Transtorno de Personalidade Anti social.ppt ThinkFree Show

Prévia do material em texto

Transtorno de Personalidade 
Anti-Social
Airana Moura, Ana Ramos e 
Diana Wertheimer
Histórico
	Pinel (Séc. XIX):
	Psicopata não era necessariamente criminoso;
	Características: irresponsabilidade, falta de discernimento moral e crueldade;
	Insanidade Moral:
	Violação das normas de conduta da sociedade;
	Inferioridade Psicopática;
	Kraepelin (1913):
	7 categorias de psicopatas;
Histórico
	Partridge (1930):
	Sociopata como substituto de psicopata;
	1952:
	Adoção oficial do termo Sociopata ou Distúrbio de Personalidade Psicopática;
	Atualmente:
	Transtorno de Personalidade Anti-Social;
	Transtorno de Personalidade Amoral;
	Transtorno de Personalidade Dissocial;
	Transtorno de Personalidade Associal;
	Transtorno de Personalidade Psicopática;
	Transtorno de Personalidade Sociopática;
Histórico
	Monomania Homicida (1838):
	Necessidade mais social do que médica;
	Teoria da Degenerescência (1857):
	Desenvolvimento de outras teorias;
	Lombroso:
	Determinismo biológico;
	Sub-humanos;
	5 tipos de criminosos;
Histórico
	Garofalo:
	Anomalia moral e psíquica;
	Colajanni:
	Predisposição psíquica;
	Periculosidade;
	Outros autores:
	Determinismo social
	Biologia Moral Psíquica Ambiente 
	De Greeff: 
	Delinqüente não difere das outras pessoas; 
Critérios Diagnósticos (DSM- IV)
	Transtorno da Personalidade Anti-Social é um padrão de desconsideração e violação dos direitos dos outros .
	Inicia na infância ou começo da adolescência e continua na idade adulta.
	Também conhecido como psicopatia, sociopatia ou transtorno da personalidade dissocial. 
	Diagnóstico: o indivíduo deve ter pelo menos 18 anos e ter tido uma história de alguns sintomas de Transtorno da Conduta antes dos 15 anos.
	Os indivíduos portadores deste transtorno não se conformam às normas pertinentes a um comportamento dentro de parâmetros normais.
	Freqüentemente enganam ou manipulam os outros a fim de obter vantagem pessoais ou prazer.
	Um padrão de impulsividade pode ser manifestado por um fracasso em planejar o futuro.
	Tendem a ser irritáveis ou agressivos e entrar em lutas corporais ou cometer atos de agressão física.
	Exibem um desrespeito imprudente pela segurança própria ou alheia.
	Tendem a ser extremamente irresponsáveis.
	Demonstram pouco remorso pelas conseqüências de seus atos.
	O comportamento anti-social não deve ocorrer exclusivamente durante o curso de Esquizofrenia ou de um Episódio Maníaco.
CID- 10
	Incapacidade de manter relacionamentos,embora não haja dificuldade em estabelecê-los.
	Propensão marcante para culpar os outros ou oferecer racionalizações plausíveis para o comportamento que levou o paciente a conflito com a sociedade. 
Características Gerais
	Não possuem empatia, tendem a ser insensíveis, cínicos, desprezar os sentimentos, direitos e sofrimentos alheios.
	Podem ter auto-estima enfatuada e arrogante.
	Podem ser excessivamente opiniáticos, auto-suficientes ou vaidosos.
	Podem exibir um encanto superficial e não-sincero, ser bastante volúveis, ter facilidade com as palavras e falta de empatia.
	Podem ser exploradores em seus relacionamentos sexuais, ter uma história de múltiplos parceiros sexuais.
	Estão mais propensos a morrer prematuramente por meios violentos.
	Embora possa parecer que as conseqüências de suas ações não os incomodam, os pacientes com Transtorno de Personalidade Anti-Social podem ficar bastante desesperados com relação a perdas, relacionamentos fracassados, ou serem, eles próprios, explorados.
Características Específicas à Cultura, à Idade e ao Gênero
	Parece estar associado a baixa situação sócio-econômica.
	É muito mais comum em homens (3%) do que em mulheres (1%).
	Taxa de prevalência maiores estão associadas aos contextos de tratamento de substâncias, forenses ou penitenciários.
	É mais comum entre os parentes biológicos em primeiro grau de indivíduos com transtorno do que na população em geral.
	O risco dos parentes biológicos de mulheres é maior do que para os parentes biológicos de homens.
	Estudos indicam que fatores genéticos e ambientais contribuem para o risco deste transtorno.
	Pode estar relacionado com abuso, negligência, perdas na infância – tais como morte, divórcio, separação conjugal ou entre os pais e o filho , abandono, afetividade desorganizada, lar desestruturado, ilegitimidade, transferência de lares e conseqüente institucionalização. 
Tratamentos e recuperação
	Os tratamentos são variados: psicoterapia, modificação comportamental e medicação.
	A reeducação consiste em: mudança comportamental através da implementação do trabalho, instrução, religião, lazer, e adequação ao convívio social. (Albergaria, 1999)
	Há grande melhora psicológica no tratamento grupal em que se encontra apoio mútuo. (Guanaes & Japur, 2001)
Intervenções Terapêuticas
	Terapia cognitiva
	Discussão completa da história de vida do paciente
	Incremento do funcionamento cognitivo
	Enquadrar como transtorno
	Exercício de revisão de escolhas
	Propósito da terapia: revisar eficácia pessoal e ensinar estratégia cognitiva para obtenção de sucesso.
	É improvável que o portador de transtorno procure orientação ou conselhos. A motivação para buscar tratamento usualmente resulta da pressão exercida por outras pessoas para que ele mude.
 
	Tal indivíduo vê seus problemas como uma incapacidade dos outros de aceitá-lo, ou como um desejo de restringir a sua liberdade 
	Os pacientes anti-sociais podem jamais conformar-se às regras da sociedade. Eles podem, entretanto, aprender a conhecer algumas vantagens de revisar seu comportamento e considerar os sentimentos dos outros.
	A psicoterapia analítica não é recomendada, pois não consegue avanços no tratamento de tal desordem. A mais pensada para tal fim é a terapia cognitiva. 
Tipos 
	 Hare:
– Psicopata primário: o descrito nos DSM, mais sociabilizado. “Psicopata comunitário”, psicopata corporativo ou do colarinho branco;
– Psicopata secundário ou neurótico; 
– Psicopata criminoso: psicopata primário que apresenta comportamento criminoso ou atos anti-sociais repetidamente. 
Instrumentos 
- Psychopathy Checklist (PCL), de Hare (1980): 22 itens 
(Utilizado pelo FBI para diagnosticar serial killers) 
	 PCL-R (revisado), de Hare (1991): 
	 PCL-SV (1993, 1995): Screening Version 
	 PCL-YV: Youth Version 
	 P-scan: Research Version 
Fatores que predispõem 
	 ambiental/familiar 
	 biológico: 65% dos psicopatas agressivos apresentam EEG anormal, contra 15% dos controles. 
 - julgamentos morais (arrependimento, culpa, pena)
Pena/culpa  capacidade de cooperação humana 
Razão X emoção 
As ondas cerebrais representam o sincronismo de bilhões de neurônios. 
Transtorno de Personalidade Anti-Social e criminalidade 
	 Imputabilidade
	 Punição 
	 Reabilitação 
	 Reincidência 
Referências 
	Albergaria, J. (1999). Noções de criminologia. Belo Horizonte, MG: Mandamentos. 	
	Bartol, C. R. (1980/2002). Criminal behavior: a psychosocial approach. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall. 
	Baumeister, R. F. (1997/2000). Evil: inside human cruelty and violence. New York, NY: Freeman. 
	Jozef, F., Silva, J. A. R. da, & Greenhalgh, S. (2000). Comportamento violento e disfunção cerebral: estudo de homicidas no Rio de Janeiro. Revista Brasileira de Psiquiatria, 22, 124-129. Retirado em 14/08/2002, do SciELO (Scientific Eletronic Library Online) no World Wide Web: http://www.scielo.br