ATIVIDADE EXTRA

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1- O	vasoconstritor	é	adicionado	aos	anestésicos	locais	com	a	finalidade	de:	
	
a) aumentar	o	prazo	de	validade	do	anestésico.	
b) aumentar	a	velocidade	de	absorção.	
c) diminuir	a	velocidade	de	absorção	e	aumentar	o	tempo	de	duração.	
d) aumentar	a	quantidade	de	anestésico	utilizado.	
e) baratear	o	custo.	
	
2- A	 pseudocolinesterase	 atípica	 ocorre	 em	 aproximadamente	 1	 a	 cada	 2.820	
indivíduos,	 ou	 6%	 a	 7%	 dos	 pacientes	 em	uma	 população.	Os	 pacientes	 com	
história	 familiar	 desse	 distúrbio	 podem	 ser	 incapazes	 de	 biotransformar	 os	
anestésicos	 do	 grupo	 éster	 na	 velocidade	 usual	 e,	 subsequentemente,	 níveis	
maiores	 desse	 medicamento	 podem	 se	 desenvolver	 em	 seu	 sangue.	 A	
pseudolinesterase	atípica	representa	uma	contraindicação	à	administração	dos	
anestésicos	locais	do	grupo	éster.	Sendo	assim,	o	cirurgião-dentista	que	precisa	
anestesiar	esse	paciente	deve	utilizar	preferencialmente	o	seguinte	agente:	
		
a) lidocaína;		
b) procaína;		
c) articaína;		
d) tetracaína;		
e) cloroprocaína	
	
3- Sobre	a	farmacologia,	farmacocinética	e	tipos	de	anestésicos	locais	utilizados	em	
odontologia	 para	 controle	 da	 dor	 durante	 os	 procedimentos	 operatórios,	 é	
correto	afirmar	que:	
	
a) os	 anestésicos	 locais	 de	 uso	 odontológico	 precisam	 entrar	 no	 sistema	
circulatório	 em	 concentrações	 suficientemente	 altas	 para	 iniciar	 a	 sua	 ação	
clínica;	
b) a	biotransformação	dos	anestésicos	locais	do	tipo	éster	ocorre	no	sangue.	Eles	
são	hidrolisados	no	plasma	sanguíneo	pela	enzima	pseudocolinesterase;	
c) o	local	primário	da	biotransformação	dos	anestésicos	locais	do	tipo	amida	é	o	
sangue.	Porém,	para	esses	tipos	de	anestésicos	 locais,	uma	pequena	parte	do	
metabolismo	ocorre	no	fígado;	
d) a	 articaína	 é	 exclusivamente	 biotransformada	 no	 fígado,	 portanto	 deve	 ser	
evitada	em	pacientes	com	deficiência	da	função	hepática;	
e) pacientes	 com	 insuficiência	 renal	 significativa	não	 conseguem	metabolizar	ou	
biotransformar	adequadamente	os	anestésicos	locais,	resultando	em	um	maior	
risco	de	toxicidade.	
	
4- Em	relação	ao	tratamento	odontológico	para	gestantes,	é	INCORRETO	afirmar:	
		
a) A	felipressina	é	o	sal	anestésico	que	atravessa	mais	lentamente	a	placenta	sendo	
indicada,	por	essa	razão,	em	gestantes.	
b) É	recomendado	que	as	soluções	anestésicas	de	uso	em	Odontologia	contenham	
um	agente	vasoconstritor	em	sua	composição	para	retardar	a	absorção	do	sal	
anestésico	para	a	corrente	sanguínea	e	proporcionar	uma	anestesia	mais	efetiva	
à	gestante.	
c) Não	existe	contraindicação	absoluta	ao	uso	de	vasoconstritores	em	pacientes	
grávidas,	mas	deve-se	usar	o	mínimo	de	doses	efetivas.	
d) A	lidocaína	a	2%	com	epinefrina	1:100.000	produz	um	bom	efeito	anestésico	e	é	
um	dos	mais	seguros	entre	os	anestésicos	locais	para	gestantes.	
e) A	dose	máxima	de	anestésico	local	também	é	definida	pelo	vasoconstritor.	
	
5- Os	anestésicos	locais	do	tipo	amida	formam	a	principal	classe	de	medicamentos	
utilizada	 durante	 os	 procedimentos	 odontológicos.	 Eles	 sofrem	
biotransformação	 (metabolismo)	 no	 fígado	 e,	 portanto,	 devem	 ser	 utilizados	
com	muita	restrição	em	pacientes	com	função	hepática	deficiente	(decorrente	
de	 câncer	 ou	 cirrose,	 por	 exemplo)	 ou	 em	 pacientes	 com	 fluxo	 sanguíneo	
hepático	abaixo	do	normal.	Em	pacientes	com	insuficiência	hepática,	o	tipo	de	
anestésico	 local	 mais	 indicado,	 correspondendo	 a	 um	 medicamento	 híbrido	
(éster-amida),	é	a:	
	
a) lidocaína;	
b) mepivacaína;	
c) bupivacaína;	
d) codeína;	
e) articaína.	
	
6- Com	relação	aos	vasoconstritores	usados	em	odontologia	nos	anestésicos	locais,	
é	correto	afirmar	que	:	
	
a) as	 concentrações	 de	 vasoconstritores	 mais	 utilizadas	 em	 odontologia	 são:	
1:10.000	e	1:20.000.	
b) são	vasoconstritores:	lidocaína,	adrenalina	e	fenilefrina.			
c) não	se	deve	indicar	vasoconstritores	a	pacientes	com	história	recente	de	infarto	
do	miocárdio	ou	hipertensão	grave	não	controlada.		
d) pacientes	hipertensos	devem	ser	submetidos	à	anestesia	com	adrenalina	para	
aumentar	o	efeito	anestésico	e	diminuir	o	risco	do	aumento	da	pressão	sistólica	
do	paciente.		
e) a	pacientes	diabéticos	é	recomendado	o	uso	de	adrenalina	como	vasoconstritor,	
para	não	determinar	uma	hiperglicemia	momentânea	no	paciente.			
	
7- Paciente	com	26	anos	de	idade,	no	quinto	mês	de	gestação,	tem	indicação	para	
a	pulpectomia	do	dente	45.	Levando	em	consideração	os	riscos	à	saúde	do	feto,	
o	anestésico	de	primeira	escolha	é	a:	
	
a) mepivacaína	a	3%.	
b) bupivacaína	a	0,5%	com	epinefrina	a	1:200.000.	
c) lidocaína	a	2%	com	epinefrina	a	1:100.000.	
d) articaína	a	4%	com	epinefrina	a	1:200.000.	
e) mepivacaína	a	2%	com	norepinefrina	a	1:100.000.	
	
8- Os	 anestésicos	 do	 tipo	 éster	 e	 os	 do	 tipo	 amida	 diferem	 quanto	 à	
biotransformação:	 os	 do	 tipo	 éster	 são	 hidrolisados	 por	 colinesterases	
plasmáticas;	 os	 do	 tipo	 amida	 são	 hidrolisados	 por	 enzimas	 microssomais	
hepáticas	e	têm	efeito	mais	duradouro	que	os	primeiros.	VERDADEIRO	
	
9- A	articaína,	anestésico	do	tipo	amida	combinado	a	um	éster,	o	que	lhe	confere	
características	 peculiares,	 como	 melhor	 difusão	 em	 tecidos	 moles	 e	 baixa	
toxicidade	 sistêmica,	 é	 mais	 potente	 que	 a	 lidocaína,	 apesar	 de	 ambas	
apresentarem	potência	vasodilatadora	similar.	VERDADEIRO	
	
10- Os	anestésicos	locais	mais	utilizados	são	as	aminas	terciárias,	que	apresentam,	
além	de	propriedades	lipofílicas,	propriedades	hidrofílicas	essenciais	para	a	sua	
penetração	 nas	 fibras	 nervosas,	 conferindo	 hidrossolubilidade	 às	 moléculas.	
VERDADEIRO	
	
11- A	 biotransformacão	 da	 prilocaína	 é	 mais	 lenta	 que	 a	 da	 lidocaína	 e	 ocorre	
principalmente	no	fígado.	FALSO	
	
12- A	prilocaína	é	considerada	mais	tóxica	sistemicamente	que	outros	anestésicos	
locais	do	tipo	ester	com	potências	equivalentes.	FALSO	
	
13- A	prilocaína	tem	ação	vaso	constritora	maior	que	a	mepivacaína.	FALSO	
	
14- Paciente	com	5	anos	de	idade,	sexo	masculino,	sofreu	uma	queda	de	patinete	
cerca	de	30	minutos	antes	de	sua	chegada	ao	consultório	odontológico.	Seus	pais	
trouxeram	o	dente	52	acondicionado	em	um	recipiente	com	soro	fisiológico.	O	
dente	51	apresenta-se	intruído	e	o	dente	61	tem	fratura	de	coroa	e	raiz.	Para	
realizar	 a	 anestesia	 com	 segurança	 e	 iniciar	 os	 procedimentos	 clínicos,	 é	
importante	levar-se	em	consideração	a:		
	
a) utilização	de	menor	volume	e	maior	concentração	possível	de	anestésico	que	
produza	anestesia	satisfatória.	
b) escolha	 de	 anestésico	 com	 vasoconstritor	 para	 diminuir	 a	 velocidade	 de	
absorção	e	aumentar	a	duração	de	ação.	
c) escolha	de	uma	técnica	de	bloqueio	regional,	uma	vez	que	reduz	a	necessidade	
de	sucessivas	aplicações	requeridas	pela	técnica	infiltrativa.	
d) priorização	de	injeção	intravascular	do	anestésico,	devido	à	maior	rapidez	com	
que	se	obtém	o	efeito	desejado.	
e) conveniência	 de	 utilizar	 uma	 dose	 de	 anestésico	 local	 semelhante	 à	 de	 um	
adulto,	visando	preservar	os	níveis	plasmáticos	da	solução	anestésica.	
	
15- Dentre	os	anestésicos	abaixo,	NÃO	pertence	ao	grupo	das	amidas:	
		
a) procaína;																																									e)				prilocaína	
b) bupivacaína;	
c) mepivacaína;	
d) lidocaína;