SISTEMA CARDIOVASCULAR ROTEIRO

Prévia do material em texto

ROTEIRO AVALIATIVO: SISTEMA CARDIOVASCULAR 
 
1.1 Identificação 
Nome:_________________________________________________________________ 
Sexo: masculino( ) feminino( ) Idade:_____ Raça_______________________ 
Profissão:___________________________Estado Civil_________________________ 
Naturalidade_______________________Procedência:__________________________ 
1.2 Queixas 
Dor: não( ) sim( ) Local:________________________________________________ 
Tipo: aperto( ); pontada( ); facada( ); latejante( ) Intensidade de 0 a 10: ______ 
Irradiação: pescoço( ); braço esquerdo( ); costas( ); região epigástrica( ) 
Duração: contínua( ); intermitente( ); Início:__________ Término____________ 
Fatores relacionados desencandeantes: pequenos esforços( ); médios esforços( ); grandes 
esforços( ) emoções( ) 
Fatores relacionados de piora: pequenos esforços( ); médios esforços( ); grandes 
esforços( ) emoções( ) 
Fatores de melhora: sentar( ) deitar( ) medicamentos( ) 
Associações: náusias( ) vômitos( ) sudorese( ) palpitação( ) tontura( ) pré-
síncope( ) síncope( ) 
Fadiga: não( ) sim( ) Intensidade_________ 
Dispineia: não( ) sim( ) Tipo: _________________________ Intensidade______________ 
Atividades diárias foram afetadas: não( ) sim( ) 
Interfere no desempenho sexual: não( ) sim( ) 
Interfere nos cuidados de higiene: não( ) sim( ) 
Alterações do sono: insônia não( ) sim( ) Frequência____________________________ 
Ascite: não( ) sim( ) 
Edema: não( ) sim( ) Local:________________ Temperatura: frio( ) quente( ) 
 
1.3 Doenças preexistentes 
Diabetes: não( ) sim( ) Tipo I( ) II( ) Tempo de tratamento_______________________ 
Hipertensão não( ) sim( ) 
Doenças de Chagas( ); Insuficiência cardíaca( ); Insuficiência coronariana( ); 
miocardiopatias( ); febre reumática( ); cardiopatias congênitas( ) arritimias( ) 
Outras:_____________________________________________________________________ 
Medicamentos: antiarrítmicos( ); anti-hipertensivos( ); antianginosos( ) 
1.4 Tratamentos Anteriores 
Quimioterapia: não( ) sim( ); Radioterapia: não( ) sim( ); Dietas: não( ) sim( ) 
Cirurgias: não( ) sim( ) Qual(s)________________________________________________ 
Implantes: marca-passo( ); desfribiladores( ); Outro:________________________________ 
1.5 Antecedentes Familiares 
Histórico de doença cardíaca: não( ) sim( ); Grau de parentesco______________________ 
Diabetes melito: não ( ) sim( ) Colesterol elevado: não( ) sim( ); 
Hipertensão: não( ) sim( ) Acidente vascular cerebral: não( ) sim( ) 
1.6 Fatores de risco 
Insuficiência cardíaca: não( ) sim( ); Arritmias:não( ) sim( ); Sopros: não( ) sim( ); 
Doença cardíaca congênita: não( ) sim( ) Doença arterial coronariana: não( ) sim( ); 
Cirurgia cardíaca: não( ) sim( ); Doença vascular: não( ) sim( ) Anemia: não( ) sim( ); 
Obesidade: não( ) sim( ); Dislipidemias: não( ) sim( ); Estresse: não( ) sim( ); Uso 
de medicação imunosupressora: não( ) sim( ); Hipertireoidismo: não( ) sim( ); Etilismo: 
não( ) sim( ); tabagista: não( ) sim( ); Sedentário: não( ) sim( ); Uso de 
anticoncepcionais: não( ) sim( ); Menopausa: não( ) sim( ) 
1.7 Hábitos de vida 
Uso de drogas ilícitas: não( ) sim( ) Quanto tempo________; 
Consumo de cafeína: chás( ); café( ); refrigerantes( ); bebidas energéticas( ); chocolate( ) 
Pratica atividade física: não( ) sim( ) Qual_______________________________________ 
 
2. Exame Físico 
2.1 Inspeção e Palpação 
Pulsações epigástricas: normais( ) intensas( ) 
Pulsações supra-esternal: normal( ) intensa( ) 
Caixa torácica: simétrico ( ) abaulamento( ) 
Circulação colateral: não-visível( ) sensível e palpável( ) 
Ictus cordis: normal( ) forte( ) fraco( ) ; Extensão ______; Intensidade:____________; 
Frêmitos: sistólicos( ) diastólicos( ) sistodiastólico( ); Localização:____________________; 
Intensidade:___________________; 
Atritos: membranas pericárdicas( ) pleuras( ) 
Retração sistólica: não( ) sim( ) 
Levantamento em massa do precórdio: não( ) sim( ) 
2.2 Ausculta 
FC:_____bpm 
Ritimo cardíaco regular( ) Arritimias( ) 
Sopros patológicos( ) fisiológico( ) sistólicos( ) diastólicos( ) irradia: não( ) sim( ) 
Estalidos: não( ) sim( ) 
Atritos: não( ) sim( ) 
Sopro/ foco: artérias( ) pescoço( ) axila( ) 
Focos de Ausculta: 
Aórtico:(2º EICD)_____________ 
Pulmonar (2º EICE)____________ 
Tricúspide (BAX)_____________ 
Mitral (5º EICE)______________ 
Outras 
Observações:________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________