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_____________________ GUIA DE MEDICAMENTOS POSTO DE SAÚDE PRONTO SOCORRO Vitor Paolo S. Costa _____________________ MEDICAMENTOS – POSOLOGIA ANALGÉSICOS E ANTIPIRÉTICOS............................................................ ANALGÉSICOS POTENTES...................................................................... AINES.................................................................................................... RELAXANTES MUSCULARES................................................................... PROTETOR GÁSTRICO........................................................................... ANTIEMÉTICOS..................................................................................... PROBIÓTICOS........................................................................................ SOLUÇOS – ANTIESPASMÓTICOS........................................................... ANTIDIARRÉICOS – INIB.DO PERISTALTISMO......................................... CONSTIPAÇÃO...................................................................................... ANTIFISÉTICOS...................................................................................... PREPARO INTESTINAL........................................................................... ANTI-HISTAMÍNICOS/DESCONGESTIONANTES....................................... MUCOLÍTICOS, EXPECTORANTES, ANTITUSSÍGENOS.............................. VERTIGENS E ZUMBIDO......................................................................... ANTIVIRAIS........................................................................................... IMUNOMODULADORES........................................................................ CORTICÓIDES DE USO ORAL.................................................................. CORTICÓIDES EM AEROSOL................................................................... CORTICÓIDES DE USO INJETÁVEL.......................................................... POMADAS E CREMES EM GERAL........................................................... ANTIDEPRESSIVOS EM GERAL............................................................... ANSIOLÍTICOS....................................................................................... ANTICONVULSIVANTES......................................................................... ANTICOAGULANTES.............................................................................. ANTIHELMÍNTICOS................................................................................ ANTIFÚNGICOS..................................................................................... ANTIFÚNGICOS DE USO TÓPICO............................................................ ANTIBIÓTICOS....................................................................................... MEDICAMENTOS DE USO PARENTERAL. ANALGÉSICOS, ANALGÉSICOS POTENTES, ANTIESPASMÓTICOS, ANTITÉRMICOS, AINES, CORTICÓIDES, PROPETOR GÁSTRICO, ANSIOLÍTICOS, NEUROLÉPTICOS E ANTIBIÓTICOS. POSTO DE SAÚDE ABORDAGEM AO PACIENTE HIPERTENSO......................... CLÍNICA E DIAGNÓSTICO.................................................. ANTIHIPERTENSIVOS........................................................ ABORDAGEM AO PACIENTE DIABÉTICO TIPO I – II............ CLÍNICA E DIAGNÓSTICO.................................................. ANTIDIABÉTICOS.............................................................. PRONTO SOCORRO CEFALÉIAS HIPOGLICEMIA E HIPERGLICEMIA CRISE HIPERTENSIVA - URGÊNCIA E EMERGÊNCIA SÍNDROME DE ABSTNÊNCIA ALCÓOLICA PACIENTE TRAZIDO POR FORÇA POLICIAL CRISE ASMÁTICA AGUDA INFECÇÕES DAS VIAS AÉREAS - PNEUMONIAS ESOFAGITES, DRGE, GASTRITES ÚLCERA PÉPTICA E DUODENAL GECAS - DIARRÉIA AGUDA - CONSTIPAÇÃO INFECÇÃO URINÁRIA CRISE DE GOTA ANGINAS E INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO AVC ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO COLELITÍASE CÓLICA NEFRÉTICA APENDICITE ÚLCERA PERFURADA, DIVERTICULITE CIRROSE PANCREATITE DOENÇAS HEMORROIDÁRIAS, PNEUMOTÓRAX, HEMOTÓRAX, DERRAME PLEURAL, PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO, ATENDIMENTO AO POLITRAUMATIZADO ABCDE DO TRAUMA, PARADA CARDIO RESPIRATÓRIA, CLASSIFICAÇÃO E ATB EM FRATURAS EXPOSTAS ESPECIALIDADES OFTALMOLOGIA...................................................... CONJUNTIVITES, COLÍRIOS. OTORRINOLARINGOLOGIA...................................... RINITES, SINUSITES, OTITE EXTERNA, OTITE MÉDIA, MASTOIDITE, PAROTIDITE ORTOPEDIA............................................................. FRATURAS EXPOSTAS, LOMBALGIA, ARTROSE, VASCULAR.............................................................. VARIZES, PÉ DIABÉTICO, TVP, CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE, AINES Diclofenaco 50mg.............................01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h por 3 dias. Ibuprofeno 600mg...............................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 5 dias. Ibuprofeno 100mg/ml.........................01frasco Dê......gotas, VO de 8/8h ou 12/12h por 5 dias. Nimesulida 100mg...............................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 5 dias. Proflam 100mg....................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 5 dias. Ponstam 500mg...................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 5 dias. Flotac 70mg..........................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 5 dias. Flancox 400mg.....................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 5 dias. Melocox 7,5mg.....................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 5 dias. Toragesic 10mg...................................01caixa. Tomar 01 comprimido de 12/12h por 5 dias. Fluodin Duo150mg...............................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO 1x/dia, por 5 dias. Feldene SL(Piroxicam)......... ................01caixa. Tomar 01 comprimido/dia, sublingual por 5 dias. Tilatil / Tenoxicam 20mg.......................01 caixa. Tomar 1 comprimido/dia por 5 dias. Uso Injetável: Diclofenaco 25 mg/ml , 1 ampola, IM, 12/12h. Voltarem 75 mg, 01ampola, IM, 12/12h. Tilatil 20mg ou 40mg, 01 ampola IM ou EV diluída em AD. RELAXANTES MUSCULARES Mioflex A...................................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h durante 05 dias. Dolamin Flex.............................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 05 dias. Musculare 5mg..........................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO, pela noite por 05 dias. Musculare 10mg.......................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO, pela noite por 05 dias. Tandrilax...................................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h durante 05 dias. Cizax 10mg...............................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO ao deitar, durante 05 dias. CLAUDICAÇÃO – NEO VASCULARIZAÇÃO Cilostazol 100mg...............................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO , de 12/12h. ASSOCIAR: AAS 100mg + Sinvastatina 40mg. ARTRITE GOTOSA e TOFOS CUTANEOS Colchicina 0,5mg...........................90 comprimidos Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h. Específico para o tto da GOTA. Alopurinol 300mg..............................1 caixa. Tomar 01 comprimido, VO , 1x ao dia após o almoço. Obs: Leve = 100 a 200mg/dia / Mod = 300mg/dia / Grave = Até 800mg/dia INSÔNIA Noctden 10mg (Zolpiden)..................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO , antes de deitar. Controle especial em 2 vias. ANALGÉSICOS e ANTIPIRÉTICOS Paracetamol 500mg/750mg....................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h, se dor. / Marca: Tylenol Paracetamol gotas 100 ou 200mg/ml....................01 frasco. Adultos: Dê......gotas, VO de 6/6h se dor ou febre. Crianças: 20mg/ml dê 2 gotas / 100mg/ml dê 1 gota. Buscopam (Brometo de N-butilescopolamina)....01 frasco. >6anos: 1 comp, VO de 6/6h ou 20-40 gotas de 6/6h. Se gotas: Dê.....gts, VO de 8/8h se dor abdominal. 1-6 anos: 10-20 gotas, VO 8/8h. <1 ano: 10 gotas, VO de 8/8h. Buscopam composto(Brometo de N-butilescopolamina) Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h se dor abdominal. Se gotas: BC 0,5mg+0,25mg/gota Dê.....gts, VO de 8/8h se dor abdominal. Busco Duo..............................................................01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h, se dor ou febre. Dôrico 500mg.........................................................01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h, se dor ou febre. Dipirona 500mg......................................................01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h, se dor ou febre. Dipirona 500mg/ml................................................01 frasco. Adultos = Tomar 20 gotas , VO de 6/6h, se dor ou febre. Crianças= 1gota/kg, VO de 6/6h Marca: Lisador, Novalgina. Neosaldina (Dipirona+cafeína+Isometepiteno) Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h, se dor ou febre. Cefalium..................................................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 3 dias. Dimorf 10 ou 30mg.................................................01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 4/4h se dor forte. Crianças: Solução oral – 1ml = 10mg = 26gotas Dose recomendada é de 0,3-0,6mg/kg VO. Uso Injetável: Dimorf 01amp + 8ml de AD – Fazer 3ml de 4/4h. Dipirona 01ampola(2 e 5ml), EV, 6/6h. Novalgina 01ampola, EV, 6/6h. Buscopam simples 01ampola, EV, 6/6h. Buscopam composto(Dipirona) - 01ampola, EV, 6/6h. ANALGÉSICOS POTENTES Paco........................................................................01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h, se dor forte. Tylex 30mg.............................................................01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h, se dor. (Codeína + Paracetamol/ Enxaqueca em Gestantes) Ultracet....................................................................01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h, se dor forte. (Paracetamol 325mg + Tramal 37,5mg) Paratran 325/37,5mg..............................................01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h, se dor forte. Dimorf 30mg...........................................................01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO de Tramal 50mg ou Gotas(Cloridrato de Tramal).....01 caixa. Adultos: Tomar 1cp, VO ou 20gts de 4/4h ou 6/6h. Uso Injetável: Tramadol (Cloridrato de Tramal)........Uso Injetável Tomar de 50-100mg, VO de 8/8h. Ampola: 100mg/2ml. Morfina .................................................Uso Injetável. Aplicar 2,5 a 5,0 mg/dose , EV de 4/4h. CI: Espasmo muscular, Não usar em cólicas e IAM de parede inferior. Dolantina 25 a 150mg + 8 ml Água Destilada. Aplicar 3 ml lento. Intoxicação: Sedação, Hipotensão, Sudorese, Dep. Respiratória e Miose. Antídoto: Naloxone 0,4 a 0,8 mg/dose IM/EV PROTETORES GÁSTRICOS Cimetidina 200mg.................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h. Ranitidina 150mg..................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h. Marca: Antak Omeprazol 20/40mg........................ ....01caixa. Tomar 01 comprimido, VO, pela manhã em jejum. Lanzoprazol 30mg................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO pela manhã em jejum. Pantoprazol 40mg................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO pela manhã em jejum. Hidróxido de Alumínio.............................01frasco. Tomar 01 colher, VO, após as refeições. Alívio imediato Mylanta plus ou Gastro Plus suspensão oral Tomar 3 colheres de chá entre as refeições; Uso Injetável: Ranitidina(Antak) 01 ampola, EV de 12/12h. ANTIEMÉTICOS Antiemético, regulador da motilidade e procinético. Bromoprida 10mg..........................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h se náuseas ou vômitos. Bromoprida gotas 4mg/ml..........................01frasco. Dê....gts, VO de 8/8h se náuseas ou vômitos. Bramin B6 (Dimenidrato)................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h, se tontura. Domperidona (Motillium) 10mg......................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h por 5 dias. Domperidona 1mg/ml......................................01frasco. Dê.......gts, VO de 8/8h. Meclin 25mg.................................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h. Cinetose e Vertigem. Plasil 10mg (Metroplopramida).....................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h. Granisetrona 1mg.........................................01caixa. Tomar 1 comprimido, VO de 12/12h. Vômitos por Quimioterapia. Ondasterona 8mg..........................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h. Vômitos por quimioterapia. Ex: Vonau PROBIÓTICOS Biovicerin (Bacillus cereus)...............01 flaconete Tomar 01 flaconete, VO de 12/12h. Florax (Saccharomyces cervisiae)................01 flaconete Tomar 01 flaconete, VO de 12/12h durante 03 dias. Floratil 100mg(Saccharomyces boulardii)..........01 caixa. Tomar 01 capsula, VO de 12/12h durante 3 dias. SOLUÇOS 1 - Beber 2 copos de água, ingerir gelo triturado, realizar a tração da língua para induzir o reflexo do vômito. 2 – Baclofeno 5 – 10mg............................................1cx Tomar 1 comprimido, VO de 12/12h. ANTIDIARRÉICOS* INIBIDORES DO PERISTALTISMO** Diarréia aguda. Imosec 2,0mg**(Loperamida)..........................01caixa. Tomar 01 comprimido após cada dejeção líquida. Máx. de 16mg/dia ou 8 comprimidos. Cólon irritável com predomínio de diarréia. Imosec 2,0mg****(Loperamida).......................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h. Floratil 100mg...................................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 3 dias. Elixir paregórico..............................................01 frasco. Dar 10 gotas de 1 a 4x/dia. CONSTIPAÇÃO – LAXANTES – CATÁRTICOS Lactulona 667mg/ml....................................01frasco. Dê......ml, VO de 8/8h por 07 dias. Lactulona.....................................................01frasco. Tomar 30 ml de 3/3 dias. Muvinor........................................................01caixa. Tomar 1 cp com 2 copos de água, pela noite. Metamucil...................................................flaconetes. Diluir 1 envelope em 1 copo de água; Tomar de 8/8h. Óleo Mineral............................................01 frasco. Constipação: Tomar 01 colher pela manhã e a noite. Agarol.......................................................01 frasco. Tomar 01 colher pela noite. ANTIFISÉTICO Gases, Flatulência e Distensão abdominal Dimeticona 40mg.................................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8 ou 12/12h se gases. Dimeticona gotas 75mg/ml................................01frasco. Dê.....gts, VO de 8/8h se cólicas ou gases. Luftal....................................................................01frasco. Tomar 30 gotas, VO de 8/8h. CRISE – HEMORRÓIDA Proctyl pomada...................................................01tubo. Aplicar conforme orientações após evacuações. Metamucil......................................................................flaconetes. Diluir 1 envelope em 1 copo de água; Tomar de 8/8h. Nimesulida 100mg.........................................................01 caixa. Tomar 1 comprimido, VO de 12/12h por 5 dias. PREPARO INTESTINAL Manitol 20% 500ml + suco 500ml às______hs. FERRO Combiron suspensão oral....................................01frasco. Crianças: 0,6 mL/kg 1 ml equivale a 5,24 mg de ferro elementar. Sulfato Ferroso......................................................X Caixas. Tome, 1 cp, VO, 1x/dia. ANTI-HISTAMÍNICOS DESCONGESTIONANTE NASAL Lotaradina 10mg.........................................01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO , 1x/dia. 2-12 anos, <30kg Dar 5ml xarope 1x/dia. >30kg Dar 10ml xarope 1x/dia. Deslotaradina 5mg.....................................01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO , 1x/dia por 5 dias. 2-5 anos: Dar 2ml xarope 1x/dia. 6-12 anos: Dar 5ml xarope 1x/dia. Acima de 12: Dar 1cp ou 10ml/dia. Dextroclorfeniramina 10mg......................01 caixa. > 2 anos Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia. Ex: Polaramine Histamin 1 e 2mg (Dextroclorfeniramina)......01caixa. > 2 anos > 12 anos:Tomar 1 comprimido 2mg , VO, de 8/8h por 5 dias. 6 – 11 anos: Tomar 1 comprimido 1 mg, VO, de 8/8h por 5 dias. Ex: Polaramine Celestamine 2mg (Dexclof+Betametasona)....01 caixa. > 2 anos Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia. >12anos: 1cp ou 5ml de 8/8h. 6-12anos: 2,5ml de 8/8h. 2-6 anos: 1,25ml de 8/8h. Ebastina (Ebastel)10mg...............................01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, se congestão nasal. 6-11anos:1/2 comp/dia Xarope: Até 11 anos dar 5ml/dia Acima de 12 dar 10ml/dia. Allegra 60mg...............................................01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h. (Fexofenadina) De 6-12anos: 30mg de 12/12h. Allegra D: Anti Hist + Descong. - > 12 anos – 1cp de 12/12h Afrin (Cloridrato de oximetazolina).............01frasco. > 2 anos Se >6: 2 a 3 otimizações em cada narina,12/12h.(0,05%) De 2 a 5 anos: 2 a 3 gotas de 12/12h.(0,025%). Descongex Plus ...........................................01caixa. Tome 01 comprimido, VO de 8/8h por 5 dias. GOTAS: Dê......gts, VO de 8/8h. XAROPE: Dê......ml, VO de 8/8h. Hidroxizina (Hixizine) 10mg ou 25mg............01 caixa. > 6 meses Solução: 10mg/5ml Dar 1 gota a cada 2kg, no máximo de 20 gotas. USO TÓPICO NASAL Sorine..................................................................01frasco. Adultos: 3 gotas em cada narina por 3 dias. Crianças: Uma gota por narina de 6/6h por 3 dias. MUCOLÍTICOS*, EXPECTORANTES** ANTITUSSÍGENOS*** Cloridrato de Ambroxol...............................01 frasco. Tomar 5-10ml, VO de 8/8h. Crianças: 2-5 anos: 2,5ml de 8/8h. / >5anos = 5ml Acetilcisteína 600mg*...................................01 Envelope Granulado.. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h. Antídoto na Intoxicação por PARACETAMOL. Filinar Xarope (Acebrofilina)........................01 Frasco. 1-3 anos: 2mg/kg de 12/12h. 3-6 anos: 5ml de 12/12h. Acima de 6-12 e adultos: 10ml de 12/12h. Abrilar (Herdera helix)...................................01 frasco. Tomar 7,5ml, VO, 3x ao dia. Lactentes: Até 7kg, Tomar 2,5ml, VO, 3x ao dia Maior que 7kg, Tomar 2,5ml, VO, 3x ao dia. Eaca xarope...................................................01 frasco. De 2 a 10 anos: Dar 5ml de 4/4h Adultos: Dar 10ml de /4h. Fluimucil (N-acetilcisteína)***.......................01frasco. Instilações nasais: 3 gotas p/ crianças 3x/dia em cada narina. 4 gotas p/ adultos 3x/dia em cada narina. Levopromazina***..........................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h. Seki (Cloperastina) ***...................................01 frasco. Dose xarope: Para 10kg – 2,5ml manha, tarde e 5ml noite. Para 20kg – 5ml manhã, tarde e 10ml noite. Para 30kg – 7,5ml manhã, tarde e 15ml noite. Para 40kg – 10ml manhã, tarde e 20ml noite. VERTIGENS, ZUMBIDO Bramin B6 (Dimenidrato)................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h. Meclin 25mg..................................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h. Cinetose e Vertigem. Labirin 24mg.................................................01caixa. Tomar até 48mg/dia de 2 a 3 meses. Indicações: Doença de Meniére x Zumbido, Vertigens Cuidado: Broncoespasmo. Vertix 10mg Dicloridrato de Flunarizina)......01caixa. Tomar 01 comprimido, VO à noite ou 1 de 12/12h. Indicações: Distúrbios do sono, dificuldade de concentração, seqüelas pós trauma, doença de Reynaud, labirintopatias, vertingens, tonturas, sd de Meniére. ANTI-VIRAL Aciclovir 200mg.............................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 4/4h. Marca: Zovirax Aciclovir pomada............................................01tubo. Aplicar sob a lesão de 4/4h. HERPES SIMPLES – Aciclovir 200mg , VO 5x ao dia + Aciclovir pomada HERPES ZOSTER – Aciclovir 400mg , VO, 5x ao dia + Aciclovir pomada IMUNOMODULADORES Broncho-Vaxon (Lisado bacteriano).........01 caixa. Episódio agudo: Tomar 01 comprimido, VO por 10 dias em jejum. Prevenção de recidiva: Fazer 3 ciclos com intervalo de 20 dias. CORTICÓIDES VIA ORAL Celestone (Betametasona) 0,5mg ou 2mg.........01 caixa. COMPRIMIDOS. Tomar 0,25 a 8 mg/dia, VO. Crianças: 0,012 a 0,25mg/kg/dia, VO Dose equivalente à Prednisona: Multiplicar por 7. Celestone (Betametasona) 0,5MG/5ML...................01 frasco. ELIXIR. Tomar 0,25 a 8 mg/dia, VO. Crianças: 0,012 a 0,25mg/kg/dia, VO Decadron 0,75mg (Dexametasona)..........................01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO/dia. (Máx=15mg/dia). AMPOLAS de 1ml = 2mg ou 2,5ml = 4mg/ml. Hidrocortisona (SOLU-CORTEF)................................01 caixa. Adultos: Ampolas de 100 e 500 mg, EV em 30 min; Crianças: 4mg/kg/dia. ASMA GRAVE: Até 4x/dia com ampolas de 100 ou 500mg. Prednisolona (PREDSIN, PRELONE) 5 e 20mg............01 caixa. Adultos: 2,5 a 15mg 1x/dia VO; Crianças: 0,14 a 2mg/kg/dia VO. CRISE ASMA REFTARÁRIA AO BETA AGONISTA: Iniciar com 0,5mg/kg ou 40mg nos primeiros 2 dias e reduzir 10mg a cada dia, suspendendo no sexto dia. ASMA MANUTENÇÃO: 5mg/dia. Prednisona (METICORTEN) 5 e 20mg........................01 caixa. Adultos: 5 a 60mg/dia VO; Crianças: 0,1 a 2mg/dia VO. CRISE ASMA REFTARÁRIA AO BETA AGONISTA: Iniciar com 0,5mg/kg ou 40mg nos primeiros 2 dias e reduzir 10mg a cada dia, suspendendo no sexto dia. ASMA MANUTENÇÃO: 5mg/dia. Metilprednisolona 40mg (SOLU-MEDROL)..............01 caixa. Aplicar __ml , EV. AMPOLAS de 1ml = 40mg , 2ml = 125mg. CORTICÓIDES - AEROSOL Budesonida nasal......................................01 Frasco. 2 - 12 anos.: Budecort 32mg.......................01 Frasco. Aplicar 1-2 jatos/ narina de 12/12h por 2-3 meses. > 12 anos.: Budecort 64mg.........................01 Frasco. Aplicar 1-2 jatos/ narina de 12/12h por 2-3 meses. Busonid (Budesonida)..................................01frasco. Aplicar 1 jato em cada narina de 12/12h. Clenil A (Dipropionatode beclometa)....susp. aerosol Uso inalatório: 10 flaconetes monodoses 2ml cada. CORTICÓIDES - INJETÁVEL Betametasona Injetável................................01 amp. Iniciar tto com 1 a 2ml, IM e repetir a cada 7 dias Ex: Betatrinta, Diprospan, Duoflan. Dexametasona Injetável.................................01 amp. Ataque: Aplicar 01 ampola, EV Manutenção: Aplicar 4mg(1ml) de 6/6h, EV Solu-Cortef (Hidrocortisona)......................Injetável Adultos: 1mg a 2mg/kg/dia IV ou 1g/dia IV por 3 dias. Crianças: 0,03mg a 0,2g/kg/dia IV POMADAS, CREMES, SPRAY´S, P.SOLAR ATB, CORTICÓIDES Modo de uso: 2-3x/dia na fase aguda e 1x/dia após melhora. Cremes para lesões secas que precisam ser hidratadas. Pomadas em lesões úmidas. Corticóides de baixa e média potência: Dermatite atópica leve, eczema, dermatite de contato, seborréica, líquen somples, desidrose, otite externa alérgica. Corticóides de alta potência: Alopécia areata, dermatite atopica mod ou grave, ptiriase rósea, pênfico, quelóides. _______________________________________________________________________ Trok (Cetoconazol, Betametasona)............................01tubo. Aplicar sobre a área afetada 2x/dia. Trok N(Cetoc, Beta e Neomicina).................................01tubo. Aplicar sobre a área afetada 2x/dia. Trok(Cetoc, Beta e Gentamicina).................................01tubo. Aplicar sobre a área afetada 2x/dia. Quadriderm (Beta+Genta+Tolnaftato+Clioquinol)........01tubo. Aplicar sobre a área afetada 2x/dia.. Indicações: Dermatites. Nebacetin (Neomicina, bacitracina)..............................01tubo. Aplicar sobre a área afetada 2x/dia. Naderm(Cetoconazol,Beta, Neo)...................................01tubo. Aplicar sobre a área afetada 2x/dia. Eczemas Dermodex(Nistatina, Zinco)...........................................01tubo. Aplicar sobre a área afetada 3x/dia. Assaduras de bebes, irritações genitais, seios, axilas. Ginglione pomada.........................................................01tubo. Aplique nos locais das lesões 4x/dia. Estomatites, aftas, ulcerações e hemorragias gengivais. Hemoxidine spray...........................................................01frasco. Aplique 01 jato, na garganta 4x/dia. Faringites, aftas, estomatites e anginas. Neosoro.........................................................................01frasco. Aplique 3 gotas em cada narina 2-3x/dia. Hirudoid pomada...........................................................01frasco. Aplicar no local 4x/dia por 7 dias Kollagenase pomada........................................................01tubo. Aplicar no local 2x/dia. Papaína 2%.................................................................................01tubo. Aplicar no local 2x/dia. Nebacetin pomada............................................................01tubo. Aplicar sobre as lesões de 8/8h. Nistatina creme.................................................................01tubo. Aplicar sobre a lesão, de 6/6h por 14 dias. Nistatina solução...............................................................01frasco. Dê........ml, VO de 6/6h por 7 dias. Episol Filtro Solar..........................................01frasco. Aplicar sobre a pele uniformemente 3x/dia. ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS Modificam a produção, liberação e recaptação de NT Carbamazepina 200mg..................................01 caixa. Tomar 01 comprimido, VO 1x ao dia. (Máx=800mg/dia). Indicações: Nevralgia do Trigêmio. Neuralgia do Glossofaríngeo. Amitriptilina 25 e 75mg.................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO à noite. Ex: Tryptanol Indicações: Depressão, Enurese noturna, profilaxia das cefaleias. TTO: menor dose, noturnas e por 3 meses. CI: Pós-infarto e junto com IMAO. Nortreptilina 10,25 e 75mg...........................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO Indicações: Depressão. TTO: menor dose, noturnas e por 3 meses. CI: Pós-infarto e junto com IMAO. Ex: Pamelor INIBIDORES RECAPTAÇÃO SEROTONINA Fluoxetina 10 e 20mg...........................................01caixa. Tomar 01 cápsula, VO pela manhã. Sertralina mg...................................................01caixa. Tomar 01 cápsula, VO Ex: Zoloft cp de 50 e 100mg / Tolrest cp de 25mg Paroxetina mg......................................................01caixa. Tomar 01 cápsula, VO Ex: Aropax cp 20 e 30mg / Pondera 10 e 40mg / Cebrilin, Paxil cp de 12,5 e 25mg. Citalopan 20mg.......................................................01caixa. Tomar 01 cápsula, VO Ex: Cipramil 20mg, Procimax 40mg Indicações: TOC, Pós recuperação estado depressivo, Síndrome do Pânico. ANSIOLÍTICOS/BENZODIAZEPÍNICOS DIAZEPAM 5 ou 10mg.............................................01caixa. Tomar ½ comprimido de 10mg ou 1 comp de 5mg, 12/12h. Tomar 01 comprimido, VO de 10mg, de 12/12h. Ex: Valium, Dienpax. RIVOTRIL (CLONAZEPAM)........................................01 caixa. Ansiolítico: 0,25 a 4mg/dia. Dose recomendada: Entre 0,5 a 1,5mg/dia dividido 3x/dia. Fenobarbital gotas 400mg/ml..........................01frasco. Dê.......gts, VO de .........horas. Pasalix................................................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO à noite. Uso Injetável Diazepam 1 ampola, EV de 12/12h. ANTICONVULSIVANTES Carbamazepina (TEGRETOL) 200 e 400mg ....................... Tomar, 1 cp de 200mg, VO de 8/8 ou 12/12h. Iniciar com 200mg/dia, aumentar 100mg no 3º dia. Dose efetiva habitual: 400mg Fenobarbital (GARDENAL, FENOCRIS) 100mg .................... Tomar 1 cp, VO. INJETÁVEL: 2 a 3mg/Kg/Dia Dose única ou Fracionada, IM. Fenitoína (HIDANTAL) 100mg ............................................ Tome 1 cp, VO de 8/8 ou 12/12h. INJETÁVEL: Topiramato (TOPAMAX) 25mg............................................ Topamax, cp 15, 25, 50 e 100mg; Aumentar 50mg a cada 5-7dias. Dose média usual é de 200-600mg/dia. Ácido Valpróico mg................................................... (Depakene), cp 250, 500mg e líquido com 250mg/5ml; Gabapentina (NEURONTIN) 300 e 400mg............................. ANTIPSICÓTICOS CLORPROMAZINA (AMPLICTIL, LONGACTIL) 25 a 100mg........................ HALOPERIDOL (HALDOL) LEVOPROMAZINA (LEVOZINE) ANTICOAGULANTES Marevan (Varfarina sódica 2,5mg – 5mg – 7,5mg)...Contínuo. Anticoagulante que prolonga o Tempo de coagulação(>120s). Indicações: Trombo embolismo venoso e sistêmico(Prótese valvas cardíacas), Fibrilação artrial, IAM. Heparina _______________ ANTIHELMÍNTICOS ANTIFÚNGICOS _______________ ANTI-HELMÍNTICOS ALBENDAZOL (200mg, 400mg e 400mg/10ml) Marca: Zentel ASCARIDÍASE, ENTEROBÍASE, ANCILOSTOMÍASE, NECATORÍASE. *Albendazol 400mg...........................................Dose única. Tomar 1 cp, VO e repetir em 14 dias. Opção: Tomar 2 comprimidos de 200mg, VO em Dose única. Suspensão: 10ml de suspensão a 4%, em dose única. TENÍASE, ESTRONGILÓIDES, LARVA MIGRANS CUTÃNEA. Albendazol 400mg...........................................1 caixa. Tomar 1 cp/dia, VO, durante 3 dias. GIARDÍASE Albendazol 400mg...........................................1 caixa. Tomar 1 cp/dia, VO, durante 5 dias. FILARIOSEAlbendazol 400mg...........................................1 caixa. Tomar 1 cp/dia, VO, durante 10 dias. MEBENDAZOL (200mg, 400mg e 400mg/10ml) Marca: Pantelmin 100mg e 100mg/5ml ASCARIDÍASE, ENTEROBÍASE, ANCILOSTOMÍASE, NECATORÍASE. Mebendazol 100mg.........................................1 caixa. Tomar 1 cp, VO de 12/12h durante 3 dias. OPÇÃO: Mebendazol 500mg, VO, 1x ao dia por 3-5dias. ANCILOSTOMÍASE, TENÍASE, LARVA MIGRANS Mebendazol 100mg.........................................1 caixa. Tomar 2 cp, VO de 12/12h durante 3-5 dias. Mebendazol 100mg/ml....................................1 frasco. Dê 5ml, VO de 12/12h durante 3 dias. Repetir EPF 3 ou 4 semanas para controle. IVERMECTINA 6mg Marca: Revermectina, Ivermec, Vermectil. Estrongilóides, Ancilostoma, Ascaris, Enterobius, Trichuris, Oncocercose, Filariose, Escabiose, Pediculose, Larva migrans. Ivermectina 6mg...............Dose única. 15 a 24kg – ½ cp Dose única. 25 a 35kg –1cp Dose única. 36 a 50kg – 1 e ½ cp Dose única. 51 a 65kg – 2 cp Dose única. 66 a 79kg – 2 e ½ cp Dose única. Acima – 200mcg/kg ESCABIOSE Tomar 200mcg/Kg em duas doses com 14 dias de intervalo. SECNIDAZOL 1g ou 150mg/5ml Marca: Secnidal AMEBÍASE, GIARDIA, TRICOMONÍASE. Secnidazol 1g.....................................................1caixa. Tomar 2 comprimidos em dose única à noite. Não associar com bebidas alcoólicas. Secnidazol suspensão oral ..............................1 frasco. Dar 30mg/kg/dia em dose única. TIABENDAZOL 500mg Marca: Thiaben LARVA MIGRANS CUTÂNEA, TRIQUINOSE Tiabendazol 25mg/kg/dia em duas séries de 5 dias. Tiabendazol pomada a 5%...............................1 tubo. Aplicar sobre o local 4-6x ao dia por 5 dias. ANTIFÚNGICOS CETOCONAZOL 200mg MICOSES SUPERFICIAIS, CANDIDÍASE ORAL RESISTENTE. Cetoconazol 200mg................................................................1 caixa. Tomar 1 comprimido, VO, 1x ao dia. Máximo de 4 semanas de tto. TÍNEA VERSICOLOR Cetoconazol 400mg................................................................1 caixa. Tomar 1 comprimido, VO, 1x ao dia por 7 DIAS. TÍNEA CORPORIS Cetoconazol 200mg................................................................1 caixa. Tomar 1 comprimido, VO, 1x ao dia por 4 SEMANAS. COCCIDIOSE PULMONAR NÃO COMPLICADA/ HISTOPLASMOSE Cetoconazol 200mg................................................................1 caixa. Tomar 1 comprimido, VO, 1x ao dia por 3-6 MESES. COCCIDIOSE PULMONAR DISSEMINADA Cetoconazol 400mg-800mg....................................................1 caixa. Tomar 1 comprimido, VO, 1x ao dia por 1 ANO. FLUCONAZOL 150mg CANDIDÍASE VAGINAL Fluconazol 150mg..............................................................Dose única. Tomar 1 comprimido, VO, DOSE ÚNICA. + Gino-Pletil – 1 Tubo, Aplicar IV 1 por dia durante 7 dias. Miconazol - 1 Tubo, Aplicar IV 1 por dia durante 7 dias. Kolptrat – 1 Tubo, Aplicar IV 1 por dia durante 7 dias. ITRACONAZOL 100mg Marca: Sporanox MICOSES SUPERFICIAIS E PROFUNDAS, ASPERGILLUS, CANDIDA, CRIPTOCOCOSE, HISTOPLASMOSE, PARACOCCIDIOSE. Dose habitual Itraconazol 100 a 200mg , VO 1 ou 2x/dia. PTIRÍASE VERSICOLOR, DERMATOFITOSE Itraconazol 100mg......................................................1 caixa. Tomar 2 comprimidos, VO , durante 7 DIAS. CANDIDÍASE ORAL Itraconazol 100mg......................................................1 caixa. Tomar 1 ou 2 comprimidos, VO , durante 7-15 DIAS. CANDIDÍASE VAGINAL Itraconazol 100mg......................................................1 caixa. Tomar 2 comprimidos, VO , durante 2 DIAS. ONICOMICOSE Itraconazol 100mg......................................................1 caixa. Tomar 2 comprimidos, VO , durante 12 SEMANAS seguidas. Ou Itraconazol 100mg......................................................1 caixa. Tomar 2 comprimidos, VO , de 12/12h durante 1 semana por mês, durante 6 meses. GRISEOFULVINA 500mg TÍNEA CORPORIS, TÍNEA CRURIS Griseofulvina 500mg...........................................................1 caixa. Tomar 1 comprimido/dia , VO por 2-4 SEMANAS. TINEA CAPTIS Griseofulvina 500mg...........................................................1 caixa. Tomar 1 comprimido/dia , VO por 4-12 SEMANAS. TÍNEA PEDIS Griseofulvina 750-1000mg..................................................1 caixa. Tomar 1 comprimido/dia , VO por 4-8 SEMANAS. ONICOMICOSE Leves: 500mg/dia , VO por 12 meses. Mod/Grave: 750/dia, VO por 12 meses. ANTIFÚNGICOS TÓPICOS USO DERMATOLÓGICO Modo de uso: Os antifúngicos tópicos dermatológicos são usados em uma camada fina sobre as lesões 1 ou 2x ao dia até alguns dias após o completo desaparecimento dos sintomas. Se Xampoo – Friccionar o couro cabeludo no banho, por 3 minutos. Se Lesão úmida – Preferir CREMES. Se lesão seca – Preferir POMADAS. ANTIFÚNGICOS TÓPICOS USO GINECOLÓGICO Modo de uso: Usar 1x/dia, preferencialmente ao deitar (NOITE). Encher o aplicardor com o tubo ou bisnaga e introduzir o aplicador profundamente na vagina. Lavar o aplicador e guardar. Se, CETOCONAZOL, MICONAZOL ou CLOTRINAZOL: TTO é de 5 a 7 dias. Se, TIOCONAZOL: TTO é de 1 a 3 dias. MICONAZOL Nitrato de Miconazol creme vaginal a 2%.....................1 tubo. Opções: Gyno-daktarin MICONAZOL + TINIDAZOL Tinidazol + Nitrato de Miconazolcreme vaginal.............1 tubo. Opções: Gyno-Pletil NISTATINA Nistatina creme vaginal................................................1 tubo. Opções: Micostatin, Canditrat. NISTATINA + METRONIDAZOL Metronidazol + Nistatina creme vaginal.......................1 tubo. Opções: Flagyl-Nistatina, Gino Candifen, Bio-vagin. TIOCONAZOL + TINIDAZOL + METRONIDAZOL Gynopac creme vaginal...............................................1 caixa. 100mg de Tioconazol, 150mg de Tinidazol 2 comp de secnidazol 1g + Tinidazol 150mg em cada. METRONIDAZOL 500mg Giardíase Metronidazol 250 mg Tomar 1 comprimido, VO de 8/8h por 5 dias. Amebíase Metronidazol 500mg Tomar 1 comprimido, VO de 6/6h durante 5 a 7 dias Suspensão oral - 40mg/ml Crianças menores de 12 anos Administrar a dose de 7,5 mg/Kg, 3 vezes ao dia (22,5 mg/Kg/dia), durante 7 dias _______________________________________________________________________ ______________ ANTIBIÓTICOS ______________ ANTIBIÓTICOS CEFALOSPORINAS 1ª GERAÇÃO - Gram+ (Pele/Celulite, Strep.A., S. aureus) e Gram- (Klebsiela, E.coli). Cefalexina 500mg...............................................28comp. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h durante 07 dias. Máx = 4g.dia. Marca: Keflex Cefadroxil 500mg...............................................14comp. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h durante 07 dias. Máx = 2g.dia. Marca: Cefamox 2ª GERAÇÃO - Gram+ e Gram-(Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, K. pneumoniae). São eficazes na sinusite, bronquite e otite. (dar preferência ao SMZ+TM). Eficaz na faringite aguda estreptocócica. (dar preferência às Penicilinas). Cefaclor 500mg..............................................................21comp. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h durante 7 dias. Se, 750mg: Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h durante 7 dias. Máx= 4g/dia. Cefuroxima 05 – 1,5g......................................................Ampola. Fazer 1g, EV de 6/6 ou 8/8h. Máx= 9g/dia. Cefaprozil500mg..............................................................21comp. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 7dias. Máx= 1g/dia. 3ª GERAÇÃO - Cefotaxima e Ceftriaxona: Osteomielite/artrite séptica, ITU, sepse de origem urinária e de cateter intravascular, sepse do cateter intravascular, meningite, celulite (pé diabético), tratamento empírico de pneumonia grave, sepse intrabdominal (associado ao metronidazol), DIP (associado à doxiciclina) e Gonorréia (ceftriaxona 250mg IM dose única). Cefotaxima 1 – 2g.............................................................Ampola. Fazer 1g EV ou IM de 6/6h ou 8/8h. Infecções graves – 2g EV de 4/4h. Máx= 12g/dia. Ceftriaxona 0,5 – 2g.........................................................Ampola. Fazer 1g EV ou IM , 1x/dia ou 12/12h. Máx = 4g/dia. Ceftazidima: Infecções com Pseudomonas aeruginosa na etiologia; devem ser associadas a outras drogas antipseudomonas para prevenir a seleção de cepas resistentes durante o tratamento: aminoglicosídios, quinolonas, aztreonam ou penicilina antipseudomonas(ticarcilina, piperacilina). Pneumonia nosocomial, infecções urinárias pós-instrumentação, tratamento empírico do paciente neutropênico febril. Ceftadizima 1-2g...........................................................Ampola. Fazer 1g, EV de 8/8h. Máx= 6g/dia. _______________________________________________________________________ QUINOLONAS INDICAÇÕES: Furunculose, ITU e Gonorréia, Infecções Respiratórias e Otite por Psedomonas, Osteomielite e Prostatites. Proscritas para menores de 18 anos x Restrição crescimento. Ácido Nalidíxico 05 – 1g..................................................28comp. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h por 7 dias. Máx = 4mg/dia. Ciprofloxacino 500mg....................................................14comp. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h durante 07 dias. Máx = 1500mg/dia. Norfloxacino 400mg.......................................................1comp. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h durante 07 dias. Levofloxacino 500mg.....................................................01comp. Tomar 01comp. e ½ durante 07 dias. Ofloxacino 400mg..........................................................14comp. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 7 dias. ANTIBIÓTICOS AMINOGLICOSÍDEOS INDICAÇÕES Ampicilina 500mg...................................................28 comp. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h por 7 dias. Máx = 12g/dia. Uso EV: Aplicar 1g de 6/6h. # Anfotericina B 0,5 – 1mg/kg/dia............................x comp. Aplicar 1x/dia EV com infusão de 2 a 6 horas. Bactrim...................................................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h por 7 dias. Bactrim F.................................................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 7 dias. GENTAMICINA – GRAM(-), Sepse, meningite purulenta, pielonefrite, otite, infecções cutâneas, etc, causadas por Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella-Enterobacter, Serratia e Salmonella. Juntamente com a benzilpenicilina é indicada contra endocardite. USO EV Gentamicina 3 – 5mg/kg/dia............................................Ampola. Fazer x mg, EV 1x/dia ou 12/12h. Máx= 300mg/dia. USO OFTÁLMICO MACROLÍDEOS INDICAÇÕES - Streptococcus beta-hemolíticos (incluindo S.pneumoniae), Staphylococcus e Enterococcus. Eficácia mais limitada contra Mycoplasma, Mycobacterium, Rickettsia e Chlamydia Eritromicina 500mg.......................................28comp. Tomar 01 comprimido,VO de 6/6h por 7 - 14dias. Máx= 2g/dia. Indicações: DST – Cancro Mole, (Clamídia - Uretrite, Linfogranuloma Venéreo), Sífilis (Quando alérgicos a penicilinas), Impetigo, Furunculose. Azitromicina 500mg........................................5comp. Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia por 5 dias. Máx= 500mg/dia. Indicações: Faringoamigdalites, faringites, Otites e Sinusites (500mg), Uretrite Gonocócica (2g) , Não Gonocócica e Cancro Mole(1g), Azitromicina 200mg/5ml................................01frasco. Tomar.......ml, VO, 1x/dia por........dias. Claritromicina 500mg..........................14comp. Tomar 01 comprimido,VO de 12/12h durante 7 – 10 dias. Máx= 1g/dia. AMINOGLICOSÍDEOS Ampicilina 500mg...................................................28 comp. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h por 7 dias. Máx = 12g/dia. Uso EV: Aplicar 1g de 6/6h. # Anfotericina B 0,5 – 1mg/kg/dia............................x comp. Aplicar 1x/dia EV com infusão de 2 a 6 horas. Bactrim...................................................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h por 7 dias. Bactrim F.................................................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 7 dias. ANTIBIÓTICOS PENICILINAS Ampicilina 500mg...................................................28 comp. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h por 7 dias. Máx = 12g/dia. Uso EV: Aplicar 1g de 6/6h. Amoxicilina 500mg/875mg.....................................X comp. Se 500mg, Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h por 7-10 dias. Se 875mg, Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h por 7 dias. Máx= 3g/dia Marca: Amoxil, Amoxil BD. Amoxacilina BD 875mg............................................x comp. Tomar 1 comprimido, VO de 12/12h por 7 dias. Máx = 1750mg/dia. Amoxacilina ES 1500mg...........................................x comp. Tomar 1 comprimido, VO de 8/8h ou 12/1b2h por 7 dias. Máx= 3g/dia. Amoxicilina 500mg+ Ác. Clavulânico 125mg..............x comp. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h por 5dias para > 12 anos. Máx = 1750mg/dia. Amoxicilina 500mg+ Ác. Clavulânico 125mg BD.........x comp. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h por 5dias para > 12 anos. Máx = 3g/dia. Amoxicilina 500mg+ Sulbactam................................x comp. Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h por 5dias para > 12 anos. Máx = 3g/dia. Amoxicilina + Ác. Clavulânico suspensão oral..........01 frasco. < 1 ano: 2,5ml de 8/8h (25mg/kg/dia) – 125mg + 31,25mg/5ml. 1-6 anos: (10-18kg) = 5ml de 8/8h - 125mg + 31,25mg/5ml. > 6 anos: (18-40kg) = 5ml de 8/8h - 250mg + 62,50mg/5ml. TETRACICLINAS INDICAÇÕES Tetraciclina: Rickettsias, Mycoplasmas e Chlamydias, Brucelose, Cólera Doença de Lyme(Carrapato), Infecções respiratórias (Mycoplasma pneumoniae), Acne. Doxiciclina: Mycoplasma pneumoniae, Linfogranuloma venéreo causado por Chlamydia trachomatis; Orquiepididimite aguda, causada por C. trachomatis ou N. gonorrhoeae. Donovanose (Calymmatobacterium granulomatis). Uretrite não complicada, endocervicite ou infecções retais em adultos causadas por Chlamydia trachomatis. Tetraciclina 500mg...........................................24comp. Tomar 01 comprimido, VO de 6/6h durante 7-10 dias. Dose pediátrica – 40mg/kg/dia ÷ de 6/6 VO (acima de 9 anos) Doxiciclina 100mg............................................14comp. Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h durante 7-10 dias. Dose pediátrica: 2mg/kg/dia ÷ de 12/12h VO (acima de 9 anos) ITU / Bronquite LINCOSAMIDAS INDICAÇÕES: Clindamicina 150 e 450mg......................28comp. Tomar 01 comprimido,VO de 6/6h por 7 - 14dias. ANTIBIÓTICOS PENICILINAS G OU BENZILPENICILINAS PENICILINA G CRISTALINA – USO EV Indicações: ( Gram +) – Pele - Stretpococus pyogenes: Partes moles, Impetigo, Erisipela, Celulite, Faringoamigdalites, Abscessos Periamigdalianos, Escarlatina. / Meningites em RN, Endocardites, Leptospirose, Sífilis terciária. / Meningites meningocócicas Uso EV: Penicilina G Cristalina 2 a 5 milhões UI ...........................................................Aplicar EV de 4/4h PENICILINA G BENZATINA – USO IM Indicações: Uso EV: Faringoamigdalites Penicilina G Cristalina 1.200.00 UI ......................................................Dose única. Aplicar IM profundo em região glútea. PENICILINA G PROCAÍNA – USO IM Indicações: Uso EV: Penicilina G Cristalina ................................................................ Aplicar IM profundo em região glútea. _______________ MEDICAMENTOS USO PARENTERAL ANALGÉSICOS – ANTIPIRÉTICOS - ANTIESPASMÓTICOS 1 - DIPIRONA - 1 ampola (2ml = 500mg/ml) .....................................Uso Injetável Aplicar 1 ampola, EV de 6/6h. Marca: Novalgina. ATENÇÃO PARA ALERGIA! 2 - BUSCOPAM SIMPLES– 1 ampola (1ml = 20mg)............................Uso Injetável. Aplicar 1 ampola, EV de 6/6 ou 8/8h. Princípio ativo: Hioscina. 3 – BUSCOPAM COMPOSTO – 1 ampola (5ml = 20mg + 2500mg de Dipirona) Aplicar 1 ampola, EV de 8/8h. Princípio ativo: Hioscina + Dipirona. ANALGÉSICOS POTENTES 1 - MORFINA – 1 ampola (1ml = 10mg) .............................................Uso Injetável. DILUIÇÃO: Diluir 1 ampola em 9ml de AD. ANALGESIA: 2,5 a 5,0 mg/dose , EV de 4/4h . Aplicar 3ml, EV de 4/4h. CI: Espasmo muscular, Não usar em cólicas e IAM de parede inferior. 2 – TRAMAL – 1 ampola (1ml = 50mg/ml).........................................Uso Injetável. DILUIÇÃO: Diluir 1 ampola em 9ml de AD. ANALGESIA: 50 à 100mg/dose , EV de 4/4 OU 6/6h. ANTÍDOTO: Naloxona 10 microg/kg. 3 – DOLANTINA (Meperidina) – 1 ampola (2ml = 100mg)...................Uso Injetável. DILUIÇÃO: Diluir 1 ampola em 8ml de AD e aplicar 3ml lento. ANALGESIA: 1ml ou 50mg (Meia dose) IM ou EV lento (2-3min) de 4/4h. Máx = 5amp ou 500mg/dia. ANTÍDOTO: Naloxona 10 microg/kg. ANTI-INFLAMATÓRIOS – USO IM 1 – DICLOFENACO SÓDICO – 1 ampola ( 3ml = 75mg).......................Uso Injetável. Aplicar, 1 ampola, IM de 12/12h. Marca: Voltaren. 2 - DICLOFENACO POTÁSSICO – 1 ampola ( 3ml = 75mg)..................Uso Injetável. Aplicar, 1 ampola, IM de 12/12h. Marca: Cataflam. 3 – PROFLAM (Aceclofenaco) – 1 ampola (150mg)............................Uso Injetável. Aplicar 1 ampola, IM de 12/12h. Princípio ativo: Aceclofenaco. 4 – PROFENID (Cetoprofeno) – 1 ampola (100mg)............................Uso Injetável. Aplicar 1ampola, IM, 12/12h. Princípio ativo: Cetoprofeno – Indicado para Osteoartrite e AR. Máx. = 300mg/dia. CORTICOSTERÓIDES – USO IM/EV 1 – HIDROCORTISONA – 1 ampola (100mg ou 500mg)......................Uso Injetável. Antiinflamatório: Aplicar EV ou IM, 150mg de 12/12h. Asma grave: Aplicar EV, 100 a 500mg de 6/6h. Marca: Solu-cortef 2 – DEXAMETASONA – 1 ampola (1ml = 2mg) OU (2,5ml = 4mg).....Uso Injetável. Antiinflamatório: Aplicar EV ou IM, 150mg de 12/12h. Marca: Decadron. 3 – BETAMETASONA – 1 ampola (1ml = 2mg) OU (2,5ml = 4mg).....Uso Injetável. Antiinflamatório: Marca: Diprospan, Betatrinta. 4 – METILPREDNISOLONA – 1 ampola (1ml = 2mg) OU (2,5ml = 4mg)...Injetável. Asma grave: EV, 60 a 125mg/dose x 4. Ataque com2mg/kg + 0,5 a 1mg/kg/dose de 6/6h. Passar para Prednisona VO assim que tolerar. Exacerbação DPOC: 125mg/dose x4 por 3 dias, seguir com Prednisona VO. Antiinflamatório: EV ou IM de 15 a 240mg/dose de 12/12h. Marca: Solu-medrol, Solu-pred, Depo-medrol. ANTI-HISTAMÍNICOS – USO IM 1 – FENERGAN – 1 ampola (2ml = 50mg)..........................................Uso injetável. Aplicar ½ (25mg) ou 1 ampola IM. EC: Sedação, sonolência hipotensão. OBS: Uso EV: Não diluir e infundir em 3min sem deixar extravasar. Necrose de SC! Princípio ativo: Prometazina. PROTETOR GÁSTRICO – USO EV ANTAK (Ranitidina) - 1 ampola (2ml = 50mg)....................................Uso Injetável. Aplicar 1 ampola, EV de 6/6 ou 8/8h. Marca: Antak OMEPRAZOL – 1 ampola (40mg).......................................................Uso Injetável. Aplicar 1 ampola, EV, dose única. ANTIPSICÓTICOS/ NEUROLÉPTICOS – USO IM HALDOL – 1 ampola (1ml = 5mg)........................................Uso Injetável. Aplicar de 2 a 5mg, IM , conforme necessário. Princípio ativo: Haloperidol. Indicações: Agitação aguda, Adultos em Crise Psicótica Agura, Esquizofrênia. MIORRELAXANTES 1 – DIAZEPAN - 1 ampola = 2mL/10mg...............................Uso injetável. Aplicar 1 ampola, EV de 4/4h. 2 - __________________________ ABORDAGEM AO HIPERTENSO __________________________ ABORDAGEM AO PACIENTE HIPERTENSO DIAGNÓSTICO ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO LESÃO DE ÓRGÃO ALVO CLASSIFICAÇÃO MUDANÇA DO ESTILO DE VIDA TERAPÊUTICA ABORDAGEM AO PACIENTE HIPERTENSO Quando sistólica e diastólica estão em categorias diferentes, classificar pela maior. Considerar intervenção observando-se: Co-morbidades e fatores de risco. ______________________________________________ QUEM É HIPERTENSO? COMO DIAGNOSTICAR? Paciente que em 2 ou mais consultas apresente PA = ou maior 140 x 90 mmHg. Consulta 1 - PA ¹ = 140 x 100 / PA² = 150 x 90 / PAmédia = 145 x 95 HAS Consulta 2 - PA ¹ = 130 x 100 / PA² = 140 x 90 / PAmédia = 135 x 95 HAS Consulta = HAS / Casa = Normal Indicação = MAPA ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO Idade > 60 anos, Diabetes, Dislipidemias, Tabagismo, História de doença cardiovascular em familiares: Mulheres com menos de 65 anos. Homens com menos de 55 anos. ______________________________________________ CONSEQUÊNCIAS x LESÕES EM ÓRGÃO-ALVO Aterosclerose: Carótida, coronárias, renal, mesentérica e artérias de MMII. Doenças Cardíacas: Hipertrofia VE (Insuf. Cardíaca Diasólica), Angina estável. Doença Vascular de Extremidades : Claudicação Intermitente de MMII, Impotência. Síndromes Coronarianas Agudas: IAM com supra de ST. Acidente vascular Encefálico: AVC. Outros: Nefropatia, Retinopatia Hipertensiva. Demência no Idoso: Provocada por HAS à longo prazo. Obs: HAS com HVE aumenta o risco de Morte Súbita, IAM e AVE e esse risco aumenta se o paciente faz uso de Diuréticos Tiazídicos. EXEMPLOS DE LESÃO DE ÓRGÃO ALVO 1 - Maria, HAS, apresentou AIT que evoluiu para AVE Isquêmico. 2 - José, HAS, estágio 1, que apresenta Claudicação intermitente. 3 - Raimundo, HAS, apresentou IAM há 2 meses. 4 – Pedro, HAS com Microalbuminúria. ______________________________________________ HISTÓRIA CLÍNICA ANAMNESE - Idade, sexo, raça, tabagismo, etilismo, obesidade e sobrepeso, doença coronariana pessoal ou familiar, sintomas de ICC, história de HAS na família, depressão, ansiedade, DM, uso de medicamentos e identificar lesões de órgão-alvo. EXAME FÍSICO - Exame físico completo: ACV (Bulhas?B4 x HVE?), AR, Abdome, MMII), palpar tireoide, pulsos, carótidas, estase venosa. EXAMES SOLICITADOS – Hemograma completo. Urina I. Glicemia de jejum. Uréia + Creatinina. Na, K. Colesterol total + Frações. Triglicerídeos. TGO, TGP. ECG Se o ECG mostrar Sobrecarga de VE, solicitar: ECOCARDIOGRAMA – Suspeita-se de HVE. ______________________________________________ DECISÃO TERAPÊUTICA x VALORES DE PRESSÃO x FATORES DE RISCO x LESÃO-ALVO MEV – Mudança do estilo de Vida. / TM – Tratamentomedicamentoso. / FR – Fatores de risco. PRÉ HAS e HAS ESTÁGIO 1 SEM LESÓES DE ÓRGAO ALVO = MEV PA = 120 x 80 mmHg é ÓTIMA. PA = 130 x 85 mmHg é NORMAL. PA entre 131 x 86 e 139 x 89 mmHg é LIMÍTROFE /Com ou sem FR MEV. PA em 140 x 90 até 159 x 99 mmHg é ESTÁGIO 1/Com ou sem FR MEV + TM PA igual ou acima de 160 x 100 mmHg é ESTÁGIO 2 ou 3 TM. ______________________________________________ TRATAMENTO NÃO-MEDICAMENTOSO 1 – Perder peso (Realizar IMC na 1ª Consulta - IMC = P/A²). Ideal = 19 – 24,9kg/m². 2 – Reduzir a ingesta de SAL (Máximo = 10g/dia). 3 – Aumentar a ingesta de POTÁSSIO (Verduras e frutas). 4 – Reduzir a ingesta de álcool (Máximo 600ml cerveja/dia). 5 – Exercício físico (Caminhadas 30min/dia, 3x na semana). 6 – Cessar o tabagismo. 7–Controlar o DM, Colesterol e Triglicerídeos (Reduzir carboidratos, gorduras). META x PA x TRATAMENTO VALORES INFERIORES À 140 x 90 mmHg IDEAL. VALORES IGUAIS OU INFERIORES À 130x85 mmHg MAIOR BENEFÍCIO.(DM, IC) INDICAÇÕES INDISCUTÍVEIS DE TTO MEDICAMENTOSO DM 2 + PA > 130x80 Estágio 2 PA > igual 160x100 IRC + PA 130x80 ICC + PA > 130x80 HAS leve + órgão-alvo HAS leve + MEV ineficaz até 6 meses ESQUEMAS TERAPÊUTICOS ______________________________________________ PA ÓTIMA, NORMAL E LIMÍTROFE = MEV PA = 120 x 80 mmHg é ÓTIMA. PA = 130 x 85 mmHg é NORMAL. PA entre 131 x 86 e 139 x 89 mmHg é LIMÍTROFE /Com ou sem FR MEV ______________________________________________ HAS ESTÁGIO 1 SEM LESÃO ALVO = MEV POR 6 MESES (PA em 140 x 90 até 159 x 99 mmHg é ESTÁGIO 1) MUDANÇA ESTILO DE VIDA POR 6 MESES Controlou? NÃO? Mev + FARMACOLÓGICO. Indicação: Diurético Tiazídico em monoterapia (Avaliar em 4-6 semanas) Má resposta? Associar com: IECA. Beta-Bloqueador, Antagonista da Angiotensina ou Antagonista Alfa-adrenérgico. HAS ESTÁGIO 1 COM LESÃO ALVO = MEV + TTO MED. (PA em 140 x 90 até 159 x 99 mmHg é ESTÁGIO 1) MEV + FARMACOLÓGICO (1 ou 2 drogas) Lesões de órgão alvo: Angina Estável ou Instável, IAM, AVC, HVE, ICC, Claudicação Intermitente, Nefropatia, Revascularização Miocárdica Prévia. Indicação: Diurético Tiazídico em monoterapia (Avaliar em 4-6 semanas) Má resposta? Associar com: IECA. Beta-Bloqueador, Antagonista da Angiotensina ou Antagonista Alfa-adrenérgico. ______________________________________________ HAS ESTÁGIO 2 COM OU SEM LESÃO ALVO PACIENTE DIABÉTICO + PA MAIOR = 130 x 80mmHg PACIENTE ICC SISTÓLICA OU DIASTÓLICA PACIENTE COM RETENÇÃO DE PROD. NITROGENADOS MEV + FARMACOLÓGICO COM 2 DROGAS (Até 3 drogas) Indicação: Diurético Tiazídico +monoterapia (Avaliar em 4-6 semanas) Má resposta? Associar ______________________________________________ ______________________________________________ PRINCIPAIS ASSOCIAÇÕES DIURÉTICOS + IECA. Beta-Bloqueador. Antagonista da Angiotensina Antagonista Alfa-adrenérgico. BETA-BLOQUEADOR + Diuréticos. Antagonista Alfa-adrenérgico. Antagonista do Canal de Ca. IECA + Diurético. Antagonista do Canal de Ca. ANTAGONISTA DO CANAL DE Ca - Beta-Bloqueador. IECA. ______________________________________________ ANTI-HIPERTENSIVOS DIURÉTICOS TIAZÍDICOS Inibem a reabsorção de NaCl e reabsorvem Ca no TCD, reduzindo a volemia. Indicações: HAS ESTÁGIO I em monoterapia ou associado. Benefício especial em Negros e Idosos. Contra-indicação: Clearance de creatinina > 30 , Hiperuricemia e GOTA. Todos administrados 1x ao dia. Hidroclorotiazida 12,5 a 25mg........................................Uso contínuo. Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia pela manhã. (Ação mais curta/Máx=200mg/dia) Clortalidona 12,5 a 25mg...............................................Uso contínuo. Tomar 01 comp., VO, 1x/dia pela manhã. (Ação mais prolongada/ Máx=200mg/dia) Indapamida 2,5mg..........................................................Uso contínuo. Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia pela manhã. (Máx=5 mg/dia) DIURÉTICOS DE ALÇA Inibem a reabsorção de NaCl no ramo ascendente espesso da alça de Henle através da inibição da Na/K/2Cl. Restritos para: Disfunção sistólica do VE e diminuição da Função Renal com retenção hídrica. Furosemida 20mg...................................................Uso contínuo. Tomar 01 comprimido, VO, 1 ou 2x/dia. Ex: Lasix 20 mg Lasix 40mg (Furosemida)................................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO às 8:00h. Furosemida solução 10mg/ml.......01frasco Dê.......ml, VO de ........horas. DIURÉTICOS DE POUPADORES DE POTÁSSIO Inibidor da Aldosterona. Associação: Diuréticos de Alça ou com os Tiazídicos HAS: 25 a 50mg/dia ICC GRAVE: 25mg/dia Espirolactona 25 ou 50mg...................................Uso contínuo. Tomar 01 comprimido, VO, 1 ou 2x/dia. Ex: Aldactone 0 mg BETA-BLOQUEADORES Efeito hipotensor por diminuição do Débito Cardíaco e da Fc. Benefício especial em jovens brancos, HAS + enxaqueca. Dose ajustada para obter Fc=70 bpm. Contra-indicação: Asma, DPOC e BAV. DM tipo II: Indicado o uso de Atenolol (Estudo Ukbds) DM tipo I: Contra-indicado. 1 - Lipossolúveis: Metabolismo hepático, portanto; Meia vida mais curta. SELETIVOS (B1) Metoprolol 50 a 200mg........................................Uso contínuo. Tomar 01 comprimido, VO, 2x/dia. . (Máx=450mg/dia) . NÃO-SELETIVOS (B1 e B2) Propanolol 40 a 160mg........................................Uso contínuo. Tomar 01 comprimido, VO, 2x ao dia. (Máx=480mg/dia) . 2 - Não-Lipossolúveis Atenolol 25, 50 100mg (B1)....................................Uso contínuo. Tomar 01 comprimido ao dia. (Máx=100mg/dia) . IECA Inibdor da enzima conversora de angiotensina. Efeito hipotensor e favoráveis sobre a hemodinâmica e função renal. Benefício em associação com Tiazídicos para DM, ICC sistólica e em qualsquer grupos de HAS. Efeitos colaterais: Tosse crônica, Angioedema. OBS: Idosos e Negros não respondem bem, ao contrário do que acontece para jovens brancos. Captopril 25mg........................................Uso contínuo. (12,5, 25 e 50mg) Tomar 01 comprimido, VO de 8/8h. . (Máx=450mg/dia em até 3x) Enalapril 10mg.........................................Uso contínuo. Tomar 01 comprimido, VO de 12/12h. . (Máx=40mg/dia) . Início: 1 h Duração: 24h ANTI-HIPERTENSIVOS ANTAGONISTAS DO RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II Losartano Potássico 50mg............................................Uso contínuo. Dose habitual: 25 a 100mg, VO, 1x/dia. Marca: Aradois, Cozaar, Zaapres. Associações: Losartano 50mg + Hidroclorotiazida 12,5mg ou 25 mg. Anlodipino 50mg...........................................................Uso contínuo. Dose inicial: 2,5 a 5mg, VO, 1x ao dia. Dose usual: 5mg, VO, 1x ao dia. Dose máxima: 10mg/dia. Marca: Norvasc, Amilopil lodipen. Associações: Anlodipino 2,5 mg + Enalapril 10mg Anlodipino 5 mg + Enalapril 10mg ou 20mg. Diltiazen 30mg e 60mg...................................................Uso contínuo. Noctden 10mg (Zolpiden)..................................01caixa. Tomar 01 comprimido, VO , antes de deitar. Controle especial em 2 vias. ____________________________ ABORDAGEM AO DIABÉTICO I – II ____________________________ABORDAGEM AO PACIENTE DIABÉTICO DIAGNÓSTICO MUDANÇA DO ESTILO DE VIDA TERAPÊUTICA – INSULINOTERAPIA - ANTIDIABÉTICOS METABOLISMO INTERMEDIÁRIO NORMAL Após a alimentação, há o aumento dos níveis de glicose. A partir daí, inicia-se o metabolismo, disponibilizando Glicose. Esta, liga-se à Insulina adentrando na célula. Junto com a insulina, adentram à célula também: água, potássio e fosfato. Quando a alimentação é muito copiosa, após o metabolismo celular, uma pequena quantidade de glicose, residual, é armazenada para o jejum. Na presença desse excesso de glicose, a insulina destina tal excesso para o fígado e músculo na forma de glicogênio (Fase Anabólica), disponível no jejum. Após nova refeição, novamente há sobra de glicose, porém o estoque em fígado e músculo está lotado, o que faz com que tal sobra, seja transformada em tecido adiposo - gordura. Ao entrar em jejum, há diminuição dos níveis de glicose. O corpo reconhece tal evento e reduz a excreção de insulina e a célula passa a necessitar de glicose. Há liberação de hormônios contra – insulínicos (Adrenalina e Glucagon), que fazem Catabolismo, quebrando Glicogênio (Glicogenólise), antes armazenado em fígado e músculos. Acabado o Glicogênio, que dura de 24-48h, iniciam-se as complicações, pois tanto Adrenalina quanto o Glucagon vão atrás de matéria prima para a produção de Glicose. Desta forma, novamente vão até tecido adiposo, fígado e músculos, trabalhando com radicais que não são glicose e tentar formar uma nova glicose (Gliconeogênese). Persistindo no jejum, o tecido adiposo começa a ser quebrado (Lipólise), disponibilizando ácido-graxo. Este, ao passar pelo fígado, é transformado em corpos cetônicos DIABETES TIPO I – DIAGNÓSTICO 1 - Auto-imune. Hiperglicemia 2 - Células Beta não exsistem, portanto não há insulina disponível Cetoacidose. 3 - Criança ou adolescente entre os 10-14 anos. 4 - Magro. Complicações Microvasculares: IRA, Neuropatia Periférica e Retinopatia. Complicações Macrovasculares: ATEROSCLEROSE - IAM. QUADRO CLÍNICO Poliúria – Polidipsia – Noctúria - Anorexia, emagrecimento, astenia, fadiga, Polifagia – Náuseas, vômitos, dor abdominal, desidratação, hipotensão arterial, alterações oculares (Retinopatia diabética) e CETOACIDOSE (Manifestação inicial em 30%). ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- EXAMES X RASTREAMENTO X DIAGNÓSTICO Glicemia > 125mg/dl. Urina I – Glicosúria, Cetonúria. Cetoanemia – Pode estar presente ou não. Insulinemia – Reduzida ou ausente. Peptídeo C sérico - Reduzido ou ausente. Anticorpos antiilhotas (ICA), Anticorpos Antiinsulina (IAA) e Anticorpos Antitirosina fosfatase (IA2ava) – Presentes. Estes, precedem a doença – Hiperglicemia, durante meses ou anos, ou seja, é uma fase Pré-diabética. Estão presentes em 80% dos pacientes no diagnóstico e quanto mais alta a titulação, maior a probabilidade de desenvolver DM tipo I. ______________________________________________________________ INSULINOTERAPIA INSULINA DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA 1 - NPH ou LENTA Devem ser aplicadas 2x/dia – Café da manhã e jantar ou deitar. DIABETES TIPO II – DIAGNÓSTICO 1 - Células Beta funciona mal, não secretando a insulina adequada para o metabolismo. 2 – Gatilho? Resistência insulínica + Défict relativo de insulina. 3 – Maior que 40 anos. 4 – 80% são Obesos e 20% Sobrepesos. 5 – Doenças associadas: HAS, DISLIPIDEMIA, OBESIDADE SÍND. METABÓLICA. Complicações Microvasculares: IRA, Neuropatia Periférica e Retinopatia. Complicações Macrovasculares: ATEROSCLEROSE - IAM. OBS Qual a Dislipidemia importante para o paciente DM? Paciente com LDL normal ou baixo, HDL baixo e Hipertrigliciridemia. _______________________________________________________________ RASTREAMENTO POPULACIONAL x GLICEMIA DE JEJUM ANUAL Paciente > 45 anos + Sobrepeso. Fatores de risco: HF, Obesidade, Sedentarismo, afro-descendentes, HDL < 35mg/dl ou Triglicerídeos >igual 250 mg/dl, SOP, história de doença vascular. EXAMES X RASTREAMENTO X DIAGNÓSTICO EM 2 CONSULTAS. Solicito: Glicemia de jejum, Teste de tolerância à Glicose, Hemoglobina Glicada, Perfil lipídico e Urina I. Glicemia de jejum – Ideal (60 – 110) Glicemia de jejum – Alterado! (120 – 125) Pré-diabético TTGO + MEV. Glicemia de jejum – Maior igual a 126 (2x) DM. Maior igual a 200 (Aleatório) + Sintomas DM. Glicemia Pós-Prandial 2h após – Ideal (Até 140mg/dL) Teste de tolerância à Glicose – Alterado! (140 – 199) Pré-diabético MEV. Teste de tolerância à Glicose – Maior igual a 200 em duas ocasiões. Hemoglobina Glicada – HbA1c – Avalia a média da glicemia nos últimos 3 meses. Avalia a eficácia terapêutica – Ideal < 6,5% Aceitável 6,5 – 7% Mal controle > 7% Glicemia capilar domiciliar QUADRO CLÍNICO Início: Pode ser assintomático. Poliúria, Polidipsia(Sede), Astenia, Disfunção enétil, Cetoacidose, Coma hiperosmolar hiperglicêmico em idosos e Complicações tais como: neutopatia periférica, nefropatia, retinopatia, aterosclerose. ________________________________________________________________ AS DROGAS AGEM NO DM II DE 3 FORMAS? 1 – Aumentando a secreção de Insulina pelas Células-Beta Sulfonilureias –Parece NPH! Faz estimulo prolongado à célula beta para produção de insulina, portanto está Indicada para Hiperglicemia de jejum. Glinidas– Parece REGULAR! Faz liberação rápida, estando Indicada para Hiperglicemia pós prandial. 2 – Diminuem a Resistência Periférica a Insulina: (PROSCRITO PARA INSUFICIÊNCIA) Metformin – 3 – Reduz o Metabolismo de Carboidratos: Arcabose – Reduz o Peso Efeito colateral: Flatos ANTIDIABÉTICOS ORAIS DM TIPO II MEDICAMENTOSO 1 - SULFONILURÉIAS Hipoglicemiante que aumenta a secreção de insulina, aumenta peso. - Contra-indicações: IRA e IH. Glibencamida 5mg (DAONIL)..................................Uso contínuo. (1ª OPÇÃO) Tomar 01 cp, VO, antes da primeira refeição do dia. Tomar 01 cp, VO, antes da primeira refeição do dia e antes do jantar. OBS: Administrada 1 ou 2x ao dia, antes das refeições. Glipizida (MINIDIAB)..............................................Uso contínuo. 5-20mg VO/dia, em 2 tomadas OBS: Administrada antes das 3 refeições do dia. Glicazida (DIAMICRON)..........................................Uso contínuo. 80-320mg VO/dia, em 2 tomadas OBS: Administrada 1x/dia mesmo em nefro ou hepatopatas. Glimepirida (AMARYL)............................................Uso contínuo. 1 -8mg VO/dia, em 1 tomada OBS: Administrada 1x/dia mesmo em nefro ou hepatopatas. Clorpropramida (DIABINESE)..................................Uso contínuo. (DESUSO) 125-500mg VO/dia, em 1 tomada / Dose máxima= 750mg/dia Contra-indicações: Hepatopatas e Nefropatas. 2 – BIGUANIDAS Hipoglicemiante aumentando do efeito periférico da insulina, reduz a produção hepática de insulina, reduz peso e triglicerídeos. Usada para controlar a glicemia de jejum ou pré-prandial. - Contra-indicações: ICC, IRA, IH, IR. - Creatinina sérica > 1,5 mg/dL em homens. > 1,4mg/dL em mulheres. Metformina 500mg - 850mg (GLIFAGE).......Uso contínuo . ( 1ª ESCOLHA DM OBESO) Tomar 01 cp de 500mg, VO, 2x/dia, antes das refeições. Máx = 2550mg/dia. Tomar 01 cp de 850mg, VO, 1x/dia. Escolha para pacientes com glicemia de jejum entre 110-270mg/dL Escolha para DM II não-obesos com glicemia de jejum entre 160-270mg/dL. Escolhapara DM II em obesos sem resposta à dieta. Pode ser associada às Glitazonas. 3 - GLITAZONAS Aumentam a expressão dos receptores periféricos da insulina (Insulina muscular). Rosiglitazona 4mg (Avandia):2-8mg.................................. Uso contínuo. Tomar 01 comprimido, VO/dia. – Máx = 8mg/dia. Monitorar TGO e TGP nos primeiros 12 meses. EC: Retenção hídrica, edema e ganho de peso. Pioglitazona (Actos): 15-45mg .................................. Uso contínuo. Tomar 01 comprimido, VO/dia. 4 – INIBIDORES DA ALFA-GLICOSIDASE Retarda a absorção intestinal de carboidratos/açúcares. Escolha para Idosos com DM II. Principal efeito: Combate as Hiperglicemias pós-prandiais. Acarbose (Glucobay): 50 - 100mg..............................Uso contínuo. Tomar 01 comprimido, VO/dia, em 3 refeições 5 – GLINIDAS Repaglinida 0,5 - 4mg Tomar 01 comprimido, VO/dia, em 3 tomadas (Antes das refeições) Nateglinida (Starlix): 120mg Tomar 01 comprimido VO/dia, em 3 tomadas (Antes das refeições) ASSOCIAÇÕES Metformina + Glibenclamida / Metformina + Glitazonas ou Glinidas / Metformina + Acarbose / Metformina + Sulfoniluréias/ Glitazonas + Sulfoniluréias / Glitazonas + Glinidas . ANTIDIABÉTICOS ORAIS DM TIPO I INSULINOTERAPIA SÍNDROME METABÓLICA DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO SÍNDROME METABÓLICA Associação de: - Resistência a insulina. - Obesidade visceral, central ou androgênica. - Dislipidemia aterogênica. - Hipertensão arterial sistêmica. Tais fatores, permitem identificar pacientes: - Aterosclerose. - Diabetes II. CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS 1 – Obesidade Abdominal Homens: Mulheres: SÍNDROME METABÓLICA ABORDAGEM NAS ANEMIAS ABORDAGEM INICIAL NAS ANEMIAS COMPOSIÇÃO DO SANGUE 1 – PLASMA: Parte líquida que corresponde a 55% do sangue. É composto de: 90% de água, 9% de Proteínas e Sódio (fibrinogênio, globulinas e albumina) e o restante é composto de enzimas, hormônios, gases e nutrientes. 2 – CELULAS: Parte sólida que corresponde a 45% do sangue. Constituído de Hemácias, Leucócitos e Plaquetas. HOMEM ADULTO X VOLUME SANGUÍNEO = 60ml/Kg. Ex: Um homem de 75kg possui: 4,5 L de sangue, sendo que, 55% é Plasma e o restante corresponde a parte Celular. ---------------------------------------------------------------------------------- ANEMIA – Redução da Massa de Glóbulos Vermelhos (Ht) ou da Concentração de Hemoglobina (Hb), abaixo dos valores normais aceitáveis. HEMATÓCRITO: Percentual de hemácias no sangue. Hemácias são produzidas na MO e tem vida méd. – 120 dias. HEMOGLOBINA: Molécula que possui FERRO e carreia O². Def. de Ferro Não produz Hb Não produz Hemácias. ---------------------------------------------------------------------------------- DIAGNÓSTICO x VALORES ABAIXO DO NORMAL Hematócrito normal = 41% a 54% nos homens . 35% a 47% nas mulheres. Hemoglobina normal = 13 a 17 g/dL nos homens . 12 a 16 g/dL nas mulheres. ---------------------------------------------------------------------------------- CAUSAS BÁSICAS DE ANEMIA ? 1 - Pouca produção de hemácias pela medula óssea. 2 - Elevada destruição de hemácias pelo corpo. 3 - Perda de hemácias e ferro através de sangramentos. EXEMPLIFICANDO... CA de Intestino Causa sangramentos com perda de hemácias e consequentemente Anemia. Infecção na MO Impede a produção de hemácias. Neste caso, a anemia é causada por Deficiência na prod. Hemácias. Medicação tóxica Leva a destruição das Hemácias antes de 120 dias, causando anemia. Repor FERRO não adianta. ---------------------------------------------------------------------------------- SINAIS E SINTOMAS Cansaço, fraqueza, astenia, tonturas, zumbidos, palidez cutânea e mucosas descoradas, palpitações, falta de ar, dor no peito, sonolência, tonturas e hipotensão. PICA: Vontade de comer GELO, TERRA, ARROZ CRU. COILONÍQUIA: Unhas em colher, quebradiças. QUEILITE ANGULAR: Língua careca. ---------------------------------------------------------------------------------- GESTANTES Hb: Normal até 11mg/dl, podendo ainda ser considerada normal no 2º trimestre uma Hb de 10,5 mg/dl segundo a OMS e de 10,0 mg/dl segundo o Rezende. TRATAMENTO Reposição de ferro: - 30 a 60mg/dl de Fe elementar Se anemia: 200mg de Fe elementar/dia. Sulfato ferroso, 300mg, 01 cp VO 2 a 3x/dia. A Vitamina C pode ser prescrita junto com o Fe para melhorar sua absorção. ANEMIA FERROPRIVA – Hb < 13(H) - Hb < 12(M) Mais comum das anemias. Causada por carência de FERRO. Def. Ferro Def. Hemoglobina (Proteína) Def. Hemácias. CARACTERISTICAS DO HEMOGRAMA Hipocromia, microcitose. Plaquetas: Normais, elevadas ou diminuídas. RDW: elevado. Ferro sérico: Diminuído. Transferina: Elevada. Ferritina: Elevada. COMO TRATAR O PACIENTE? 1 – Encontrar a causa da anemia. 2 – Aumentar a ingesta de: Carne Vermelha, fígado, feijão, vegetais verdes, beterraba. TRATAMENTO MEDICAMENTOSO Uso oral, em jejum ou antes das refeições; Sulfato Ferroso 300mg.......................................3 – 6 meses. Tomar 1 cp, VO, 2x/dia, por 3-6 meses. Dose diária = 180mg. Obs: Cada 300mg de SF possui 60mg de Ferro elementar. ---------------------------------------------------------------------------------- ANEMIA FERROPRIVA X DOENÇA CRÔNICA Anemia ferropriva: - Ferro sérico baixo; - Saturação da transferrina < 15%; - TIBC > 400 mcg/dl; - Ferritina sérica < 15 ng/ml (Quando ocorrerem juntas a anemia ferropriva e a da doença crônica, a ferritina sérica se encontra entre 30 e 60 ng/ml). Anemia da doença crônica: - Ferro sérico baixo; - Saturação da transferrina entre 10 e 20%; - TIBC < 300 mcg/dl; - Ferritina sérica > 50ng/ml. Síndrome de Plummer – Vinson (Paterson – Kelly)? É uma disfagia para sólidos com a formação de uma anel no esôfago, que acomete pacientes com anemia ferropriva. # Na suspeita de anemia ferropriva, investigar com: - Fe sérico; - TIBC; - Ferritina sérica. # Na suspeita de talassemia, investigar, com: - Eletroforese de Hb. # Na suspeita de anemia megaloblástica, investigar com: - B12 sérica, e; - Folato sérico. # Na suspeita de anemia hemolítica, solicitar: - Coombs. PRONTO SOCORRO CLÍNICA MÉDICA: CEFALÉIAS (CEFALÉIA POS RAQUIANESTESIA), HIPOGLICEMIA E HIPERGLICEMIA, CRISE HIPERTENSIVA (URGÊNCIA E EMERGÊNCIA), SÍNDROME DE ABSTNÊNCIA ALCÓOLICA, PACIENTE TRAZIDO POR FORÇA POLICIAL, CRISE ASMÁTICA AGUDA, QUEIMADURAS, RINITES, SINUSITES, OTITE EXTERNA, OTITE MÉDIA, MASTOIDITE, PAROTIDITE, CONJUNTIVITE VIRAL E BACTERIANA, INFECÇÕES DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES E INFERIORES (PNEUMONIA COMUNITÁRIA), ESOFAGITES, DRGE, GASTRITES, ÚLCERA PÉPTICA E DUODENAL, GECAS, DIARRÉIA AGUDA, CONSTIPAÇÃO, INFECÇÃO URINÁRIA, CRISE DE GOTA, MANEJO DAS ANGINAS E INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO, MANEJO DO AVC ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO, CLÍNICA CIRÚRGICA: COLELITÍASE, CÓLICA NEFRÉTICA, APENDICITE, ÚLCERA PERFURADA, DIVERTICULITE, CIRROSE, PANCREATITE, PARACENTESE, DOENÇAS HEMORROIDÁRIAS, PNEUMOTÓRA, HEMOTÓRAX, DERRAME PLEURAL, PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO, VARIZES, TROMBOSE VENOSA PROFUNDA, SÍNDROME ISQUÊMICA DE MMII, NEUROPATIA E PÉ DIABÉTICO, ATENDIMENTO AO POLITRAUMATIZADO: ABCDE DO TRAUMA, PARADA CARDIO RESPIRATÓRIA, CLASSIFICAÇÃO E ANTIBIÓTICOTERAPIA EM FRATURAS EXPOSTAS, k HIPOGLICEMIA
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