TRABALHO DE SEMIOLOGIA

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UNESC
Faculdade de Educação e Cultura de Vilhena
Mantidas pela Associação Educacional de Rondônia
Internet: www.unescnet.br - e-mail: unesc@unescnet.br
 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE OXIGÊNIO E NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS 
 VILHENA/RO
 06/2016
 UNESC
 Faculdade de Educação e Cultura de Vilhena
Mantidas pela Associação Educacional de Rondônia
 Internet: www.unescnet.br - e-mail: unesc@unescnet.br
 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE OXIGÊNIO E NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS 
 Trabalho apresentado à disciplina de semiotécnica aplicado a enfermagem I da Enfermagem da Faculdade de Educação e Cultura de Vilhena/RO - UNESC, como requisito parcial de avaliação do 5ª período. Profª. 
 VILHENA/RO
 06/2016
1. Introdução
 Esta cartilha tem o objetivo de oferecer técnicas sobre o cuidado de enfermagem na administração de medicação e na oxigenoterapia. Visando um conhecimento mais amplo sobre as técnicas e o cuidado de enfermagem. A enfermagem é responsável em supervisionar todas as etapas do processo que vai desde a administração da medicação até o autocuidado com o paciente. Antes de administrar qualquer medicamento o enfermeiro deve seguir as regras e os cuidados que devem ter a manuseia os medicamentos e no preparo. Principalmente se o medicamento está prescrito por um médico. Antes de administrar a medicação nos pacientes, deve-se lembra de verificar a identificação do paciente, se o medicamento esta certa, se a hora esta certa, se a dose esta certa, se a via de administração esta coreta, se o leito e mesmo do paciente. Deve-se esclarecer ao paciente e seus familiares qualquer duvida sobre os procedimentos realizados e as medições administradas, anotar no prontuário todos os procedimentos realizados pela equipe de enfermagem. Deste modo foi possível comprovar que os conhecimentos adquiridos nas aulas teóricas na sala de aula, só somaram para o desenvolvimento desta cartilha. 
2. Oxigenoterapia
 É a administração de oxigênio medicinal através da via inalatória que tem como finalidade terapêutica de prevenir ou melhorar a hipóxia tecidual. Mantendo no ar inspirado uma concentração de gás capaz de oxigenar adequadamente o sangue que sal dos pulmões. A oxigenoterapia pode ser aplicada em diversas modalidades, de acordo com o estado do paciente e o grau de insuficiência respiratória.
2.1. A oxigenoterapia é indicada quando o paciente apresenta os seguintes sintomas:
Respiração ruidosa 
Dificuldade ou impossibilidade de respirar estando deitado 
Saturação menor que 90%com FI02 maior que 0,4
Taquipneia ou taquicardia 
Batimentos de asa de nariz 
Cansaço ou agitação 
Sinais de desorientação, que antes não apresentava. 
Cianose (sinais tardio de hipóxia);
Triagem supraclavicular e intercostal, ou seja, usa a musculatura acessória para respirar.
2.2. Meios de administração
O oxigênio pode ser administrado por intermédio de:
 Cânula nasal
 Cateter nasal
Mascara facial
Mascara nasal com reservatório
 Mascara Venturi
 Cânula endotraqueal
 Incubadora e capacetes (crianças)
Tenda, colar de traqueostomia. 
 
2.3.materiais 
Água destilada 
Umidificador 
Mangueira 
Mascara 
Microporo para rotular 
Esparadrapo 
Fluxômetro 
Lubrificante 
Iremos descrever a seguir explicações sobre a técnica de administração de oxigênio como alguns desses métodos que pode ser realizados pelos seguintes profissionais enfermeiros e técnicos de enfermagem.
2.4. Mascaram de Venturi 
 E o método mais seguro e eficaz para administração de oxigênio em dose exatas. A concentração de oxigênio é controlada por meio de mudanças no tamanho do orifício de entrada do oxigênio.
 
2.5. Cateter nasal 
Pode ser administrado em caso de necessidade baixa e moderado de oxigênio suplementar. E um método de fácil aplicação e que utiliza dispositivos simples e econômicos. Porém não e bem tolerado por produzir desconforto e irritar o tecido da nasofaringe e não permite a nebulização.
 
2.6. Cânula nasal 
Esse método deve ser aplicado quando a concentração de oxigênio necessária e baixa ou media. Proporciona maior conforto ao paciente que pode conversa e se alimentar facilmente, além de manter a cânula posicionada sem maiores dificuldades. As desvantagens são que a concentração de oxigênio inspirada e desconhecida e que não permite a nebulização.
2.7.inalaçao 
 É o tratamento realizado para problemas respiratórios feitos através do uso de oxigênio e a medicação especifica no caso, onde o paciente inala.
 O inalador devera ser trocado a cada 24 horas ,ou sempre na primeira inalaçao no periodo da manha.devemos seguir sempre o horario padrao da inalaçao que de 6/6 horas. 
 
 
2.8. Nebulizaçao continua com mascara facial 
 É o tratamento realizado atraves do uso de oxigenio para respiratorios.ex pneunomia:
 Devemos trocar no maximo a cada 48 horas o conjunto da nebulização e observar sinais de irritação da pele.
3. Técnicas e cuidados de enfermagem 
Lavar as mãos; 
 Reunir a medicação e encaminhar o paciente ao leito;
Certificar-se da identidade do paciente conferindo a pulseira de identificação;
 Explicar o procedimento ao paciente e posiciona-lo com a cabeça estendida, com coxim de sustentação para o pescoço;
 Instalar o fluxômetro a fonte de oxigênio, colocar água destilada no frasco umidificador até o nível indicado (2/3), conectar o frasco umidificador ao fluxômetro, conectar o cateter nasal ao intermediário da extensão, em seguida, conectar a outra ponta da extensão á saída do umidificador;
 Limpa as narinas do paciente com gazes umedecidas em soro fisiológico 0,9 % e inspecionar;
 Verificando a presença de lesões e condições anatômicas;
 Colocar no paciente cateter tipo óculos adapta-los as narinas e ao rosto do paciente, abrir a válvula do fluxômetro, regulando o fluxo de 2 a 3 litros/minuto de oxigênio ou conforme prescrição médica deixar o paciente confortável e a unidade em ordem;
Verificar sinais vitais antes e depois a oxigenioterapia, observar sinais de complicações como distensão gástrica, obstrução nasal e lesão de septo;
Verifica o perfeito funcionamento do sistema;
Manter nível de umidificação e aquecimento dos gases em temperatura ideal;
Verificar o correto percentual do oxigênio;
Usar água destilada sempre;
Rotular o frasco com data e horário;
Acomodar o paciente em posição de Fowler;
Fazer higienização após oxigenioterapia;
Registrar no prontuário do paciente o procedimento;
4. Cuidados de enfermagem na administração de medicamentos:
 Antes de administrar qualquer medicaçao nos pacientes lembre-se de verificar os nove certos para que não haja erro de medicaçao e se atentar a mais algumas obeservações:
 
 
5. Cuidados de enfermagem de acordo com o tipo de administração:
5.1.vias enterais:
5.1.1. Administraçao de medicamento por Via oral 
higienizar as maos;
Verificar se o paciente deglutiu a medicaçao;
Orientar o paciente para deglutiçao efetiva,oferecendo agua .e,no caso de medicamento ácido,proporcionar uma refeiçao não gordurosa;
Agitar o frasco do medicamentos antes do uso, quando os medicamentos forem liquido como xarope,gotase suspensão;
Permanecer ao lado do paciente até que degluta a medicação;
Checar a medicação em prescrição médica;
5.1.2. Administraçao de medicamento por Via sublingual 
Higienizar as mãos;
Reunir a medicação e encaminhar-se
ao leito;
Certificar-se da identidade do paciente conferindo a pulseira ou prontuário do paciente;
Orientar o paciente ou acompanhante sobre o procedimento a ser realizado;
Pedir para o paciente abrir a boca e colocar o medicamento sob a lingua;
Orientar o paciente para não engolir o medicamentos;
Evitar o contato das mãos com a medicação,utilizar uma gaze para realizar o procedimento;
Orientar o paciente para não tomar água ate que o medicamento esteja total dissolvido;
5.1.3. Administraçao de medicamento por Via retal 
Higienizar as mãos;
Reunir a medicação e encaminhar-se ao leito do paciente;
Certifica-se da identificação do paciente conferindo a pulseira e prontuário; 
Como o paciente em decúbito lateral esquerdo, com a perna superior flétida, insira o supositório retal, segurando sua extremidade com uma gaze.
Introduzir,com auxilio de uma luva,o supositório logo além do esfincher anal,evitando assim expulsão;
Orientar o paciente para permanecer deitado por alguns minutos;
5.1.4. Administraçao de medicamento por Via gástrica
Confirmar o nome e o leito do paciente;
Explicar ao paciente sobre o procedimento realizado; 
Higienizar as mãos;
Organizar o material e levar para próximo do paciente;
Lavagem das mãos antes e depois do procedimento; 
Preparar o medicamento colocando em recipiente próprio;
Conferir o medicamento preparando;
Identificar o paciente cuidadosamente, pedindo que diga seu nome;
Colocar o paciente com a cabeceira elevada, durante e após a administração, por 30 minutos exceto quando contraindicado;
Testar posicionamento da sonda;
Aspirar o medicamento na seringa e seguirá-lo na mão direita entre o polegar e o indicador;
 Dobrar a sonda perto da abertura de drenagem e segurar com a mão esquerda;
Conectar a seringa á sonda, desfazendo a dobra da sonda; 
Injetar o medicamento lentamente;
Dobrar a sonda, retirar a seringa e fechar a abertura da sonda;
Aspirar e injetar 20 ml(ou mais se necessário) de água para lavar a sonda; 
5.2. Vias parenteral.: 
5.2.1. Administraçao de medicamento por Via endovenosa
Higienizar as mãos;
Reunir a medicação e encaminhar-se ao leito do paciente;
Certificar-se quanto à identidade do paciente;
Orientar o paciente ou ao acompanhante sobre o procedimento a ser realizado; 
Posicionar o braço do paciente sobre o suporte ou sobre a cama e escolher o melhor vaso para acesso;
Realizar a punção pela parte distal, evitando articulações e seguindo os princípios da técnica;
Chegar à medicação na prescrição medica; 
5.2.2. Administraçao de medicamento por Via tópica ou cutânea
Higienizar as mãos;
Reunir a medicação e certificar-se da identificação do paciente;
Orientar o paciente ou acompanhante sobre o procedimento a ser realizado;
Usar luvas e aplicadores;
Desprezar a primeira porção da pomada, antes de usa-la;
Colocar a pomada sobre uma espátula sem contamina-la;
Espalhar o medicamento de forma uniforme sobre a superfície envolvida,
Chegar à medicação na prescrição medica;
5.2.3. Administraçao de medicamento por Via intradérmica 
Higieniza as mãos;
Reunir a medicação e encaminhar-se ao leito do paciente;
Certificar-se da identidade do paciente conferindo a pulseira ou prontuário;
Colocar o paciente em posição confortável, escolher a região (face interna no braço ou na região escapular); 
Introduza a agulha paralelamente a pele numa extensão de 2 mm,com o bisel voltado para cima;
Injete o medicamento formando uma pápula;
Use o algodão seco para a retirada da agulha;
Retire a agulha no mesmo ângulo que foi introduzida, para evitar refluxo da solução injetada;
Observe o paciente por alguns minutos para que não haja nenhuma complicação coresponde a medicação;
Chegar à medicação na prescrição medica;
5.2.4. Administraçao de medicamento por Via intramuscular 
Higienizar as mãos;
Reunir a medicação e encaminhar-se ao leito do paciente;
Certificar-se da identidade do paciente;
Orientar o paciente sobre o procedimento a ser realizado;
Colocar o paciente em posição confortável, escolher a região (terço da coxa, dorsoglúteo ou glúteo Maximo);
Realizar antissepsia com movimentos em um único sentido (de cima para baixo), com algodão umedecido em álcool 70 %;
Firmar o local da aplicação com polegar ou indicador da mão dominante;
Introduzir a agulha paralelamente á direção (ângulo de 90%),com firmeza,num só movimento,com bisel voltado para a lateral;
Retirar a mão do músculo;
Aspirar tracionando o êmbolo com as mãos não dominante e observar se há retorno de sangue (se houver retirar a agulha, preparar nova medicação e aplicar em outro local);
Lentamente, introduzir o medicamento pressionando o êmbolo com o polegar;
Retirar a agulha com movimento único e rápido;
Com um novo algodão umedecido em álcool, fazer rápida pressão no local da punção;
Retirar as luvas;
Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem;
Higienizar as mãos;
Chegar à medicação na prescrição medica;
5.2.5. Administraçao de medicamento por Via respiratoria 
Higienizar as mãos;
Reunir a medicação e encaminhar-se ao leito do paciente;
Certificar-se da identidade do paciente;
Orientar o paciente sobre o procedimento a ser realizado;
Verifique a prescrição médica;
Agite o recipiente do inalador; 
Retire a tampa do recipiente, vire-o de cabeça para baixo e introduza o bico no pequeno orifício localizado na parte achatada do bocal;
Peça ao paciente para expirar, e então introduza cerca de 2,5 cm da parte anterior do inalador na boca do paciente;
Peça ao paciente para inalar lentamente pela boca até que sinta o pulmão cheio;
Quando ele começar a inalar, comprima (apenas uma vez) o recipiente do medicamento para dentro da estrutura plástica do inalador para liberar uma dose graduada do medicamento;
Peça ao paciente para prender a respiração por alguns segundos, a seguir, oriente-o a expirar lentamente, pelos lábios franzidos, como estivesse assobiando. A realização dessa conduta produz pressão retrograda, ajudando a manter os bronquíolos abertos, aumentando a absorção e a difusão do medicamento;
Oriente o paciente para lavar a boca e fazer gargarejo com o soro fisiológico ou água, a fim de remover o medicamento da boca à parte posterior da faringe. Essa etapa ajuda a evitar infecções fúngicas orais. Após gargarejar, não deve engolir, mas cuspir o liquido; 
Checar a medicação em prescrição medica;
5.2.6.Administraçao de medicamento por via ocular 
Higienizar as mãos;
Reunir a medicação e encaminhar-se ao leito do paciente;
Certifica-se da identidade do paciente;
Orientar ao paciente ou acompanhante sobre o procedimento a ser realizado;
Com a gaze umedecida em soro fisiológico 0,9,lavar as pálpebras e cílios e secar ;
Colocar o paciente com a cabeça levemente inclinada para trás, mantendo uma posição confortável;
Para aplicação do colírio
Oferecer ao paciente lenço de papel e gaze;
Apoiar a mão na face do paciente e afastar com o polegar a pálpebra inferior com uma ajuda do lenço de papel ou gaze;
Solicitar ao paciente que olhe para cima; 
Instilar a medicação na região lacrimal;
Secar o excesso de liquido com gaze;
Para a aplicação
Com o polegar, afaste a pálpebra inferior;
Colocar o medicamento na região lacrimal com o próprio tubo, iniciando do canto interno para o externo do olho;
Solicitar ao paciente que feche as pálpebras; 
Com uma gaze, remover o excesso de pomada;
Realizar leve fricção sobre o olho, para a medicação espalhar;
Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem;
 Higienizar as mãos novamente;
Checar o procedimento na prescrição medica;
5.2.7. Administraçao de medicamento por Via auricular 
Confirmar o nome e o leito do paciente;
Explicar ao paciente sobre o procedimento realizado; 
Higienizar as mãos;
Organizar
o material e levar para próximo do paciente;
Colocar o franco de medicação;
Inclinar a cabeça do paciente lateralmente (sentado ou deitado);
Retirar, através de conta-gotas, a medicação prescrita;
Entreabrir a orelha e pingar a medicação, evitando que o conta-gotas toque o orifício interno do ouvido.  No adulto, puxar com delicadeza o pavilhão da orelha para cima e para trás, a fim de retificar o conduto auditivo.  Na criança, puxar para baixo e para trás;
Manter o canal auditivo em posição reta, tracionando a porção cartilaginosa do pavilhão para cima e para trás;
Pingar a medicação lateralmente no condutivo, evitando gotejar o medicamento diretamente no canal auditivo;
Solicitar que o paciente permaneça por alguns minutos na posição a fim de evitar escoamento da medicação para fora do condutivo auditivo;
Fechar o frasco do medicamento;
Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem;
 Higienizar as mãos novamente;
Checar o procedimento na prescrição medica;
5.2.8. Administraçao de medicamento por Via nasal 
Higienizar as mãos;
Reunir a medicação e encaminha-se ao leito do paciente;
Certifica-se da identidade do paciente conferindo a pulseira de identificação;
Orientar o paciente ou acompanhante sobre o procedimento realizado,
Colocar o paciente preferencialmente deitado, com a cabeça bem inclinada para trás, permitindo que o medicamento penetre profundamente;
Com a conta gotas, retirar do frasco a dosagem prescrita;
Pingar a medicação na parte superior da cavidade nasal, sem que o conta -gotas toque na mucosa;
Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem;
Instruir o paciente a permanecer deitado em decúbito dorsal por alguns minutos, para que o medicamento seja adsorvido;
Higienizar as mãos novamente;
Checar o procedimento na prescrição medica;
 
5.2.9. Administraçao de medicamento por Via subcutânea 
Higienizar as mãos;
Reunir a medicação e encaminhar-se ao leito do paciente;
Certifica-se da identidade do paciente;
Orientar ao paciente ou acompanhante sobre o procedimento a ser realizado;
Colocar o paciente em posição confortável;
Realizar antissepsia com movimentos em um único sentido (de cima para baixo) com algodão umedecido em álcool 70%;
Segura a seringa horizontalmente com uma das mãos;
Pinçar os dedos, para dar maior estabilidade durante a aplicação;
Aspirar para se certificar se não foi atingido um vaso sanguíneo;
Administrar lentamente a solução;
Retirar a agulha com firmeza e em movimento rápido;
Checar a medicação em prescrição medica.
 6. As regras e cuidados que devem ser consideradas na preparação e administraçao de medicamentos são as seguintes;
Não conservar durante o processo de preparação de medicamentos;
Enquanto prepara o medicamento deve ter sempre á frente à bula do medicamento e a prescrição medica;
Ler o rótulo de medicamento três vezes, e antes de cada uma das seguintes etapas compare-o com a prescrição medica;
Retirar o recipiente do armário;
Colocar o medicamento no recipiente para administrar e repor o recipiente no armário;
Na bandeja de medicamentos deve colocar sempre o cartão de identificação do paciente e o recipiente de medicamentos;
Não tocar com as mãos em pastilhas, drágeas, cápsulas, comprimidos;
Antes de administrar o medicamento, deve-se esclarecer ao paciente qualquer dúvida existente;
Lembrar-se da regra dos 9 certos;
Somente após administrar a medicação é que deve dar baixa, nunca antes;
 Fazer sempre a anotação no relatório sempre que o medicamento não for administrado indicando qual o motivo;
Qualquer efeito dos medicamentos ou queixas do paciente deve ser anotado de forma detalha no prontuário do paciente;
Ao despejar o medicamento no copo graduado deve garantir que se efetua este processo numa superfície plana;
7. Conclusão 
 Neste trabalho pode-se observar que os cuidados de enfermagem não consistem somente na administração de medicamentos, mas sim no cuidado que temos com a medicação relacionada com o paciente e ao paciente em si. Sabemos que o cuidado de enfermagem é uma pratica clinica relevante para os profissionais de enfermagem, que prestam os cuidados aos pacientes em situação de enfermidade. Por esse motivo devemos ter responsabilidade na administração de medicamentos, pois uma falha pode ter consequências irreparáveis, pois podemos perde vidas, se não soubermos administrar os medicamentos certos e nas vias certas. 
 Ao concluir este estudo, entende-se que foram atingidos os objetivos propostos, sendo produzido um conjunto de informações capazes de despertar o interesse por novas investigações e contribuições, no que se refere aos cuidados com as administrações de medicamentos e os cuidados com a oxigenoterapia.
8. Referência bibliográficas 
 Rangel, SM e Cassiani, SHDB. Administração de medicamentos injetáveis por via intramuscular: conhecimento dos ocupacionais de farmácias. Rev Esc Enferm USP 2000; 34(2): 138-44.
 MENDES, ISABEL AMÉLIA COSTA. NOGUEIRA, MARIA SUELY et al. Rev.Bras. Enfermagem. 41(2): 93-6. abr-jun. 1988.
 Enfermagem Básica- Teoria e Prática. 1999. Editora Reedel Ltda. http://www.ebah.com.br/via-administracao-medicamentos