Aula 12 e 13 Helmintos (Enterobius, Trichuris e Ascaris)

Prévia do material em texto

HELMINTOS 
INTRODUÇÃO 
 Grupo numeroso de 
 animais de vida livre ou 
 parasitas 
 
 Filos: 
 Nematodeos (vermes cilíndricos) 
 
 Platyhelmintes = Cestoides e 
 Trematodeos (vermes achatados) 
 
 
 
 
 
 Ocorrência comum: 
 20% da população 
 mundial: Ascaris 
 lumbricoides e 
 Ancilostomídeos : 
 01 bilhão de pessoas 
 
 
 NEMATODEOS 
 
 
 Corpo cilíndrico e único = não 
não-segmentados 
 
 Simetria bilateral, alongados 
 Tubo digestivo completo: com ânus 
 Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, 
Ascaris lumbricoides, Estrongiloides, Larva 
migrans, Ancylostomídeos, Wuchereria 
bancrofti 
 PLATYHELMINTES 
 
 
 
Platy = achatado 
 Simetria bilateral 
 Extremidade anterior: 
órgãos sensitivos e de fixação 
 Não tem endoesqueleto = achatados 
 Sem ânus 
 Classes = Trematoda e Cestoda 
Classe Cestoda 
 Corpo achatado e segmentado 
 Tenias solium e saginata, Hidatidose, 
Himenolepiose, Echinococose 
 
Classe Trematoda 
 Corpo achatado e único 
= não-segmentado 
 Esquistossomose, Fasciola hepática 
 
 
 
NEMATODEOS 
 
Enterobius 
 vermicularis 
 
 Família Oxyuridae: oxiúros 
 Filiformes e de cor branca 
 Fêmea: 1 cm / 0,4 mm, cauda 
pontiaguda e longa 
 Macho: 5 mm / 0,2 mm 
cauda fortemente recurvada 
 Ovos: D – já contém a larva 
 
 
Ovos resistem até 03 
semanas no ½ ambiente 
Cada fêmea: 5 a 16 mil 
ovos 
Verme fêmea adulto: grávida 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CICLO BIOLÓGICO 
 Machos e fêmeas no ceco 
e apêndice cecal 
 Fêmeas migram e 
depositam ovos na rg 
perianal (prurido intenso) 
 Ovos: ½ externo – 
contaminam água e 
alimentos, mãos, poeira – 
transmissão oral-fecal 
 Larvas eclodem no 
intestino delgado e 
migram até ceco e 
apêndice – vermes 
adultos: 30-40 dias: ovos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manifestações Clínicas 
 Prurido anal: movimentação 
das fêmeas na rg perianal, 
principalmente noturno 
 Irritabilidade, nervosismo 
 Mucosa inflamada recoberta de muco 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico 
 Laboratorial: 
 Swab anal = fita adesiva dupla face + 
tubo de ensaio + lâmina: análise 
microscópica = feito ao amanhecer 
 Parasitológico de fezes: não dá 
diagnóstico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Epidemiologia 
 Crianças em idade 
escolar 
 Transmissão doméstica 
ou ambientes coletivos 
fechados: creches, 
enfermaria infantil, asilos... 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Profilaxia 
 Higiene pessoal: cortar bem as unhas, lavar bem as 
mãos 
 Aplicar pomada mercurial na rg. perianal ao deitar-
se, após o banho, ao levantar-se 
 Limpeza doméstica com aspirador de pó 
 Não sacudir roupa de cama ou pijamas – enrolar e 
lavar em água fervente (diário) 
 Tratar todas as pessoas da família (parasitadas) ou 
de locais coletivos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento 
 Mesmo para Ascaris lumbricoides 
 Albendazol – Zentel 
 Pamoato de Pirantel – Combantrin, Piranver 
 Ivermectina – Revectina 
 
NEMATODEOS 
 
Trichuris trichiura 
 
 Parasitose = tricuríase 
 Distribuição mundial: clima quente e úmido, 
condições sanitárias precárias – 
contaminação ambiental, sobrevivência dos 
ovos do parasita 
 1 bilhão de pessoas infectadas 
 350 milhões < 15 anos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Morfologia 
 Vermes adultos = forma de chicote 
 3 a 5 cm de comprimento 
 Machos <res que as fêmeas 
 Machos: extremidade 
posterior: curvada 
 Ovos: elípticos 
Extremidade 
anterior 
Fêmea Macho 
Fêmeas fecundadas liberam ~ 3 a 20 mil 
ovos por dia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CICLO BIOLÓGICO 
  Ingestão de ovos 
(larvados) 
 Duodeno: liberação 
de larvas 
 Migração  ceco  
vermes adultos 
 Liberação de ovos 
para o ½ ambiente 
 Ambiente: formação 
das larvas no ovos 
 
Parasitas do intestino grosso = 
ceco e cólon ascendente 
Parasitas penetram com a porção anterior 
(boca e esôfago) na mucosa intestinal onde 
se nutrem de restos de enterócitos lisados 
por enzimas proteolíticas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Transmissão 
 Oral-fecal: ovos são disseminados pelo 
vento e água, moscas domésticas 
(vetor de transporte) 
 Água e alimentos contaminados 
 Falta de saneamento básico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manifestações Clínicas 
 Tricuríase leve < 1.000 ovos/g fezes – 
assintomática ou episódios de diarréia 
 
 Tricuríase moderada: 1.000 a 9.999 
ovos/g fezes – cefaléia, dor epigástrica 
e abdominal baixa, diarréia, náuseas e 
vômitos 
 
 Tricuríase grave > 10.000 ovos/g fezes 
 Diarréia crônica intermitente com muco 
+ episódios disentéricos 
 Dor abdominal e tenesmo 
 Anemia 
 Desnutrição e 
emagrecimento 
 Prolapso retal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico 
 Laboratorial: parasitológico de fezes 
– presença de ovos nas fezes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Epidemiologia 
 Distribuição mundial: 17% da população 
= 1 bilhão de pessoas infectadas 
 Brasil ~ 2 milhões de pessoas 
 Principalmente crianças em idade 
escolar e zona rural 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Profilaxia 
 Tratar indivíduos contaminados 
 
 Saneamento básico (principal); 
fossas sépticas 
 
 Educação em saúde para a 
população – PSF 
 
 Proteger alimentos de insetos e poeira 
 
 Higiene pessoal e manipulação adequada de 
alimentos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento 
 Anti-helmínticos: 
 Albendazol – Zentel 
 Mebendazol 
 
 
NEMATODEOS 
Ascaris 
 lumbricoides 
 Ascaris lumbricoides = ascaridíase 
 Popularmente: lombriga ou bicha 
 Parasitam intestino delgado: jejuno e íleo 
 Distribuição – quase todos os países do 
mundo 
 1,5 bilhão ou + de pessoas infectadas 
 Brasil: 60% da população de zonas rurais, 
áreas sem saneamento básico, crianças 
em idade escolar... 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Morfologia 
 Vermes adultos = cilíndricos e alongados, 
extremidades afiladas 
 Tamanho: estado nutricional 
do hospedeiro e nº de 
de parasitas albergados 
 Ovos: ovais e 
cápsula espessa 
Fêmeas Machos 
20 – 30 cm 
 
Cor leitosa 
 
Extr. posterior: 
encurvada 
30 – 40 cm 
 
+ robustas, cor leitosa 
 
Extremidade posterior: 
 
retilínea 
03 lábios 
rg. 
anterior 
Ovo embrionado Ovo larvado 
Fêmeas fecundadas liberam 200.000 
ovos/dia no intestino  fezes  ½ 
ambiente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CICLO BIOLÓGICO 
 
 Ingestão: ovos (larvados) 
 Intestino delgado: 
liberaçãode larvas  
penetram a parede 
intestinal  veia porta  
fígado (18-24 hs)  4-5 
dias: pulmões  capilares 
 8 dias: alvéolos  
migram até faringe  
expulsão ao expectorar 
ou deglutição  duodeno 
 20-30 dias: vermes 
adultos (02 anos de vida) 
 60 dias: ovos fezes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Patogenia 
 Passagem das larvas pelos alvéolos 
pulmonares – infecções maciças: 
 Hemorragias, edema, dispnéia, tosse, 
febre, bronquite, pneumonia 
 Tosse produtiva: muco e catarro, 
hemoptise e presença de larvas 
 Intestino – vermes adultos: 
 Infecções leves: 3 a 4 vermes = 
assintomática 
 Infecções moderadas: 30 a 40 vermes = 
sintomática 
 Infecções maciças: 100 ou + vermes = 
sintomática + complicações 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manifestações Clínicas 
 Ação espoliadora: = subnutrição, 
debilitação física e mental, anemia 
 Ação tóxica de antígenos: alergias, 
urticária, manchas circulares (rosto, tronco 
e braços – falta vit. A e C), convulsões 
 Ação mecânica/irritativa: irritação da 
parede intestinal, obstrução do intestino 
(bolo de ascaris – principalmente em crianças) 
Alças intestinais dilatadas com áreas 
de necrose hemorrágica e gangrena, 
devido a vólvulo de 360º 
Altas cargas parasitárias ou 
lesões irritativas dos vermes 
adultos = migração errática = 
apendicite aguda, obstrução do 
colédoco ou ducto pancreático 
(pancreatite aguda), eliminação 
pelas narinas e boca 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Transmissão 
 Oral-fecal: ovos são disseminados pela 
poeira e água, moscas domésticas e outros 
insetos, aves... vetores de transporte 
 Água e alimentos contaminados: verduras 
irrigadas com água contaminada 
 Mãos sujas – ovos subungueal 
 Falta de saneamento básico 
 Ovos = grande capacidade de aderência 
às superfícies – difícil remoção através 
de lavagens: 
 Utilizar produtos detergentes ou 
desinfetantes de uso doméstico = água 
sanitária 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico 
 Laboratorial: parasitológico de fezes 
– presença de ovos nas fezes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento 
 Anti-helmínticos: 
 Albendazol – Zentel 
 Mebendazol 
 Levamisol 
 Pamoato de Pirantel 
 Ivermectina 
 
Poliparasitismo: 
 
 Tratar 1º Ascaridíase – para que não 
haja migração errática dos vermes e 
complicações como asfixia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Epidemiologia 
 Distribuição mundial: países pobres – 
Ásia, África e América Latina 
 Clima quente e úmido: favorece 
 1,5 bilhão de pessoas infectadas (30%) 
 Brasil ~ 2 milhões de pessoas 
 Principalmente crianças: 1 – 10 anos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Profilaxia 
 Tratamento em massa de 
 indivíduos em áreas endêmicas 
 
 Saneamento básico (principal); 
 fossas sépticas 
 
 Educação em saúde – PSF 
 
 Proteger alimentos de insetos e poeira 
 
 Higiene pessoal e manipulação adequada de 
 alimentos – desinfetantes e detergentes