N1 caso clinico acidente oficico

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RESUMO N1
 
DOENÇAS TROPICAIS
MEDICINA - 5º PERÍODO - TURMA XIX
PRODUTORES: KELL, THAY, CÉSAR, COLLINS, riad
Autor(A): Thay
Caso clínico acidente ofídico 
Paciente sexo masculino, 40 anos, branco, lavrador , encaminhado ao cemetron devido à picada de cobra na face anterior da perna direita há 4 horas e meia. Apresentava dor local intensa, náuseas e vômitos. Negava exteriorização de sangramentos.
Negava afecções prévias e/ou uso de medicamentos. Referiu que sentiu a picada quando foi ao celeiro buscar espigas de milho.
Exame físico: bom estado geral, eupneico, corado, hidratado, afebril, anictérico, acianótico. PA – 140x70 mmhg FC – 108 bpm, FR – 28 ipm, T axilar – 36 graus.
Destacavam-se ao exame físico, os achados locais da picada, com presença de edema, calor e petéquias no 1/3 inferior da perna direita.
Descartar os tipos de cobras
Cascavel -> sem dor (pouca dor, mais parestesia), sem edema (cerrados), sem ação neurotóxica, epidemiologicamente poucos acidentes
Coral -> sem dor, sem edema, sem sintomas neurotóxicos, em minutos entraria em insuficiência respiratória (bloqueio da placa), acidente raro, geralmente em crianças
Jararaca -> ESTA!!!! local (RONDONIA), epidemiologia (mais comum)...
Pico de jaca -> NÃO PODE DESCARTAR!!!local (floresta primária), sintomas seriam exacerbados (principalmente neurotóxicos), acidente muito grave, epidemiologicamente raro
Professor disse que o paciente fez síndrome compartimental e foi a óbito 
Caso moderado de jararaca 
Antitetânica -> ver se paciente tem vacina, perguntar se fez e fez esquema completo 
ATB -> nem sempre fazer (médicos mais antigos fazem) 
Não sabe cobra -> é um caso moderado -> dar 10 ampolas -> cobre as duas cobras (moderado) -> se tem dúvida -> tem que cobrir as duas possibilidades
Olhar sempre o caso de forma global -> não excluir por um parâmetro 
Gravidade -> não ver só as horas -> ver sinais e sintomas, manifestações sistêmicas, coagulação ... -> isso agrava o quadro 
Ação do soro -> possui frações médias dos venenos das cobras 
Mecanismo de ação TARV