Ascaridíase

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ASCARIDÍASE 
ASCARÍASE 
 
1.Agente Etiológico: Ascaris lumbricoides (Filo Nematelminto) 
 lombriga, bicha 
2. Reservatório: homem 
3. Habitat e morfologia 
  machos e fêmeas adultos vivem intestino delgado do homem 
  vermes cilíndricos 10-15 cm (30-40 cm) 
  alimentam-se de material semi-digerido e outros 
  fêmeas eliminam ovos nas fezes (200.000 ovos/dia) 
  tempo de vida médio = 2 anos 
A- Fêmea adulta de Ascaris lumbricoides 
B- Macho adulto de Ascaris lumbricoides 
Extremidade posterior de um macho de Ascaris lumbricoides 
Espículos de fixação 
à fêmea 
Ascaris lumbricoides – verme adulto 
Ovo de ascaris 
 
• Forma oval, com 50 micrômetros de diâmetro 
• Contém a célula germinativa 
• Casca grossa 
• Resistência 
Embrionamento do ovo 
 
• Necessita de oxigênio 
• Temperatura de 20 – 30ºC 
• Umidade de 70% 
• 2 semanas para formação da larva 
• 1 semana para primeira muda 
• Segunda muda 
* 
Forma infectante 
Ingestão dos 
ovos 
Eclosão das larvas 
no intestino 
delgado 
Migração das larvas 
para o coração 
Migração das 
larvas para os 
pulmões 
Larvas presentes no 
interior nos alvéolos 
Larvas migram 
para a traquéia 
e são engolidas 
Presença de 
vermes adultos no 
intestino delgado 
Obstrução Penetração 
Patologia 
Ascaris lumbricoides – ciclo de vida 
Ascaris lumbricoides : 
A- ovo recém-eliminado D- eclosão da larva 
B- ovo embrionado E- larva isolada do pulmão 
C- ovo infértil 
Ovo embrionado de Ascaris lumbricoides 
 5. Diagnóstico 
 
 Exame parasitológico 
 detecção de ovos nas fezes 
 infecção leve = menos de 5.000 ovos/g de fezes 
 infecção regular = 5.000-10.000 ovos/g de fezes 
 infecção pesada = mais de 10.000 ovos/g de fezes 
 
 Exame clínico 
 detecção do verme em radiografia 
EXAME PARASITOLÓGICO COM CONTAGEM DE OVOS 
Sinonímia Método de Kato-Katz, método de Stohl, contagem de ovos 
de helmintos. 
Interpretação Método muito sensível para detectar ovos de helmintos. De 
acordo com a OMS, é o método de escolha para detectar 
ovos de Schistosoma mansoni, Ascaris lumbricoides e 
Trichuris trichiura. A contagem de ovos é também útil no 
controle terapêutico de algumas helmintíases, 
principalmente de esquistossomose, e em levantamentos 
epidemiológicos. 
Material Fezes (peso mínimo 20 g). 
Colheita, conservação Fezes recém emitidas, colhidas sem o uso de laxantes 
oleosos e sem contaminação com urina. Não colher do vaso 
sanitário e não congelar. 
Preparo do paciente Não usar antiácidos, antidiarréicos, antiparasitários, 
bismuto, bário e magnésio. 
Método Kato-Katz. 
Interferentes Coleta inadequada: urina, água do vaso sanitário e 
medicamentos. 
Valores de referência Ausência de parasitas. 
Ovo de Ascaris lumbricoides 
(detecção de ovos nas fezes) 
 6. Sintomatologia e Patogenia 
 
 a) Fase de invasão larvária 
 Síndrome de Löeffler: tosse, febre, eosinofilia sanguínea 
elevada, sinais no RX 
 Broncopneumonia 
 
 b) Fase intestinal: 
 má digestão, dores abdominais, perda de apetite, desnutrição, 
irritabilidade, etc. 
 
 c) Obstrução intestinal em crianças e gestantes (455 casos de 
1945-1970, HC-USP) 
 irritação da parede intestinal e formação de novelos de vermes 
 com ou sem perfuração do intestino 
 
 Conduta: administração local de ascaricida com sonda; 
antiespasmódicos potentes, cirurgia como recurso final 
7. Tratamento 
 
 Pirantel: 10 mg/kg peso corpóreo, pode causar náuseas 
 
 
 
 
 
 Mebendazol: 2 x 100 mg durante 3 dias (age sobre as 
tubulinas/citoesqueleto) (age sobre outros nematóides) 
 
 
 
 
 
 Piperazina: 4 g dose única (causa paralisia flácida dos Ascaris, 
expulsão pelo peristaltismo) 
 
 
 
 
 
8. Transmissão e Profilaxia 
 
Transmissão 
 Ingestão de ovos por via oral (água, verduras mal lavadas, alimentos 
contaminados, poeira, etc) 
 
 Transmissão domiciliar 
 
 Maior incidência e carga parasitária em crianças 
 
Profilaxia 
 Tratamento dos pacientes 
 Condições sanitárias e hábitos higiênicos