Aula 4 Fisiologia do Sistema Urinário 2015.1 hormonios

Prévia do material em texto

Fisiologia do Sistema 
Urinário 
Curso de Fisioterapia 
3ª série- MA 
Professora: Vanessa Marques 
• A regulação dos volumes dos líquidos corporais e 
concentração dos solutos faz com que os rins secretem 
solutos diferentes e água com intensidades variáveis. 
 
• Vários hormônios proporcionam essa especificidade da 
reabsorção tubular para diferentes eletrólitos e água. 
 
 
Regulação da Reabsorção de 
NaCl e Água 
Regulação da Reabsorção de 
NaCl e Água 
 
• Regulação através de vários hormônios; 
 
• Reabsorção de NaCl: 
1. ANGIOTENSINA II; 
2. ALDOSTERONA ; 
3. PNA; 
4. URODILATINA; 
5. ADRENALINA; 
6. NORADRENALINA. 
 
• Reabsorção de água: 
1. HAD 
 
• Aldosterona: 
• Sintetizada no córtex Adrenal; 
• Responsável pelo aumento da reabsorção de sódio; 
• Estimula a secreção de potássio; 
• Seu primeiro sítio tubular renal da ação da adosterona: células do 
tubulo coletor cortical; 
• Sua ação ocorre pelo estímulo da Bomba de sódio-potássio ATP ase; 
• Sua secreção depende do aumento na concentração de angiotensina 
II e K⁺ no plasma. 
Regulação da Reabsorção de 
NaCl e Água 
 
• Angiotensina II: 
• Efeito Estimulante na reabsorção de NaCl e água; 
• Sua formação aumenta devido a pressão sanguínea baixa ou volume 
de líquido extracelular diminuído (hemorragias e diarréias); 
• Túbulo Proximal; 
• Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona; 
• Aumento da concentração plasmática de angiotensina II. 
Regulação da Reabsorção de 
NaCl e Água 
Regulação da Reabsorção de 
NaCl e Água 
Estimula a secreção de 
aldosterona 
Aumento da reabsorção de 
Na⁺ 
Redução da pressão 
hidrostática dos capilares 
peritubulares 
Aumento da reabsorção 
tubular efetiva- Tubulos 
proximais 
Regulação da Reabsorção de 
NaCl e Água 
Estimula a reabsorção de 
sódio 
Túbulo Proximal 
Alça de Henle 
Túbulo distal 
Ductos Coletores 
Estímulo da Bomba de 
Sódio-Potássio ATP ase 
Estímulo da troca de 
Sódio-Hidrogênio 
Estímulo ao co-
transporte de Sódio-
Bicarbonato 
Regulação da Reabsorção de 
NaCl e Água 
Retenção acentuada de 
água 
Retenção acentuada 
Na⁺ 
 
• Enzima conversora de angiotensia (ECA): 
 
• Responsável pela degradação de angiotensina I para angiotensina II; 
 
• Inibidores da ECA: 
• Resposáveis pelo bloqueio (inibição) da ECA; 
• Bloqueiam a degradação de angiotensina para angiotensina II; 
• Diminuição dos níveis plasmáticos de angiotensina II, volume de fluido 
extracelular e pressão sanguínea arterial. 
 
• Efeitos: 
• Redução da reabsorção de NaCl e água no Túbulo proximal; 
• Diminuição da secreção de aldosterona e NaCl no tubulo distal e duto 
coletor; 
• Vasodilatação do sistema arterial diminuindo a PS arterial. 
Regulação da Reabsorção de 
NaCl e Água 
 
• Peptídeo Natriurétio Atrial (PNA) e urodilatina: 
 
• Dimui a reabsorção de Na⁺ e água; 
• Secretado por células específicas dos átrios cardíacos; 
• Inibe a reabsorção de Na e água na porção medular dos ductos 
coletores (Retenção); 
• Inibe a secreção de Renina e a formação de Angiotensina II; 
• Aumento da excreção urinária; 
• Responsável pela diminuição da pressão sanguínea. 
 
Regulação da Reabsorção de 
NaCl e Água 
 
• Hormônio antidiurético (HAD): 
 
• Mais importante na regulação do balanço de água; 
• Aumenta a permeabilidade do túbulo distal e ducto coletor para 
água; 
• Aumenta a reabsorção de água no ducto coletor; 
• Retenção de água em casos de desidratação. 
Regulação da Reabsorção de 
NaCl e Água 
Regulação da Reabsorção de 
NaCl e Água 
Hormônio ADH 
Receptores V2 
Aumento da formação 
AMP-cíclico 
Ativação de proteíno- 
cinases 
Movimento de proteína 
intracelular- 
AQUAPORINA-2 
Formação de canais para 
água 
D
ifu
são
 d
e
 águ
a 
Controle da Osmolalidade e 
Volume corporais 
 
• Volume dos compartimentos corporais: 
 
• Água: 
• 60% do peso corpóreo; 
• Tecido adiposo; 
• Idade. 
Total de água no corpo 0,6 X peso corpóreo 
Controle da Osmolalidade e 
Volume corporais 
0,6 X peso corpóreo 
FIC = 0,4 X peso corpóreo FEC = 0,2 X peso corpóreo 
Fluido Intersticial 
(FIS) 
Plasma 
 
• Composição dos fluidos do corpo: 
 
• Cations: Na ⁺ e K⁺ 
• Ânions: Cl ⁻ e HCO3⁻ 
 
• O Na⁺ determina a osmolalidade do FEC: 
 
 Osmolalidade plasmática= 2 X ([Na⁺] plasmática) 
Valor de normalidade: 285-295 mOsm/kgH2O 
Controle da Osmolalidade e 
Volume corporais 
Troca de fluidos entre os 
compartimentos 
• Todas as trocas de água e soluto ocorre através do FEC. 
 
1. Adição de NaCl isotônico ao FEC: 
• Aumenta o volume do FEC na quantidade de volume administrada; 
• Possui a mesma omolalidade do FEC e FIC; 
• Não induz a força de movimento dos fluidos entre os 
compartimentos.; 
• Não ocorre movimento de água (volume do FIC não se altera). 
Troca de fluidos entre os 
compartimentos 
2. Adição de NaCl hipotônico ao FEC: 
• Diminui a osmolalidade do FEC; 
• Promove movimento de água para o FIC; 
• Equilíbrio osmótico (FIC e FEC); 
• Volumes de todos os compartimentos ficam aumentados; 
• Aumento do volume do FEC > FIC. 
 
3. Adição de NaCl hipertônico ao FEC: 
• Aumenta a osmolalidade do FEC; 
• Promove movimento de água para fora das células; 
• Aumento do volume do FEC e diminuição do volume do FIC; 
• Volume da solução administrada + volume que sai do FIC. 
Concentração e diluição da 
urina 
 
• Eliminação de água do corpo: 
 
1. Rim; 
2. Evaporação pela pele; 
3. Vias respiratórias; 
4. Suor; 
5. Trato gastrointestinal (fezes e vômito). 
 
• Excreção renal de água regulada para manter seu balanço: 
 
• Balanço positivo de água; 
• Balanço negativo de água. 
Concentração e diluição da 
urina 
Via ml/dia 
Ingestão de água 
Líquidos 1.200 
Água de alimentos 1.000 
Água produzida (metabolismo) 300 
TOTAL 2.500 
Perda de água 
Insensível 700 
Suor 100 
Fezes 200 
Urina 1.500 
TOTAL 2.500 
Concentração e diluição da 
urina 
 
• Hipoosmolalidade: 
• Aumento da ingestão de água; 
• Produção de um volume elevado de urina hipoosmótica; 
• Deslocamento de água para dentro das células (inchaço celular). 
 
 
• Hiperosmolalidade: 
• Pequena ingestão de água; 
• Perda aumentada de água; 
• Produção de um volume menor de urina (mais concentrada); 
• Perda de água pelas células. 
Hormônio Antidiurético (HAD) 
• Responsável pela regulação do volume e osmolalidade da 
urina; 
• Níveis baixos de HAD no plasma: aumento da excreção de 
urina (diurese) e a urina é diluída; 
• Níveis altos de HAD no plasma: pequeno volume de urina é 
excretado (antidiurese) e a urina é concentrada; 
• Secretado pela gçândula pituitária posterior. 
Controle osmótico do HAD 
• Mudanças na osmolalidade dos 
fluidos corporais é considerado 
o regulador primário do HAD; 
Aumento da 
osmolalidade 
Osmorrecptores 
Sinais células 
sintetizadoras 
Secreção do HAD 
Controle osmótico do HAD 
Diminuição da 
osmolalidade 
Osmorrecptores 
Sinais células 
sintetizadoras 
Inibição da 
secreção do HAD 
Controle hemodinâmico do 
HAD 
Barorreceptores 
Fibras aferentes 
dos nervos vago 
e glossofaríngeo 
Sinais células 
secretoras de 
HAD 
Inibição da 
secreção do 
HAD 
SEDE 
• Mudanças na osmolalidade plasmática também altera a 
percepção de sede; 
• A hiperormalalidade é o estímulo mais potente para o 
indivíduo sentir sede;• As células do centro da sede estão localizadas na região 
antero-lateral do hipotálamo; 
• A sensação de sede é satisfeita pelo ato de beber, mas sua 
satisfação ocorre somente quando a osmolalidade plasmática, 
volume de sangue e pressão arterial é corrigida; 
• Atua juntamente com o HAD para manter o balanço da água. 
Até a proxima...