Complicações de Fraturas e Luxações

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COMPLICAÇÕES 
DE 
FRATURAS
COMPLICAÇÕES 
DE 
FRATURAS
Complicações Gerais das Fraturas
Choque: hemorrágico.
ÚMERO E TÍBIA PODEM PERDER 750ML 
SANGUE. FÊMUR PODE PERDE 1,5L.
• Pacientes com sintomas de choque devem 
ser estabilizados antes que o diagnóstico e o 
tratamento da fratura sejam iniciados
Complicações Gerais das Fraturas
Infecção:
• É limitada às fraturas expostas nas 
quais a ferida pode ser contaminada 
por germes trazidos do meio externo.
• A osteomelite pode ainda ser aguda 
ou crônica.
Complicações Gerais das Fraturas
• TVP: afeta mais as veias dos membros inferiores;
- diagnóstico: sinal de Homan e US;
- sintomas: dor, edema e temperatura elevada;
- tratamento : heparina endovenosa.
Complicações Gerais das Fraturas
• EMBOLIA GORDUROSA: Sua
incidência maior é em pacientes
obesos, politraumatizados e
principalmente em fraturas de
ossos longos e geralmente são
pacientes na faixa etária de 50 a
80 anos.
• Quadro Clínico: taquicardia,
taquipnéia, queda de P.A., no 3º
ou 4º dia, e aparecimento de
erupções e petéquias.
Complicações Gerais 
das Fraturas
• ESCARAS;
• ROMPIMNTO DAS FIBRAS MUSCULARES;
• AVULSÃO.
Complicações Gerais das Fraturas
RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO
• Não há um limite de tempo preciso para se considerar 
que uma fratura está com sua consolidação retardada, 
dependendo do osso afetado. 
• Considera-se quando ainda há fragmentos que se movem 
livremente dois ou três meses após do traumatismo. 
• Causas mais comuns: Imperfeita consolidação dos 
fragmentos, interposição das partes moles, tração 
excessiva nos ossos, osteoporose, desuso funcional, 
infecção óssea, 
COMPLICAÇÕES DE FRATURAS
NÃO CONSOLIDAÇÃO OU PSEUDARTROSE
• Não consolidaram no tempo hábil de cicatrização ou união 
óssea. 
• Observa-se alterações radiológicas características 
indicando que a consolidação não acontecerá. As 
extremidades ósseas se tornam densas e arredondadas e 
os traços de fratura, bastante evidentes. 
COMPLICAÇÕES DE FRATURAS
• NÃO CONSOLIDAÇÃO 
OU PSEUDARTROSE
Os espaço entre os ossos é 
preenchido por tecido fibroso. 
• Causas: infecção óssea, 
circulação insuficiente, movimento 
excessivo dos fragmentos da 
fratura, interposição de partes 
moles, perda do contato entre as 
superfícies da fraturadas, 
presença de metais corrosivos e 
destruição óssea, como por um 
tumor.
• Uma opção de tratamento é o 
enxerto ósseo. Não consolidação de fratura na fíbula
COMPLICAÇÕES DE FRATURAS
• CONSOLIDAÇÃO 
VICIOSA: 
- Causas: primária ou 
secundária;
- Diagnóstico: deformidade
União 
retardada
Não-união ma-união
Pseudo-artrose: São fraturas 
que não consolidaram no tempo 
hábil de cicatrização ou união 
óssea.
Pseudo-artrose
Pseudo-artrose
COMPLICAÇÕES ÓSSEAS DE 
FRATURAS
• NECROSE AVASCULAR: Ocorre quando a 
irrigação de um segmento ósseo é interrompida 
pela fratura. 
Rx: osso necrótico denso e esbranquiçado
- Locais mais comuns:
Corpo do tálus;
Semilunar;
Cabeça do fêmur;
Escafóide.
- Complicações: È a causa mais comum de 
pseudo-artrose, retardo de consolidação e oa.
Osteonecrose
Osteonecrose do escafóide
• O problema das pseudo-artroses do escafóide é que o movimento anormal 
entre os fragmentos leva a um desgaste precoce da articulação, com dor, 
inchaço, limitação de movimento e de função. Por isso, geralmente tem 
indicação de cirurgia, num procedimento muito complexo em que um 
enxerto de osso saudável , retirado da bacia ou do próprio punho , é 
colocado no local da lesão, de modo a se obter a consolidação do osso. 
COMPLICAÇÕES DE FRATURAS
• RIGIDEZ ARTICULAR: Geralmente é resultante 
de retração musculocapsololigamentar devido a 
imobilizações prolongadas impostas pelo 
tratamento.
• Locais mais frequentes: 
- Membro superior: ombro, cotovelo e dedos estão 
mais sujeitas à rigidez.
- Membro inferior: joelho é o mais afetado do 
membro inferior.
Exercícios funcionais ativos dos músculos e 
das articulações do membro afetado é o fator 
isolado mais importante na prevenção.
COMPLICAÇÕES NERVOSAS
• Traumatismos dos nervos: neuropraxia, 
axonotmese ou neurotmese;
• COMPLICAÇÕES ARTERIAIS: 
- Gangrena: tecidos frios e sem pulso;
- Síndrome dos compartimentos: 
causado por um edema que reduz o 
fluxo capilar
As 3 lesões anátomo patológias:
neuropraxia, axonotmese neurotmese
COMPLICAÇÕES NERVOSAS
• Síndrome dos compartimentos
→ fluídos intra e extra-vasculares se acumulam 
em compartimentos fechados musculofasciais;
• Locais mais importantes dos compartimentos: 
perna, antebraço, mão, coxa causados por 
fraturas supracondiliana do úmero, fraturas do 
fêmur, fraturas do terço proximal da tíbia
fasciotomia 
CONTRATURA ISQUÊMICA DE 
VOLKMAN
Quadro clínico: dor, cianose das extremidades, edema acentuado, 
ausência de pulso, dor na hiperextensão dos dedos (é + positivo), 
temperatura diminuída, parestesia dos dedos ou das extremidades.
Isquemia de Volkmann
Ex: fratura supracondiliana, obstrução da artéria braquial 
ou umeral. Falta irrigação para os flexores do antebraço 
(Mão em garra)
Miosite Ossificante
• Miosite Ossificante:
formação de osso
heterotópico, causada por
movimentação precoce.
Mais comum no cotovelo;
- Sintomas: Causa rigidez
articular, em especial
quando cápsula e
periósteo foram
deslocados do osso por
violenta deslocação de
fragmentos
Miosite Ossificante
Forma-se um grande hematoma periarticular que é 
ossificado – restrição de movimento
Atrofia de Sudeck
- sintomas: as extremidade afetadas 
apresentam dor, rigidez, edema, 
descoloração, úmidos;
- Tratamento prolongado.
COMPLICAÇÕES DE FRATURAS
ATROFIA DE SUDECK - desmineralização
Osteoporose regional e atrofia de Sudeck
Dor, edema e rigidez articular
PACIENTE NJL, 35 ANOS, SEXO FEMININO, COM
DIAGNÓSTICO DE FRATURA DE FÊMUR D. AO EXAME
FÍSICO APRESENTA DOR, EDEMA, CALOR, RUBOR,
FEBRE E AUMENTO DE LEUCÓCITOS AO HEMOGRAMA.
DETERMINE A POSSÍVEL COMPLICAÇÃO QUE SE
MOSTRA POR INTERMÉDIO DESTE QUADRO CLÍNICO E
ESPECIFIQUE AS CONDUTAS DE TRATAMENTO.
CASO CLÍNICO