Strongyloides stercoralis

Prévia do material em texto

11/05/2016 
1 
Strongyloides 
stercoralis 
 
Parasitologia 
Clínica 
Strongyloides stercoralis 
OBJETIVO : 
–Estudar a classificação, 
morfologia,biologia, ações 
patogênicas, 
diagnóstico,epidemiologia, 
profilaxia e tratamento. 
Strongyloides stercoralis 
CLASSIFICAÇÃO : 
 
–Classe  Nematoda 
–Ordem  Rhabditorida 
–Família  Strongyloididae 
–Gênero  Strongyloides 
–Espécie  Strongyloides stercoralis 
Strongyloides stercoralis 
  MORFOLOGIA: 
–  Fêmea partenogenética Mede 2,2 mm, 
corpo cilindrico, filiforme, branco c/ 
extremidades afiladas. 
–  Fêmea de vida livre  Mede 1,5mm 
–  Macho de vida livre  Mede 0,7mm 
–  Larva rabditóide  Mede 200μm 
–  Larva filarióide  Mede 500μm 
Strongyloides stercoralis 
HÁBITAT  Intestino delgado 
(duodeno e jejuno). 
–CICLO BIOLÓGICO  Tipo 
monoxênico 
 Ciclo direto ou partenogenético. 
 Ciclo indireto ou sexuado ou de 
vida livre. 
11/05/2016 
2 
Strongyloides stercoralis 
TRANSMISSÃO 
– Hetero infecção (pele, mucosa 
bucal e esôfago) 
–Auto infecção externa ou 
exógena (pele da região perineal) 
–Auto infecção interna ou 
endógena (intestino delgado ou 
grosso) 
Strongyloides stercoralis 
IMUNIDADE 
– Presença de imunoglobulinas 
IgG, IgM, IgA e IgE. 
– Imunidade celular  Th1 Th2 
 IL-4, IL-5, IL-10 e IL-13  
induzindo as células B a produzir 
IgE e IgG4. 
Strongyloides stercoralis 
IMUNIDADE: 
– O mecanismo T- independente 
estimula a produção pelos 
macrófagos de TNF-alfa, IL-1 e 
células inflamatórias 
inespecíficas, que auxiliam na 
eliminação das fêmeas-
partenogenéticas (com produção 
de muco). 
Strongyloides stercoralis 
PATOGENIA 
–  Cutânea  
Nas reinfecções; edema, eritema, prurido, pápulas, 
hemorrágicas e urticária. 
–  Pulmonar  
Na passagem dos capilares para os alvéolos :  hemorragias 
petequiais e infiltrado inflamatório, tosse (com expectoração), 
febre variável. Nos casos graves  edema pulmonar e 
insuficiência respiratória, bronco-pneumonia e Síndrome de 
Loefler. 
–  Intestinal  
Presença de fêmeas mergulhadas na mucosa intestinal. 
Enterite catarral  Reação inflamatória com produção de 
mucoEnterite edematosa  Processo inflamatório da 
mucosa (síndrome da má absorção  Enterite com ulceração 
 onde há um processo inflamatáriocom formação de úlceras 
e invasão bacteriana 
Strongyloides stercoralis 
SINTOMATOLOGIA: 
– Diarréia, fraqueza, 
emagrecimento, 
irritabilidade, insônia e dor 
no hipocôndrio direito, 
simulando uma úlcera 
gástrica. 
11/05/2016 
3 
Strangyloides stercoralis 
Disseminada  
– Além do intestino e dos pulmões, são 
encontradas nos rins, fígado, vesícula biliar, 
coração, cérebro, pâncreas, tireóide, adrenais, 
próstata, glândulas mamárias e linfonodos. 
As alterações inflamatórias provocadas 
pelas larvas podem ser complicadas nos 
casos de invasão bacteriana secundária, 
podendo levar o paciente rapidamente à 
morte. 
Strongyloides stercoralis 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO Difícil de ser 
feito. 
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
–  Parasitológico  Exame de fezes 
(Baermann e Morais) 
–  Imunológico  RIFI, ELISA. 
–  Hemograma completo  Na fase 
aguda, a taxa de eosinófilos pode ser 
elevada até 82%; 
Na fase crônica diminui (8 a 15%), 
desaparecendo nos casos graves. 
Strongyloides stercoralis 
PROFILAXIA 
– Utilização de calçados 
– Educação e engenharia sanitária 
– Melhoria da alimentação 
– Diagnosticar e tratar todas as 
pessoa parasitadas 
– Diagnosticar e tratar indivíduos 
com AIDS e Imunodeprimidos (uso 
profilático). 
Stroncyloides stercoralis 
EPIDEMIOLOGIA 
–  Presença de fezes de homens ou animais 
infectados, contaminando o solo; 
–  Presença de larvas infectantes originárias dos 
ciclos direto e de vida livre no solo; 
–  Solo arenoso ou areno-argiloso, úmido, com 
ausência de luz solar direta; 
–  Temperatura entre 25°C e 30°C; 
–  Condições sanitárias e hábitos higiênicos 
inadequados; 
–  Não utilização de calçados; 
–  Contato com alimentos contaminados por água 
de irrigação poluída com fezes. 
Strongyloides stercolaris 
TRATAMENTO 
–  Tiabendazol  Atua sobre as fêmeas 
partenogenéticas 
–  Cambendazol  Atua sobre fêmeas 
partenogenéticas e larvas 
–  Albendazol  Atua sobre as fêmeas 
partenogenéticas e larvas 
–  Ivermectina  Formas graves e 
disseminada pacientes com AIDS 
11/05/2016 
4