07.Assistencia pre natal

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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Dr. Sílvio Luis Souza dos Reis
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CONCEITO
É o conjunto de medidas e de aconselhamentos dietéticos, visando o bem estar da grávida bem como a valorização do concepto.
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OBJETIVOS
Identificar patologias e prover terapêutica;
Garantir o estado geral da gestante até melhorá-lo;
Prevenir doenças específicas à gestação;
Orientar hábitos de vida adequados à gestação;
Propiciar adaptação do organismo materno;
Prover assistência psicológica;
Favorecer o preparo psicológico para o parto;
Orientar a gestante sobre puericultura neonatal
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Controle rigoroso de terapêuticas para evitar iatrogenia;
Prevenção de mal formações;
Identificar crescimento retardado ou aumentado;
Prevenção do abortamento, parto prematuro e do óbito perinatal;
Diagnosticar e dar assistência a incompatibilidade sanguinea feto-materna;
Prevenção das DST;
Prover terapêutica intra-útero de patologias fetais;
Avaliar maturidade e vitalidade fetais.
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DIAGNÓSTICO DE GESTAÇÃO
História: atraso menstrual, naúseas, vômitos, salivação excessiva, mudança de apetite, aumento na frequência urinaria.
Exame físico: aumento das mamas, presença de colostro, coloração violacea vulvar, cianose vaginal e cervical, aumento do volume uterino com amolecimento da cérvice e segmento inferior.
Exames laboratoriais: HCG +.
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DETERMINAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL E DATA PROVÁVEL DO PARTO
DUM
10/04/03
28/06/03
28/02/03
DPP
17/01/04
05/04/04
05/12/04
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IDADE GESTACIONAL X TAMANHO UTERINO
Até 6ª semana
Na 8ª semana
Na 10ª semana
Na 12ª semana
Na 16ª semana
Na 20ª semana
A partir da 20ª
Não há alteração
Útero aumenta duas vezes
Útero aumenta três vezes
Útero ocupa toda a pelve
Útero entre a sínfise púbica e cicatriz umbilical
Útero na cicatriz umbilical
Relação entre au e ig.
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CALENDÁRIO DE CONSULTAS
Mensal até o 6° mês
Quinzenal no 7° e 8° mês
Semanal no 9° mês
OBS: No alto risco o intervalo entre as consultas será feito de acordo com a gravidade.
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AVALIAÇÃO DA GESTANTE
Peso – aumento ponderal desejável: 6Kg + 5% do peso inicial;
Pressão arterial;
Altura uterina;
Batimentos cardio-fetais.
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EXAMES LABORATORIAIS
1° TRIMESTRE
Hemograma
Grupo sanguíneo e fator RH
VDRL
Anti HIV
Toxoplasmose IGG – IGM
Glicemia de jejum
Exame comum de urina
Citopatológico do colo uterino
Ultrassonografia
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EXAMES LABORATORIAIS
2° TRIMESTRE 
Hemograma
Glicemia de jejum
Coombs Indireto (quando necessário)
Exame comum de urina
Ultrassom
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EXAMES LABORATORIAIS
3° TRIMESTRE
Hemograma
Glicemia de jejum
VDRL
Anti HIV
Coombs Indireto (se necessário)
HbsAg
Toxoplasmose (se necessário)
Exame comum de urina
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3° TRIMESTRE
Estreptococos do grupo B 
 Toda gestante deve ser submetida à coleta de material vaginal e retal para rastreamento da colonização por estreptococo do grupo B entre 35 e 37 semanas. As pacientes cujas culturas forem positivas devem ser tratadas com antibiótico venoso (penicilina ou clindamicina) durante o trabalho de parto e nos casos de rotura das membranas.
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ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GESTAÇÃO
Peles e anexos
Sistema de locomoção
Sistema digestivo
Sistema circulatório
Sistema genito-urinário
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