Leishmaniose

Prévia do material em texto

*
LEISHMANIOSES OU LEISHMANÍASES
Parasitologia Humana – David Pereira Neves – Capítulos 7, 8 e 10
Parasitologia – Luís Rey – Capítulos 25, 26, 27 e 29
*
Problema de saúde pública em 88 países nas Américas, Europa, África e Ásia
No mundo: prevalência de 12 milhões de casos (1997), 
	 incidência de 2 milhões de casos (1997)
No Brasil: 34.000 novos casos/ano (1999-2001) (OPAS)
*
Leishmaniose cutânea
Leishmaniose muco-cutânea
Leishmaniose cutânea difusa
Leishmaniose visceral ou calazar
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Leishmania braziliensis
Leishmaniose muco-cutânea
Leishmaniose cutâneo-mucosa
Espúndia
Úlcera de Bauru
Ferida Brava
Uma das Leishmanioses Tegumentares Americanas (L. guyianensis, L. panamensis, L. peruviana)
*
Localização das feridas em partes descobertas do corpo
Metade dos pacientes têm apenas uma lesão, mas pode haver várias
*
*
*
*
*
*
*
Diagnóstico
Diagnóstico visual + laboratorial
Deve-se distinguir as lesões
Biópsia da lesão e visualização ao microscópio ou cultura do parasito. Mais fácil em lesões recentes
Diagnóstico imunológico
Reação de Montenegro (injeção de promastigotas mortos no antebraço)
*
Tratamento
Antimoniais Pentavalentes (Sb5+) 
Glucantime (Antimoniato de meglumine)
Pentostan (Estibogluconato de sódio)
Pentamidinas 
Anfotericina
*
Profilaxia
Combate ao Lutzomyia
♂
~ 3 mm
*
Leishmaniose cutânea difusa	
*
*
*
Distribuição das leishmanioses cutâneas no Brasil
Números de casos/100mil habitantes:
1º Norte (97)
2º Centro-Oeste (36)
3º Nordeste (17)
 Secretaria de Vigilância em Saúde (2004)
*
Leishmania chagasi
Leishmaniose visceral
L. donovani 
L. infantum = L. chagasi
Calazar (kala-azar = febre negra)
Capacidade de parasitar órgãos profundos
*
Distribuição da leishmaniose visceral no Brasil
~70% dos casos estão no NE
5 a 10 mil casos novos/ano no país
Surtos em Belo Horizonte, Rio de Janeiro,
Araçatuba, Teresina, São Luís, Campo
Grande e Palmas
*
Diagnóstico
Hepatoesplenomegalia
Febre irregular
Anemia
Métodos
Punção das vísceras (baço, medula, linfonodo). Microscópio e cultura
Pesquisa no sangue
Reação de Montenegro
*
*
Hepatoesplenomegalia
Sangramento da comissura labial
*
Tratamento
Antimoniais pentavalentes (Glucantime, Pentostan)
Anfotericina B
Pentamidina
Pacientes não tratados: 75-95% de óbito
*
*
Esplenomegalia
Emagrecimento
Aumento do 
tamanho das unhas
*
Profilaxia
Combate ao vetor
Tratamento dos casos humanos
Eliminação dos cães infectados
Falta vacina e/ou tratamento eficazes para os animais