando enfatizado no pedido médico -evidenciação de lesões expansivas -suspeita clínica de processos tumorais, vasculares e inflamatórios IMPORTANTE: -no caso de ter indicação, porém apresentar história de reação alérgica, é necessário consultar o médico radiologista para aprovação do contraste ABSCESSO CEREBRAL Realce periférico Pré-contraste Pós-contraste MENINGEOMA Pré-contraste Pós-contraste Realce heterogêneo METÁSTASES CEREBELAR Múltiplos realces nodulares MENINGEOMA Pré-contraste Pós-contraste Realce parcial OUVIDO (plano coronal) Cóclea Fissura petro-occipital Martelo Cóclea Membrana timpânica Células da mastóide Esporão de Chaussê Tegme timpânico Canal semicircular inferior Conduto auditivo interno Espaço de Prussak vestíbulo Canal semicircular posterior Nervo facial (segmento timpânico) Janela oval OUVIDO (plano axial) Canal semicircular lateral Canal semicircular posterior (braço medial) Canal semicircular posterior (braço lateral) Septo petroescamoso de Koerner Conduto auditivo interno Fossa posterior Fossa média Ápice petroso Articulação martelo-bigorna Aqueduto vestibular Sulco do seio sigmóide Vestíbulo Eminência piramidal Bigorna Martelo Recesso epitimpânico HIPÓFISE (plano coronal) Processo clinóide anterior Seio esfenoidal Artéria carótida interna (intra-cavernosa) Lobo temporal Lobo temporal Seio cavernoso Fissura silviana Artéria cerebral anterior SEIOS DA FACE (plano coronal) Seio frontal Nariz Osso nasal Complexo osteo-meatal Zigoma Processo alveolar (osso maxilar) Seio esfenoidal Ventrículos laterais Mandíbula Nasofaringe Osso pterigóide SEIOS DA FACE (plano axial) Osso frontal Seio frontal Osso nasal Células etmoidais Seio esfenoidal Fissura pterigomaxilar ÓRBITA (plano axial) Teto da órbita Gordura supra-orbitária Músculo reto-superior Músculo temporal Artéria oftálmica Glândula lacrimal ÓRBITA (plano coronal) Glândula lacrimal Músculo elevador superior pálpebra Face orbital (osso maxilar) Músculo oblíquo superior Músculo oblíquo inferior Músculo reto inferior Músculo reto medial Músculo reto superior Músculo reto lateral PLANO AXIAL PLANO CORONAL Achados importantes: -AVALIAR SEPTO NASAL Achados importantes: -esporão ósseo associado com desvio septal Achados importantes: -desvio do septo nasal para à esquerdaAchados importantes: -hipertrofia de cornetos nasais à direita BONTRAGER, H.L; Tratado de técnicas radiológicas e bases anatômicas, 5ª . Edição, Rio de Janeiro, Editora Guanabara 2006. CASTRO JR.A Introdução à Radiologia, 1ª . Edição, São Paulo. Edição Rideel, 2006 NOVELLINE, R.A. Fundamentos da Radiologia de Squire, 4ª. Edição, São Paulo, Editora Artes Médicas, 1999 Bibliografia Complementar HENWOODS,S. Técnicas e Práticas na Tomografia Computadorizada Clinica, edição, Rio de Janeiro, Editora Guanabara, 1999.
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