anatomia periodotal

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referência: CARRANZA Jr., F.A.; NEWMAN M.G.; TAKEI H.H.,F.A klokkefold Perri R Periodontia clínica , 12 o ed., Ed.Elsevier, São Paulo, 2016.
tipo de obra: livro
pg 9-43 anatomia periodontal
	resumo: o periodonto é constituído por epitélio oral , tecido conjuntivo, fibras colagenas, cemento e osso, 
 A gengiva pertence a mucosa mastigatória 
É uma camada epitélial e tecido conjuntivo subjacente a lâmina própria 
Temos gengiva livre cor rosa . Superfície opaca e consistência firme faz parte da vestibular e lingual e as papilas dentais . Vai da margem gengival a junção cemento esmalte tem de 1.5 a 2.0 mm
	assuntos relacionados : 
	o que eu nao entendi: propriedades antigênicas: capazes de combater microorganismos
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o periodonto é constituído por epitélio oral , tecido conjuntivo, fibras colágenas, cemento e osso, 
 a gengiva e divida em marginal, inserida e interproximal 
função de proteção contra danos mecânico e microbianos 
A gengiva marginal forma o sulco gengival, recobre a parte da coroa detal e ‘e ode clinicamente pode ser sondado quando tecido sadio, não tem adesão ao dente. 
O sulco gengival e um espaço entre dente e gengiva marginal livre.
a sua determinação clínica e algo importante para o diagnóstico de saúde periodontal 
em padrão de normalidade sua profundidade e entre 0,69 a 1,5mm em humanos.
a avaliação clínica consiste na introdução de uma sonda periodontal milimetrada neste espaço e medir quantos mm foi sua penetração. sodagem clínica considerada clinicamente normal pode ir ate 3 mm por conta da pressão do examinador e tipo de sonda . 
gengiva inserida : está ligada ao osso , sua extensão tem importância clínica e vai da junção mucogengival até o fundo do sulco ou da bolsa periodontal. 
gengiva interproximal: 
ocupa o espaço entre os dentes, ela deve ter a distância do ponto de contato a crista óssea alveolar mas isso varia com os graus de retração da gengiva.
sua constituição microscópica: 
tecido epitelial escamoso estratificado e tecido conjuntivo ( fibras colágenas e substância fundamental 
O tecido conjuntivo gengival tem uma alta capacidade de regeneração mas seu reparo ainda é menor do que o do ligamento periodontal e tecido epiteliais. 
 A gengiva pertence a mucosa mastigatória 
É uma camada epitelial e tecido conjuntivo subjacente a lâmina própria 
Temos gengiva livre cor rosa . Superfície opaca e consistência firme faz parte da vestibular e lingual e as papilas dentais . Vai da margem gengival a junção cemento esmalte tem de 1.5 a 2.0 mm fica acima da junção cemento esmalte
Gengiva 
Tecido conjuntivo
60% fibras colágenas 
5% fibroblastos
35% vasos e nervos envolvidos em substancia fundamental amorfa 
Temos nesses tecido fibroblastos mastocitos macrofagos e células inflamatórias 
Temos diferentes tipos de fibras
As fibras colágenas . Fibras reticulares. Fibras oxitalanicas fibras elásticas 
Temos acido hialuronico na matriz do tecido conjuntivo gengival 
O epitélio participa ativamente da defesa contra hospedeiros por respostas imunes inatas e adquiridas, aumentando a proliferação de células imunes, alterado a sinalização celular, mudando a diferenciação celular e morte celular local e a homeostase tecidual.
 As células do epitélio gengival são: 
queratinócitos
células claras - células de Langerhans, Merkel, Melanócitos. 
O epitélio queratinizado tem papel na cicatrização do periodonto pois tem grande capacidade mitótica, proliferando queratinócitos da camada basal, estas células podem ser identificadas por técnica imuno histoquímica com marcadores para citoqueratina que são Ck19, Ck1.
“ as células de Langerhans são células dendríticas entre os queratiocitos e pertecem ao sistema de fagocitos mononucleares, sao cosiderados macrofagos com possiveis propriedades antigeicas.”
 células de Merkel apresentam uma função sensorial.
Ligamento periodontal
Composto por tecido conjuntivo ricamente vascularizado e altamente celular que circunda a raiz e se liga a parede interna do osso alveolar. Tem comunicação medular por canais vasculares no osso medular. 
Seu tamanho médio é de 2 mm.
Fibras periodontais
O elemento mais importante são as fibras principais que tem natureza colagens e estão dispostas em feixes chamadas de fibras de sharpey . Se inserem no cemento e se estendem ate o osso alveolar. Ao se inserirem sofrem calcificação por proteínas não colágenas tipicamente encontradas em osso e cemento. 
As proteínas não colágenas do ligamento periodontal 
Osteopontina e sialoproteina óssea que acredita se que regulam a mineralizacao e fazem coesão entre os tecidos em áreas de tensão biomecânica. 
O colágeno do ligamento periodontal
Composto por aminoácidos sendo o mais importante . Glicina prolina, hidroxilisina, e hidroxiprolina.
A síntese de colágeno ocorre no interior dos fibroblastos que produzem moléculas de tropocolageno. Esses se agregam e formam fibrilas. Podem formar fibras que é uma associação de fibrilas ou feixes que são associação de fibras. 
O colágeno e sintetizado por fibroblastos, condroblastos, osteoblastos, odontoblastos e outras células. 
O ligamento periodontal possuem colágeno tipo1 , tipo3 e tipo 4 e no seu desenvolvimento esta presente colágeno tipo 12. Por sua constituição da ao tecido flexibilidade e resistência. 
Organização das fibras do ligamento periodontal
Transceptal, crista alveolar, horizontal, oblíqua, apical e inter radicular. 
Fibras crista óssea alveolar estão abaixo do epitélio funcional e vai do cemento a crista óssea alveolar. Elas que previnem que o dente extrua e resiste aos movimentos laterais dentais. A sua perda não acarreta em movimento dental.
Fibras horizontais 
Estão no longo eixo do dente em forma perpendicular vai do cemento ao osso alveolar. 
Fibras oblíquas 
Vai do cimento em direção a coroa dental obliquamente suporta as forcas mastigatórias tensionando sobre o osso. 
Fibras apicais 
Se organizam irregularmente na parte apical do dente no fundo do alvéolo
Fibras inter radiculares 
Estendem em forma de leque do cimento as áreas de bifurcação e tem só em dentes multiradiculares. 
Tem outras fibras no tecido intersticial sem organização , vasos sanguíneos e linfáticos e nervos. 
As fibras oxitalamicas ocorrem paralelamente a superfície da raiz e acreditase que regulam o fluxo vascular. 
Função do ligamento periodontal
Pode ser física, formativa, remodeladora, nutricional e sensorial. 
Fisicas: unir dente ao osso
Transmitir forcas oclusão ao osso 
Proteger vasos e nervos. 
Manter os tecidos gengivais em relação ao dente em forma adequada 
Absorver choques 
O ligamento periodontal tem uma capacidade de se remodelar principalmente sobre inflamação ou movimentação dental por sua atividade mitotica de células endoteliais e fibroblastos. Os fibroblastos formam as fibras colágenas e células mesenquimais residuais diferenciam se em osteoblastos e cementoblastos. 
Sua função nutricional e de nutrir o fermento, osso, gengiva por vasos sanguíneos e sistema linfático. 
cemento : Cemento
É tecido mesenquimal calcificado e acelular que recobre a raiz dental
Matriz fibrilar calcificada e fibras colágenas 
Os cementoblastos e cementócitos são estimulados pelos proteoglicanos 
A maior parte do cemento é constituídas de fibras de sharpey que é colágeno tipo1 em 90% e é colágeno tipo 3 .
Cemento
Tecido mesenquimal calcificado avascular que recobre a raiz dental. Tem o casamento acelular e celular ambos constituídos por matriz interfibrilar calcificada e fibras colágenas. 
Sua fonte de fibras colágenas são as fibras de sharpey e matriz de cemento produzida pelos cementoblastos. 
Os cementoblastos também sintetizam substância fundamental. 
A matriz orgânica do cemento tem em sua maioria colágeno tipo 1 e 3 
O cemento acelular se forma antes do dente atingir o plano oclusal estão associados a parte mineralizada
das fibras de sharpey. 
processo alveolar:
se forma durante a erupção dentária e proporciona a inserção óssea do ligamento periodontal.São dependentes da presença dental. o osso em que se liga o ligamento periodontal é conhecido como osso esponjoso , sendo o osso alveolar propriamente dito que circunda o dente e aparece radiograficamente como lâmina dura, uma imagem radiolúcida fina em torno da raiz dental. é chamado de osso esponjoso pois ele é poroso e passam diversos canais para inervação e vascularização do osso e tecidos adjacentes. 
Outro osso encontrado é o osso compacto que da a sustentação da arcada dental constituindo a crista óssea alveolar, paredes vestibular e lingual dental que tem importância clínica nas doenças peridontais.
Fenestrações :
áreas isoladas na raiz dental que está descoberta de osso, e osso marginal esta intacto, quando o osso marginal é perdido é chamado de DEISCÊNCIA
desenvolvimento do aparato de inserção:
estudos de thomas e outros autores especulam que os cementoblastos tem origem epitelial, sendo formados pela bainha epitelial de hertwig, sofrendo transição epitelial para mesenquimal. a formação do cemento se da por uma deposição colágena em meio a matriz e substancial fundamental de forma irregular, denominados cementóide ou pré cemento e este sofre uma mineralização formando o cemento.
 
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