TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO E TRANSTORNOS RELACIONADOS

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TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO 
E 
TRANSTORNOS RELACIONADOS
PSICOPATOLOGIA ESPECIAL
TOC E TRANSTORNOS RELACIONADOS
TRANSTORNO DISMÓRFICO CORPORAL
 TRANSTORNO DE ACUMULAÇÃO
  TRANSTORNO DE ESCORIAÇÃO
TRICOTILOMANIA
RELACIONADO A UM TIQUE
TRANSTORNO DO CORPO DISMÓRFICO
TRANSTORNOS ALIMENTARES
RELACIONADO POR SUBSTÂNCIA, ETC..
OBSESSÃO: IDEIA, PENSAMENTO, IMAGEM OU IMPULSO PERSISTENTE QUE O INDIVÍDUO NÃO CONSEGUE TIRAR DE SUA “MENTE”. GIRAM EM TORNO DE UM TÓPICO SINGULAR (INCONTROLÁVEIS).
COMPULSÃO: COMPORTAMENTO REALIZADO REPETIDAMENTE DE MODO ESTERIOTIPADO. DESTINADO A CUMPRIR ALGUMA META. O INDIVÍDUO PERCEBE A IRRACIONALIDADE E NÃO EXTRAI QUALQUER PRAZER DELE, PORÉM SE TORNA TENSO E ANSIOSO SE O CPTO NÃO FOR DESEMPENHADO.
TOC – OBSESSÕES E COMPULSÕES
F 42.8 – 300.3 Transtorno Obsessivo-Compulsivo 
ESPECIFICAÇÃO:
INSIGHT BOM OU RAZOÁVEL: RECONHECIMENTO QUE (OBSESSÕES e COMPULSÕES) SÃO DEFINITIVAMENTE OU PROVAVELMENTE NÃO VERDADEIRAS E QUE PODEM OU NÃO SER VERDADEIRAS.
INSIGHT POBRE: RECONHECIMENTO (OBSESSÕES e COMPULSÕES) SÃO VERDADEIRAS
INSIGHT/AUSENTE/CRENÇAS DELIRANTES: ACREDITA QUE AS (OBSESSÕES e COMPULSÕES) SÃO VERDADEIRAS.
O TOC É RELACIONADO A TIQUES: SE O INDIVÍDUO TEM NO PRESENTE, OU TEVE NO PASSADO TRANSTORNO DE TIQUE.
TOC – OBSESSÕES E COMPULSÕES
INÍCIO: IDADE PRÉ-ESCOLAR ATÉ A IDADE ADULTA (NORMALMENTE POR VOLTA DOS 40 ANOS). RELATOS DE INDIVÍDUOS (TOC) – INFÂNCIA- PASSA DESPERCEBIDO COM MUITA FREQUÊNCIA. 
 PREVALÊNCIA: 1,5%. 
GÊNERO: A DISTRIBUIÇÃO ENTRE OS SEXOS É SEMELHANTE, SENDO DISCRETAMENTE MAIOR ENTRE AS MULHERES.
TOC - OBSESSÕES
PENSAMENTOS, IMPULSOS, IMAGENS, PALAVRAS, FRASES, MÚSICA;
 INVOLUNTÁRIOS, SÃO ACOMPANHADOS DE ANSIEDADE, DESCONFORTO;
TENTATIVAS DE NEUTRALIZAR OU SUPRIMIR (RITUAIS, EVITAÇÕES);
COMPROMETEM PELO TEMPO QUE TOMAM, PELA AFLIÇÃO QUE PROVOCAM, OU PELO QUE LEVAM O PACIENTE A EXECUTAR OU EVITAR;
 O INDIVÍDUO RECONHECE QUE ESSES PENSAMENTOS NÃO SÃO PRODUTO DE SUA MENTE;
 NÃO SÃO SIMPLESMENTE PREOCUPAÇÕES EXCESSIVAS SOBRE PROBLEMAS DE VIDA REAIS.
TOC -OBSESSÕES: características...
SÃO INTRUSIVAS: DIFÍCEIS DE CONTROLAR POIS INVADEM A MENTE CONTRA A VONTADE;
 SÃO INDESEJADAS POIS CAUSAM DESCONFORTO E REFEREM-SE A TEMAS DESAGRADÁVEIS;
 PROVOCAM RESISTÊNCIA: LUTAR CONTRA, TENTAR AFASTAR, IGNORAR, SUPRIMIR, NEUTRALIZAR;
SÃO EGO-DISTÔNICAS: SEU CONTEÚDO VAI CONTRA OS VALORES MORAIS OU OS DESEJOS DO INDIVÍDUO.
TOC - Conteúdo das obsessões 
SUJEIRA OU CONTAMINAÇÃO;
 DÚVIDAS;
 SIMETRIA, EXATIDÃO OU ALINHAMENTO;
 AGRESSÃO: PREOCUPAÇÃO EM FERIR, INSULTAR OU AGREDIR;
 REPUGNANTES: SEXUAIS, OBSCENAS, BLASFEMAS;
 ECONOMIZAR, GUARDAR OU COLECIONAR;
 ESCRUPULOSIDADE : PECADO, CULPA, CERTO/ERRADO, FALHAR;
 MÁGICAS: NÚMEROS ESPECIAIS, CORES, DATAS, HORÁRIOS.
TOC - COMPULSÕES
COMPORTAMENTOS REPETITIVOS; PRECEDIDOS POR ANSIEDADE MEDO OU DESCONFORTO FÍSICO PROVOCADOS PELAS OBSESSÕES;
 ATOS VOLUNTÁRIOS: TEM UM MOTIVO E UM FIM (REDUZIR A AFLIÇÃO);
 COMPORTAMENTOS CLARAMENTE EXCESSIVOS AOS QUAIS O INDIVÍDUO NÃO CONSEGUE NA MAIORIA DAS VEZES RESISTIR.
TOC – COMPULSÕES
FORMAS MENTAIS
AS COMPULSÕES TAMBÉM PODEM SER ATOS MENTAIS: 
REPETIR PALAVRAS OU FRASES;
 REZAR;
 ARGUMENTAR MENTALMENTE;
 REPASSAR CENAS, DIÁLOGOS, FATOS;
 SUBSTITUIR PENSAMENTOS OU IMAGENS “RUINS” POR OUTROS “BONS”;
 FAZER CONTAGENS, REPETIR NÚMEROS;
 REPASSAR LISTAS MENTAIS .
TOC - Sintomas e Características:
SUPERVALORIZAÇÃO DA IMPORTÂNCIA DOS PENSAMENTOS; 
SUPERVALORIZAÇÃO DO RISCO E DAS POSSIBILIDADES DE OCORREREM EVENTOS DESASTROSOS; 
SUPERESTIMAÇÃO DA PRÓPRIA RESPONSABILIDADE QUANTO A PROVOCAR OU PREVENIR EVENTOS FUTUROS;
 PERFECCIONISMO; 
USO DE RITUAIS OU OUTRAS MANOBRAS PSICOLÓGICAS COMO ATOS DE MENTALIZAR E DE EVITAR COMO FORMA DE ALIVIAR A AFLIÇÃO QUE NORMALMENTE ACOMPANHA AS OBSESSÕES; 
EVITAM TAMBÉM ENFRENTAR SEUS TEMORES; MEDOS E PENSAMENTOS IRRACIONAIS;
O QUE SÃO COMPORTAMENTOS EVITATIVOS - TOC
EVITAÇÕES OU COMPORTAMENTOS EVITATIVOS SÃO ATOS VOLUNTÁRIOS DESTINADOS A IMPEDIR O CONTATO DIRETO OU IMAGINÁRIO COM OBJETOS, LOCAIS, SITUAÇÕES, COM PENSAMENTOS OU IMAGENS PERCEBIDOS COMO PERIGOSOS OU INDESEJÁVEIS, QUE TEM A PROPRIEDADE DE ATIVAR AS MAIS DIVERSAS OBSESSÕES.
 CONSTITUEM UMA IMPORTANTE MANIFESTAÇÃO CLÍNICA DO TOC, FREQUENTEMENTE A PRINCIPAL RESPONSÁVEL PELO COMPROMETIMENTO OU INCAPACITAÇÃO QUE O TRANSTORNO ACARRETA.
AS EVITAÇÕES MAIS COMUNS
RELACIONADAS: MEDO DE CONTAMINAÇÃO POR GERMES E BACTÉRIAS, DE CONTRAIR DOENÇAS, OU SIMPLESMENTE POR NOJO.
 AS EVITAÇÕES PODEM AINDA ESTAR ASSOCIADAS A MEDOS DE NATUREZA SUPERSTICIOSA (NÃO USAR UMA ROUPA DE UMA DETERMINADA COR, NÃO FAZER NADA EM DETERMINADA DATA OU EM DETERMINADO HORÁRIO PARA NÃO ACONTECER UMA DESGRAÇA NO FUTURO),
 PENSAMENTOS DE CONTEÚDO VIOLENTO OU SEXUAL INACEITÁVEL (DESVIAR DE PEDESTRES POR MEDO DE AGREDI-LOS, EVITAR PEGAR UM BEBÊ NO COLO EM RAZÃO DO PENSAMENTO DE ATIRÁ-LO PELA JANELA; NÃO CHEGAR PERTO DE CRIANÇAS EM RAZÃO DE PENSAMENTO DE MOLESTÁ-LAS).
COMO AS EVITAÇÕES CONTRIBUEM PARA  PERPETUAR O TOC
ACREDITA-SE QUE OS COMPORTAMENTOS EVITATIVOS CONTRIBUAM PARA AUMENTAR A FREQUÊNCIA E A SALIÊNCIA DAS OBSESSÕES POR DOIS MOTIVOS: 
1)OBRIGAM O INDIVÍDUO A ESTAR PERMANENTEMENTE VIGILANTE SOBRE OS OBJETOS, PESSOAS OU SITUAÇÕES QUE PROVOCAM AS OBSESSÕES; 
2) IMPEDEM O CONTATO, O ENFRETAMENTO E A EXPOSIÇÃO AOS MEDOS OBSESSIVOS E O DESAPARECIMENTO NATURAL DA ANSIEDADE E DOS MEDOS QUE OCORRE QUANDO SE ENTRA EM CONTATO DE FORMA REPETIDA COM AS SITUAÇÕES QUE OS PROVOCAM (MEDOS DE ALTURA, DE PEQUENOS ANIMAIS, DE INSETOS).
OBS: AS EVITAÇÕES CONTRIBUEM PARA A PERSISTÊNCIA DOS MEDOS POIS IMPEDEM O INDIVÍDUO CONSTATAR QUE  SUAS CRENÇAS SÃO ERRADAS E, PORTANTO, DE MODIFICA-LAS. DESTA FORMA AS EVITAÇÕES CONCORRERIAM FORTEMENTE PARA A MANUTENÇÃO DOS MEDOS OBSESSIVOS.
PROVÁVEIS CAUSAS
ETIOLOGIA: DESCONHECIDA
 PROVÁVEIS CAUSAS:
GENÉTICA 
ALTERAÇÕES NEUROQUÍMICA
FATORES PSICOLÓGICOS (APRENDIZAGEM)
TAMBÉM ESTÁ BEM ESTABELECIDO QUE OS INDIVÍDUOS COM TOC COMETEM ERROS NA FORMA DE PERCEBER E INTERPRETAR A REALIDADE (EXAGERAR O RISCO E A RESPONSABILIDADE, DIFICULDADE DE CONVIVER COM A  INCERTEZA, EXAGERAR AS CONSEQUÊNCIAS DE COMETER OU SER  REPONSÁVEL POR UMA FALHA, ACREDITAR  NO PODER DO PENSAMENTO, ETC).
TOC – OBSESSÕES E COMPULSÕES
TRATAMENTO
TRATAMENTO: MEDICAMENTOSO (ANTIDEPRESSIVOS) E TERAPIA.
TRATAMENTO DOS PENSAMENTOS OBSESSIVOS ATRAVÉS DA EXPOSIÇÃO, DA PREVENÇÃO DA RESPOSTA CONSISTE EM COMPREENDER A NEUTRALIZAÇÃO.
NEUTRALIZAÇÃO: ALGO VOLUNTÁRIO E QUE EXIGE ESFORÇO, CUJO OBJETIVO É ELIMINAR, EVITAR OU ATENUAR O PENSAMENTO. 
TOC – OBSESSÕES E COMPULSÕES
EXEMPLOS NEUTRALIZAÇÃO:
SE SENTIR VONTADE DE TIRAR A PELE DA BOCA, COM INTUITO DE ACALMAR-SE, EVITE TIRAR POR PELO MENOS 1 A DUAS HORAS (ATÉ ESQUECER);
TODO OBJETO QUE COSTUMA EVITAR TOCAR OU SENTIR (ETIQUETA DE ROUPAS) POR CONSIDERAR SUJO, CONTAMINADO OU POR AFLIÇÃO, SEGURE POR UM PERÍODO PROLONGADO – 15 A 30 MINUTOS – OU ATÉ AFLIÇÃO DESAPARECER.
TOC – OBSESSÕES E COMPULSÕES
TRATAMENTO
EXPOSIÇÃO E PREVENÇÃO DE RESPOSTA (EPR) OU DE RITUAIS.
A TERAPIA DE EPR É UMA TERAPIA COMPORTAMENTAL BREVE QUE PROPÕE AO PACIENTE, EXERCÍCIOS GRADUAIS NOS QUAIS SE EXPONHA  AO CONTATO DIRETO COM OS OBJETOS, LOCAIS OU SITUAÇÕES QUE PROVOCAM MEDO OU DESCONFORTO E QUE SÃO SISTEMATICAMENTE EVITADOS (EXPOSIÇÃO) E AO MESMO TEMPO DEIXE DE EXECUTAR RITUAIS E OUTRAS MANOBRAS QUE ALIVIAM OU NEUTRALIZAM A ANSIEDADE OU O DESCONFORTO (PREVENÇÃO DE RITUAIS OU PREVENÇÃO DE RESPOSTA).
TOC – OBSESSÕES E COMPULSÕES
TRATAMENTO (Cognitiva)
PACIENTES: MEDOS EXCESSIVOS, PENSAMENTOS CATASTRÓFICOS, ERROS DE AVALIAÇÃO E DE INTERPRETAÇÃO E NAS CRENÇAS ERRADAS, COMUNS EM INDIVÍDUOS COM O TOC, E QUE EVENTUALMENTE PODERIAM SER OS RESPONSÁVEIS PELA NÃO ADESÃO AOS EXERCÍCIOS DE (EPR) 
ENTRE AS CRENÇAS ERRADAS MAIS COMUNS FORAM IDENTIFICADAS AS SEGUINTES:
 EXAGERAR O RISCO DE CONTRAIR DOENÇAS, 
EXCESSO DE RESPONSABILIDADE, 
SUPERVALORIZAR O PODER DO PENSAMENTO E A NECESSIDADE
DE CONTROLÁ-LO, 
EXAGERAR NA IMPORTÂNCIA DE SE TER CERTEZA OU DE FAZER AS COISAS LIVRE DE FALHAS (PERFECCIONISMO).
TÉCNICAS INCLUEM A PSICOEDUCAÇÃO SOBRE O TOC, O QUESTIONAMENTO DAS CRENÇAS ERRADAS ATRAVÉS DO EXAME DAS EVIDÊNCIAS, TESTES COMPORTAMENTAIS, ENTRE OUTROS.
TOC - PSICODINÂMICA
ZIMERMAM (1999) APONTA COMO PRINCIPAIS FATORES ETIOLÓGICOS A EXISTÊNCIA DE:
PAIS OBSESSIVOS QUE IMPUSERAM UM SUPEREGO POR DEMAIS RÍGIDO E PUNITIVO;
UMA EXAGERADA CARGA DE AGRESSÃO QUE O EGO NÃO CONSEGUIA PROCESSAR, E, IGUALMENTE, UMA FALHA DA CAPACIDADE DO EGO NA FUNÇÃO DE SÍNTESE E DISCRIMINAÇÃO DAS PERMANENTES CONTRADIÇÕES QUE ATORMENTAM O OBSESSIVO;
DO PONTO DE VISTA ESTRUTURAL, HÁ UM CONSTANTE CONFLITO INTER-SISTÊMICO (O EGO ESTÁ SUBMETIDO AO SUPEREGO CRUEL E PRESSIONADO PELAS DEMANDAS DO ID); E HÁ AINDA UM CONFLITO INTRA-SISTÊMICO (DENTRO DO PRÓPRIO ID, AS PULSÕES DE VIDA E DE MORTE PODEM ESTAR EM UM FORTE CONFLITO; OU NAS REPRESENTAÇÕES DO EGO, 
O ENTENDIMENTO DA IMPORTÂNCIA DA DEFECAÇÃO PARA A CRIANÇA, COM AS RESPECTIVAS FIXAÇÕES ANAIS QUE SE ORGANIZAM EM TORNO DAS FANTASIAS QUE CERCAM O ATO DE DEFECAR.
TRANSTORNO DISMÓRFICO CORPORAL
300.7 (F45.22)
BUSCAR A CORREÇÃO DE FATORES ESTÉTICOS E MARCAS DO TEMPO ATRAVÉS DE UMA CIRURGIA PLÁSTICA É NORMAL.
BUSCA ESSA PRÁTICA EXCESSIVA E COMPULSIVAMENTE, E NUNCA ESTÁ FELIZ COM A APARÊNCIA, PODE SER SINAL DE UMA DOENÇA MENTAL, A DISMORFOFOBIA – CHAMADA PELOS ESPECIALISTAS DE TRANSTORNO DISMÓRFICO CORPORAL.
TRANSTORNO DISMÓRFICO CORPORAL-300.7 (F45.22)
A “DOENÇA” É UMA VARIAÇÃO DO TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO. “ESSE TRANSTORNO É RELATIVAMENTE COMUM, ALGUMAS VEZES INCAPACITANTE, E ENVOLVE UMA PERCEPÇÃO DISTORCIDA DA IMAGEM CORPORAL CARACTERIZADA PELA PREOCUPAÇÃO EXAGERADA COM UM DEFEITO IMAGINÁRIO NA APARÊNCIA OU COM UM MÍNIMO DEFEITO CORPORAL PRESENTE”. 
TRANSTORNO DISMÓRFICO CORPORAL-300.7 (F45.22)
INÍCIO: 12 A 13 ANOS (PROBABILIDADE SUICÍDIO)
COMORBIDADE: 
TRANSTORNO DE FOBIA SOCIAL
TRANSTORNOS RELACIONADOS À SUBSTÂNCIAS
FATORES RISCO: 
AMBIENTAIS
GENÉTICOS
FISIOLÓGICOS
TRANSTORNO DE ACUMULAÇÃO
300.3 (F42)
ACUMULAÇÃO COMPULSIVA (OU ACUMULAÇÃO PATOLÓGICA OU DISPOSOFOBIA).
 É A AQUISIÇÃO OU COLETA DE BENS OU OBJETOS DESCARTADOS COMO LIXO, E A INCAPACIDADE DE USÁ-LOS OU DESCARTÁ-LOS, MESMO QUANDO OS ITENS SÃO INÚTEIS, PERIGOSOS OU INSALUBRES.
 A ACUMULAÇÃO COMPULSIVA, CARACTERIZADA PELO ISOLAMENTO SOCIAL, DIMINUI A MOBILIDADE E INTERFERE COM ATIVIDADES BÁSICAS, COMO, LIMPAR, TOMAR BANHO E DORMIR.
TRANSTORNO DE ACUMULAÇÃO
300.3 (F42)
PREVALÊNCIA: AMBOS OS SEXOS. (SEXO FEMININO UM POUCO MAIOR)
PREVALÊNCIA EM INDIVÍDUOS MAIS VELHOS(55 A 94 ANOS) EM COMPARAÇÃO A ADULTOS MAIS JOVENS(33 A 44 ANOS)
FATORES DE RISCO:
TEMPERAMENTAIS
AMBIENTAIS
GENÉTICOS E FISIOLÓGICOS 
COMORBIDADE: TRANSTORNO HUMOR E ANSIEDADE´COMÓRBIDOS(F.SOCIAL, GENERALIZADA, ETC)
TRICOTILOMANIA
312.39 (F63.3)
TRICOTILOMANIA É UM DISTÚRBIO CRÔNICO QUE FAZ COM QUE A VÍTIMA SINTA UM DESEJO INCONTROLÁVEL DE ARRANCAR SEUS CABELOS, LEVANDO A UMA NOTÁVEL CALVÍCIE E PROVOCANDO TRAUMA, VERGONHA E ACANHAMENTO.
(TRICOTILOFAGIA)
 OS LUGARES MAIS FREQUENTES SÃO: COURO CABELUDO, SOBRANCELHAS E CÍLIOS. OUTROS LUGARES COMO BARBA E PÊLOS PUBIANOS TAMBÉM PODEM FAZER PARTE DOS LOCAIS ESCOLHIDOS. 
CRIANÇAS TAMBÉM PODEM EXIBIR ESSE COMPORTAMENTO ARRANCANDO OS PÊLOS DOS SEUS ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO.
PREVALÊNCIA: ADOLESCENTES E SEXO FEMININO MAIS AFETADO QUE O MASCULINO.
TRANSTORNO DE ESCORIAÇÃO (SKIN-PICKING)
698.4 (L98.1)
CARACTERIZADO POR BELISCAR A PRÓPRIA PELE DE FORMA RECORRENTE, RESULTANDO EM LESÕES CUTÂNEAS, E TENTATIVAS REPETIDAS DE REDUZIR OU PARAR O COMPORTAMENTO DE BELISCÁ-LA. 
OS COMPORTAMENTOS REPETITIVOS FOCADOS NO CORPO QUE CARACTERIZAM NÃO SÃO DESENCADEADOS POR OBSESSÕES OU PREOCUPAÇÕES; ENTRETANTO, PODEM SER PRECEDIDOS OU ACOMPANHADOS POR VÁRIOS ESTADOS EMOCIONAIS, COMO SENTIMENTOS DE ANSIEDADE OU TÉDIO. 
TRANSTORNO DE ESCORIAÇÃO (SKIN-PICKING)
698.4 (L98.1)
OS INDIVÍDUOS COM ESSE TRANSTORNO PODEM TER GRAUS VARIADOS DE CONSCIÊNCIA DO COMPORTAMENTO ENQUANTO O PRATICAM, COM ALGUNS EXIBINDO ATENÇÃO MAIS FOCADA NO COMPORTAMENTO (COM A TENSÃO PRECEDENDO E ALÍVIO POSTERIOR),
 OUTROS, COMPORTAMENTO MAIS AUTOMÁTICO (COM OS COMPORTAMENTOS PARECENDO OCORRER SEM CONSCIÊNCIA COMPLETA).
PREVALÊNCIA: MULHERES
TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO 
E 
TRANSTORNOS RELACIONADOS
PSICOPATOLOGIA ESPECIAL