Questões de prova de neuro com gabarito (2)

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Prova 1 – PCI NEURO 
Conteúdo: Tópicos I e II 
 
Tópico I 
EMBRIO 
1. Quais as estruturas do SN que são formadas pela crista neural? 
Todos os neurônios com os corpos neuronais no sistema nervoso periférico derivam da crista 
neural, além das células de schwann. 
2. Explique como o tubo neural se desenvolve e forma o SNC? 
A partir da 3ª semana, o neuroectoderma é formado pelas células ectodérmicas que 
recebem NOGGIN, CHORDIN e FOLLISTATIN e quenão recebem BMP liberado pelo nó primitivo, 
processo notocordal e notocorda. O neuroectoderma sofrerá sinalização também por acido 
retinóico e FGF, definindo o eixo antero-posterior e por SHH e BMP, definindo o eixo ventral-
dorsal (respectivamente). 
O neuroectoderma ira gerar a placa neural, que devido à intensa proliferação de células, 
cria-se um sulco ao longo de todo o comprimento da placa neural. As paredes do sulco e as 
pregas neurais se aproximam e se fundem, formando o tubo neural e a crista neural. 
As células continuam a se proliferar, causam um dobramento mecânico no embrião devido 
ao peso, gerando o lugar onde será a cabeça e há a produção de 3 vesículas primitivas, o 
prosencéfalo, mesencéfalo e rombencéfalo. A partir da 5ª semana, formam-se as 5vesiculas 
encefálicas, o prosencéfalo dá origem ao telencéfalo e diencéfalo, o mesencéfalo continua 
igual, e o rombencéfalo forma o metencéfalo e o mielencéfalo. A partir dessas estruturas, são 
então formadas as estruturas anatômicas adultas. 
3. Como moléculas difusíveis podem provocar uma assimetria no tubo neural? 
A assimetria do tubo neural é essencial para a diferenciação do SN e estabelecimento de 
funções, as moléculas difusíveis são fatores de transcrição, que irão regionalizar o tubo neural. 
As moléculas de BMP inicialmente definem quais células serão neuroectodermicas, o gradiente 
de concentração de FGF e ácido retinoico definem o eixo antero-posterior, e o gradiente de 
SHH e BMP definem o eixo ventral-dorsal, e consequentemente quais neurônios serão motores 
e sensitivos. 
4. Explique a organização dos corpos celulares dos neurônios do SNC e do SNP. 
No SNC, os corpos celulares(subs. Cinza) estão na periferia e no SNP, mais precisamente na 
medula, os corpos celulares estão no centro. 
5. Explique os eventos que ocorrem no neuroepitélio do prosencéfalo para a formação 
do córtex laminar. 
Quando as paredes do tubo se fecham, forma-se a porção ventricular, onde acontecem 
muitas mitoses assimétricas, onde uma célula permanece nesta região e a outra sobe em 
direção à pia-máter. Para que a célula ”suba”, é necessário que ela se associem às células da 
glia radial, que possuem precursores desde a zona ventricular até a pia-máter. O neurônio pos 
mitótico se enrosca na célula da glia radial e assim sobe as camadas, até que 6 camadas sejam 
formadas, os neurônios entre as camadas são interneuronios. As primeiras células que chegam 
à pia mater irão gerar a pré placa, que irá se subdividir em zona cortical e placa cortical. 
6. Explique as principais etapas da histogênese do tecido nervoso. 
Formação das camadas do córtex, migração dos axônios, que ao chegar ao seu alvo 
iniciam a formação de sinapses, que são feitas de uma maneira que não é definitiva, criam-se 
MUITAS sinapses. Após varias mitoses, algumas células não serão de fato funcionais, e com 
isso ocorre a morte celular por apoptose, onde somente os neurônios que recebem NGF e 
outros fatores “sobrevivem”. Após esta etapa, ocorre o refinamento sináptico, onde ocorre a 
seleção funcional dos axônios e sinapses do individuo. 
É importante lembrar que há 3 pontos críticos no desenvolvimento do sistema nervoso, 
que são períodos em que fazemos muitas sinapses, e que após dele, ocorre novamente o 
refinamento sinaptico. 
7. Relacione as vesículas encefálicas de um embrião humano de pouco mais de cinco 
semanas de desenvolvimento com as estruturas de um cérebro adulto. 
 
 
8. Dê o nome do processo que ocorre nas primeiras semanas do desenvolvimento e 
depende do mesoderma axial. Cite as moléculas sinalizadoras que participam desse 
processo. 
O mesoderma axial dá origem à notocorda, que ira liberar as moléculas sinalizadoras que 
irá diferenciar o neuroectoderma, etc. 
BIOFÍSICA DE MEMBRANAS 
9. Explicar como as células da glia ajudam na transmissão de sinais pelo neurônio e quais 
são elas. 
As células da glia são essenciais para a propagação de sinais elétricos, no SNC, os 
astrócitos determinam onde fazer sinapse, removem as sinapses em excesso, recapta 
neurotransmissores e principalmente, provê energia para que os neurônios possam deflagrar 
potencial de ação. Os astrocitos recolhem o glutamato excedente das fendas sinápticas, o 
transforma em glutamina e cedem novamente ao neurônio, como forma de energia. 
No SNP, os oligodentrócitos sintetizam a bainha de mielina,e nos nódulos de ranvier, 
participam da retirada de K+ extracelular, favorecendo a volta do potencial de repouso da 
membrana do axônio. 
10. Por que pode-se empregar o conceito de capacitância elétrica para as células 
excitáveis? 
 
Porque a membrana destas células funcionam de modo semelhante à um capacitor, pois 
ela acumula energia e mantem as cargas separadas até certo ponto. As cargas estão 
separadas para que haja uma diferença de potencial e as cargas só passem naqueles 
momentos determinados. Com esse acumulo de energia, elas adquirem a capacidade de gerar 
ativamente corrente elétrica. 
11. Explique por que um único potencial de ação em um axônio de um neurônio motor é 
capaz de provocar a contração da fibra muscular, mas um estímulo excitatório e um 
neurônio não é capaz de gerar um potencial de ação no neurônio pós-sináptico. 
A junção neuromuscular foi feita para funcionar sempre, para isso uma enorme quantidade 
de PEPS é gerada. A ACh liberada na fenda sináptica se liga aos receptores nicotínicos da 
membrana pós-sinaptica, causando uma leva mudança de conformação e, com isso, a abertura 
de um canal que permite a passagem de cátions. O Na+ tende a entrar e o K+ tende a sair, este 
processo gera uma corrente iônica que despolariza a membrana e faz com que seu potencial se 
aproxime de 0. 
Este potencial de placa motora decai até alcançar os canais de sódio dependentes de 
voltagem (que ficam próximos a região da placa motora), estimulando a deflagração de um 
potencial de ação na fibra muscular. Este PA percorre o sarcolema e chega até os túbulos T, 
promovendo a mudança de conformação nos canais de cálcio voltagem-dependentes em sua 
membrana. Assim, os canais de Ca++ do RSarcoplasmático se abrem e liberam cálcio no meio 
intracelular, promovendo os efeitos que levam a contração muscular. Além disso, a área de 
contato na placa motora é bem maior, concomitantemente com um maior numero de 
neurotransmissores reunidos em uma estrutura onde a zona ativa está alinhada com dobras 
com alta densidade de receptores de neurotransmissores, assegurando que os NTs sejam 
liberados de uma forma focalizada sobre uma região repleta de receptores. 
Por outro lado, se cada sinapse no SNC fosse capaz de desencadear um potencial de ação 
em sua célula pós-sinaptica, um neurônio não seria mais do que uma simples estação de 
retransmissão. Ao contrário, cada neurônio executa computações neurais sofisticadas, 
requerendo muitas PEPS para produzir uma significante despolarização pós-sináptica, até 
porque os canais de Sódio voltagem-dependente se encontram mais distantes da sinapse 
(estão no cone de implantação no axônio) e a intensidade do potencial é inversamente 
proporcional a distância, quando este PA chega sozinho aos canais, ele não é suficiente para 
deflagrar um PA. O PA é gerado quando há soma espacial ou temporal dos potenciais pós-
sinapticos excitatórios.12. Explique os mecanismos de propagação do impulso nervoso. 
 
13. O que acontece com dois estímulos iguais – mesmo potencial de ação – percorrendo o 
mesmo axônio, um em direção ao outro? 
 
Eles param no ponto de encontro, pois os canais iônicos seguintes, em cada caminho 
estará em seu período refratário. 
14. Comparar funcionalmente os receptores ligados às proteínas e mediados por canais 
iônicos (diferença entre receptores metabotrópicos e ionotrópicos). 
Receptores ionotrópicos possuem efeitos diretos, pois a entrada do neurotransmissor 
em seu receptor causa quase que imediatamente a mudança de estado do neurônio, 
enquanto os receptores metabotrópicos, possuem ação indireta e dependem da proteína 
G ativar uma via de sinalização, é portanto mais lenta, mais duradoura e mais 
diversificada. 
15. Cite e explique dois mecanismos para a interrupção da sinapse. 
A ação de sinapses inibitórias é de afastar o potencial de membrana do limiar para o 
potencial de ação, elas têm que exercer um controle sobe o sinal de saída de um neurônio. 
Pode-se usar um neuromodulador inibitório ou usar GABA e glicina como neurotransmissores, 
causando então hiperpolarização. 
16. Por que o axônio mielinizado e de grosso calibre conduz o impulso nervoso mais 
rápido do que o axônio amielínico e de pequeno calibre? 
No axônio de grosso calibre, o excesso dos ions Na+ que entram na fibra faz com que o 
potencial de ação ultrapasse o limiar de ação muito rapidamente, enquanto que as fibras 
finas, os neurônios simplesmente se aproximam do nível 0, mas não ultrapassam o limiar. É 
importante dizer que o PA não será maior, pois ele se propaga com o tipo tudo ou nada, ele 
apenas será mais rápido. 
17. O que é e para que serve e como atua o transporte axonal rápido. 
Através da redução do diâmetro das extensões celulares, o neurónio torna-se capaz de 
alcançar as distâncias necessárias, mantendo um volume citoplasmático aceitável. Mesmo 
assim, o volume do axónio pode ser muito maior que o volume do corpo celular. Isto impõe aos 
neurónios a necessidade de encontrar uma solução que proporcione um sistema de síntese 
proteica adequado ao seu volume citoplasmático. Este sistema é facilmente visível, por 
microscopia óptica, em grandes neurónios (os corpos de Nissl, que são formados por 
agregados de complexos ribossómicos para a síntese de proteínas). O neurónio também tem 
de distribuir materiais a grandes distâncias através dos seus processos. 
Embora existam sistemas análogos em todos os tipos celulares, referidos como corrente ou 
fluxo citoplasmático, no SN este processo ocorre através de distâncias muito maiores, e é 
conhecido por transporte axonal. A síntese proteica ocorre no corpo celular e os produtos 
proteicos são, então, transportados para o local apropriado através do processo do transporte 
axonal. O transporte axonal rápido transporta um grande número de proteínas desde o seu 
local de síntese, o corpo celular, para o axónio. Muitas destas proteínas estão associadas a 
vesículas e migram através do axónio à velocidade de 400 mm por dia.Explique os mecanismos 
iônicos das correntes despolarizantes que produzem o potencial da placa motora. 
18. Explique em três linhas, no máximo, qual é a consequência da inativação dos canais de 
sódio? 
Os neurônios não serão capazes de deflagrar potencial de ação pois estarão em período 
refratário até que seus canais sejam ativados novamente. 
FISIOLOGIA E HISTOLOGIA 
 
19. Explique os mecanismos de codificação da intensidade do estímulo sensorial. 
 
20. O Diazepam é um medicamento que aumenta a afinidade do GABA pelo seu receptor. 
Explique o papel do Diazepam como neuroprotetor para evitar a morte dos neurônios 
devido à intensa atividade elétrica durante a convulsão. 
GABA é um neurotransmissor com propriedades inibitórias, ao ficar mais afim de ser 
receptor, ajuda a interrupção da transmissão sináptica, fazendo com que menos neurônios 
deflagrem PA, e assim diminuindo a atividade elétrica durante a convulsão. 
21. Sabendo que o axolema não possui RER ou ribossomos, como o axônio faz a sua 
renovação de proteínas e organelas? 
Pelo transporte axonal. 
22. Qual o papel do cálcio no neurônio pré-sináptico durante a transmissão do impulso 
nervoso? 
O cálcio, ao entrar pelos canais de cálcio regulados por voltagem, contribui para a fase de 
despolarização, além disso, A alta concentração deste íon na zona ativa desencadeia a 
exocitose de vesículas sinápticas que estocam o neurotransmissor. O evento chave no ciclo da 
vesícula sináptica é a reação de fusão delas desencadeada por um fluxo de íons calcio que 
resulta na liberação do neurotransmissor. A exocitose é seguida por uma rápida endocitose que 
permite reutilizar as vesículas. As sinapses necessitam transmitir sinais de maneira altamente 
localizada e rápida, sendo que estas duas exigências são: localização exclusiva da exocitose na 
zona ativa e a velocidade com a qual o cálcio desencadeia a exocitose. 
 
23. O que ocorre no elemento pré-sináptico durante a transmissão sináptica? 
O elemento pré sináptico gera o potencial de ação. Ao receber um estimulo, o soma faz a 
integração sináptica e se receber um PEPS, ele ira abrir seus canais de sódio, causando uma 
despolarização da membrana do axônio que então conduzira o impulso até a sinapse, onde 
provavelmente será convertido em sinal químico, libera se os neurotransmissores na fenda 
sináptica e o elemento pos sináptico capta. 
24. Explicar a geração de PA a partir de um motoneurônio que inverva a fibra muscular 
esquelética. 
O potencial de ação que chega ao terminal sináptico do motoneurônio leva 
à liberação de acetilcolina, neurotransmissor responsável pela transmissão 
sináptica na junção neuromuscular. A liberação e difusão de acetilcolina pela 
fenda sináptica levam à ativação de receptores colinérgicos na membrana pós-
sináptica da fibra muscular, resultando em uma alteração da permeabilidade de 
canais iônicos e em uma consequente despolarização da membrana da fibra 
muscular. A geração e propagação de um potencial de ação na fibra muscular 
culminam com a abertura de canais iônicos seletivos ao cálcio, o qual é um co-
fator essencial no processo bioquímico de contração. As miofibrilas, que 
preenchem a fibra muscular, constituem-se em repetições sucessivas de uma 
estrutura protéica, o sarcômero, que é a unidade molecular do processo 
contrátil.Cite cinco funções dos astrócitos. 
25. Explique a gênese do impulso cardíaco nas 24- 48 seguintes após um enfarte no 
ventrículo esquerdo. 
 
26. Como é que os astrócitos acoplam a transmissão sináptica ao uso de glicose? 
 
 Ao deflagrar o potencial de ação e fazer sinapses, o neurônio gasta muita energia, que 
vêm justamente dos astrócitos. O sistema se auto garante, os mesmos astrocitos que regulam 
a produção de novas sinapses sustenta metabolicamente o funcionamento delas. Esta energia 
é utilizada tanto na forma de lactato como de glicogênio, oriundos da glicose. Este glicogênio 
pode ser utilizado pelo próprio astrócito para ser quebrado em glicose, e então por meio de 
glicólise, ser transformada em lactato, e depois ser usada como aporte de energia. 
 Os astrócitos captam glicogênio através do tecido adjacente, o sangue. Os astrócitos 
possuem pedúnculos que recobrem os capilares sanguíneos, captam os nutrientes e os cedem 
aos neurônios. 
O PA chega à um neurônio, ocorre a liberação de vesículas sinápticas com glutamato, 
que cai na fenda sináptica. Este glutamato não fica eternamente lá porque os astrócitos 
recolhem este glutamato e os transformam em glutamina, e é então devolvido (reciclado em 
forma de glutamina) ao neuronio. Este processo custa energia, para este glutamato entrar noastrócito, ele é carregado por um carreador às custas de Na+, que sai forçadamente para que o 
glutamato entre no astrócito. Tudo que custa energia, custa na verdade glicose, então o 
astrócito tem que trazer glicose para dentro de si, a glicose, para que possa jogar o Na+ fora. 
Quanto mais o neurônio joga glutamato, mais o astrocito consome glicose. Quanto 
mais astrócitos, mais sinapses, quanto mais sinapses, mais energia é necessária. Como mais 
energia é necessária, você precisa de mais astrócitos etc... se torna um ciclo vicioso, com mais 
variantes com riscos de prejudicar o sistema, pois a perda de um desses fatores, altera toda a 
harmonia. 
Desta maneira, os astrócitos acoplam a transmissão sináptica com a glicose. 
 
27. Discutir as caracterísiticas funcionais da zona de penumbra isquêmica. 
 
Zona de penumbra isquêmica é a área adjacente à área que sofreu uma lesão, as células 
lesionadas foram necrosadas após hipóxia. Na zona de penumbra ocorre uma redução entre 20 
- 40% do fluxo sanguíneo, desse modo, os neurônios tem o seu metabolismo reduzido e a 
primeira medida para poupar energia é a suspensão da atividade sináptica que é um processo 
que demanda muita energia, com isso ele se torna funcionalmente inativo. Entretanto, ele 
consegue se manter viável sem que atinja o estado de despolarização terminal que dá início ao 
processo de desintegração celular, o neurônio consegue se manter nessa situação por algumas 
horas ou até mesmo um dia. A zona de penumbra por ser funcionalmente deficiente, ela 
contribui para o déficit clínico do paciente, entretanto, é uma área de lesão reversível, na qual 
vem se desenvolvendo diversos estudos terapêuticos, principalmente nos casos de acidente 
vascular cerebral e acidente isquêmico transitório. 
Inicalmente, as células são morfologicamente normais, mas perdem seu funcionamento 
elétrico, apresentando um EEG isoelétrico. O tecido neuronal em risco (zona de penumbra) 
caracteriza-se pela ausência de potenciais espontâneos ou induzidos, embora mantenham a 
homeostase iônica e o potencial transmembrana. 
28. Estrutura e função da bainha de mielina. 
A bainha de mielina é formada por lipídios e tem por função isolar eletricamente os 
axônios e aumentar a velocidade de propagação dos impulsos. 
 
 
Tópico II 
ANATOMIA 
1. De que modo o líquor é drenado do espaço subaracnóide para o sangue venoso? 
O líquor vai para o sistema venoso através das granulações aracnóideas. Granulações 
aracnóideas são pequenos tufos em alguns pontos da aracnóide, que penetram no interior dos 
seios da dura-máter, constituindo as granulações aracnóideas, mais abundantes no seio sagital 
superior. As granulações aracnóideas levam pequenos prolongamentos do espaço 
subaracnóideo, verdadeiros divertículos deste espaço, nos quais o líquor está separado do 
sangue apenas pelo endotélio do seio e uma delgada camada de aracnóide. São estruturas 
admiravelmente adaptadas à absorção do líquor, que neste ponto, vai para o sangue. 
2. Explique o Sistema de Drenagem do Sangue Venoso no encéfalo. 
O sangue dos capilares é coletado pelas vênulas do parênquima, que desembocam em 
veias que levam o sangue à um conjunto de estruturas tubulares formadas pelas meninges, os 
seios venosos. A drenagem venosa não acompanha a rede arterial, drena para os seios da dura 
mater e possui pouca musculatura lisa pois esse sistema é ajudado pela gravidade. Ao chegar 
nos seios sigmoides, o sangue é então drenado para a jugular. 
3. Justifique por que a circulação de líquor pode ser considerada a 3ª circulação e “de 
baixo para cima”. Inclua na replicação o local de produção do líquor e a circulação 
liquórica. 
O liquor é produzido pelos plexos coroides dos ventriculos cerebrais, que são dobras de tec. 
Conjuntivo da pia-mater vascularizada e recoberta por células ependimarias. O liquor é 
formado por estas células, que possuem canais e sistemas transportadores de íons. O passo 
inicial é a filtração e seleção de elementos do sangue para o plexo, o qual ocorre por capilares 
fenestrados do plexo, que não possui barreira hemato-encefálica. 
 O liquor flui dos ventriculos laterais para o terceiro e então vai para o quarto. Do 
quarto, ele sai para o espaço sub aracnoide da medula espinhal e para as cisternas cerebrais. 
Como o liquor passa das áreas basais do encéfalo ( onde está o quarto ventrículo), para as 
vilosidades dos seior venosos, na porção dorsal do encéfalo, diz-se que a circulação é de cima 
para baixo. 
4. Qual o principal espaço entre as meninges? Por quê? 
O espaço subaracnóideo, pois é o espaço onde possui muito liquor e onde toda a 
vascularização está presente. O espaço subaracnóideo possui funções bastante necessárias, 
como diminuição do peso relativo do encéfalo, amortecimento do choque sistólico e mecânicos 
gerais e absorção do liquor nas granulações aracnoides. 
FISIOLOGIA E HISTOLOGIA 
5. Qual o significado funcional da barreira hemato-encefálica e qual o substrato 
energético da mesma? 
A BHE tem a função de garantir o equilíbrio iônico do compartimento intersticial do tecido 
nervoso, mediar a entrada e saída controlada de substancias, metabolizar aminas circulantes. 
Seu substrato energético é a glicose. 
6. Faça uma tabela com as três maneiras pelas quais o hipotálamo regula a fisiologia do 
corpo; os nomes dos núcleos/ regiões hipotalâmicas em cada um dos três casos e os 
nomes respectivos das estruturas do SNC (ou associadas) que esses núcleos associam 
diretamente em cada um dos três casos. 
 
7. Compare os efeitos do cortisol sobre o corpo e encéfalo na resposta aguda ao estresse, 
resposta crônica mais controlada e na resposta crônica exagerada. 
Na resposta aguda, o cortisol estimula a quebra de gordura, dá sensação de 
prazer, deixa a pessoa mais alerta, possui todos os efeitos simpatomiméticos. 
Na resposta crônica controlada, ele possui ainda os efeitos simpatomiméticos e 
ainda estimula o sistema imune. 
Na resposta aguda descontrolada, ele aumenta a pressão sanguínea, aumenta 
a frequência cardíaca, levando à riscos de hipertensão, taquicardia, acumulo de 
gordura, atrofia do hipocampo, locus ceruleus e estriado ventral, ansiedade e 
depressão. 
 
8. Um medicamento para AIDS, o AZT, entra pelo Plexo Coróide. Como isso ocorre 
considerando a barreira sangue/SNC? 
O plexo coroide possui capilares fenestrados, ou seja, sem a BHE, nesta área existe 
apenas a barreira hemato-liquorica exercida pelas células ependimárias do plexo. Existe 
também um sistema transportador de nucleosideos com afinidade para o AZT nestas 
células ependimarias e então o AZT é transportado para o líquor, e do liquor, ele passa 
para o tecido nervoso. 
9. Compare a ativação simpática do coração e no sistema gastrointestinal, falando sobre 
os mecanismos de ativação sináptica. 
A ativação simpática acelera a frequência cardíaca e a pressão sanguínea, enquanto 
. no sistema gastrointestinal, diminui a motilidade
10. Explique qual é a relação da atividade neuronal local e o fluxo sanguíneo nas arteríolas. 
Quando os neurônios se tornam ativos, seu metabolismo aumenta, e se seu metabolismo 
aumentar, eles precisam de mais sangue, e as arteríolas aumentam o fluxo sanguíneo 
. nesta determinada área, por dilatação e vasoconstrição em outra área não ativa
11. Explique por que a regulação do tônus muscular parassimpático pode desencadear 
uma leve resposta simpática. Dê duas vantagens da regulação visceral do sistema 
nervoso parassimpático. 
 
12. Explique por que o mecanismo de auto-limitação do corpo é importante no caso de 
estresse crônico a) cognitivo b) por infecção.