ULTRASSOM

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ULTRASSOM
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Ultrassom
 É uma modalidade de penetração profunda capaz de produzir alterações nos tecidos, por mecanismos térmicos e não térmicos.
 Introdução: 1950.
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Princípios Físicos
 Piezoeletricidade foi descoberta por Pierre e Jacques Curie em 1880.
 Piezoeletricidade: é uma polarização elétrica produzida por certos materiais, como algumas moléculas e cristais, quando submetidos a uma deformação mecânica. É a propriedade que certos materiais (cristais) apresentam quando a se contraem e se expandem produzindo uma corrente elétrica. “efeito piezoelétrico direto”.
 
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“Efeito piezoelétrico inverso” quando uma corrente alternada passa através do cristal piezoelétrico, resultando na contração e expansão dos cristais.
Materiais piezoelétricos mais comuns: quartzo, turmalina, Sal de Rochelle,Titanato de Bário, Titanato Zirconato de Chumbo (PZT).
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Princípios Físicos
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Velocidade da Onda Ultra-sônica
Velocidade de propagação metros/segundo
Ar 330
Água 1500
Gordura 1430
Músculo 1620
tecidos moles 1540
Osso 3500
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Tipos de Onda
Ultra-Som Contínuo: 
Gera efeito térmico, mediante absorção pelos tecidos e sua transformação em calor.
Método decorrente de: vibração molecular  fricção  atrito de partículas  calor.
Em tecidos mais vascularizados, é provável que o calor seja logo dissipado; em tecidos menos vascularizados, essa dissipação ocorrerá em menor intensidade.
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Tipos de Onda
U.S. Pulsado:
Recurso empregado com objetivo principal de gerar efeito mecânico.
Funciona com parâmetros como “razão marca:espaço”, “intervalo”, e “ciclo livre”.
Intensidades mais altas podem ser usadas com segurança em um tratamento pulsado, pois o aquecimento médio é reduzido.
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Efeitos Biológicos
Efeitos Térmicos: Deve-se a absorção da onda ultra-sônica pelo tecido.
Aumento da extensibilidade de estruturas colágenas.
 Ex: ligamentos, cápsulas, tendões.
Aumento da circulação sanguínea.
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Efeitos Biológicos
Efeitos Não-Térmicos:
  Cavitação: formação de cavidades ou bolhas no meio liquido, contendo quantidades variáveis de gás ou vapor.
 a) Cavitação estável: vibração de corpos gasosos que oscilam geralmente de forma não linear. Terapêutica.
 
Pode provocar alteração estrutural em células biológicas ou macromoléculas.
 
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b) Cavitação instável: violenta implosão de bolhas associada a intensidade alta.
 Pode formar radicais livres. Não é terapêutica.
Força de Radiação: pressão exercida na membrana celular que provavelmente contribui para a difusão de eletrólitos através dela. 
 Efeitos:
 - Alteração na permeabilidade celular.
 - Facilitação do fluxo sanguíneo.
 - Aumento do suprimento de oxigênio, nutrientes.
 - Aumento do metabolismo celular.
Microfluxo acústico: pressão de radiação exercida pela onda ultra-sônica quando desloca-se através de um meio compressível.
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Efeitos Terapêuticos
Tecido ósseo:
 - Acelera o reparo ósseo.
 O Ultra-som pulsado faz com que os osteoblastos acelerem seus potenciais de membrana permitindo o bombeamento de íons e a captação de nutrientes.
 Aumento do fluxo sanguíneo no local da fratura, alterando o fluxo de cálcio. 
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Efeitos Terapêuticos
Tecidos Moles: 
Fase Inflamatória aguda: 
 1- Estimula a liberação de grânulos pelos mastócitos.
 2- Aumento da permeabilidade lisossomal.
 3- Aumento do influxo de cálcio pelos mastócitos.
Fase Proliferativa: 
 1- Aumento do influxo de cálcio nos fibroblastos.
 2- Aumento da resistência da cicatrização.
 3- Abreviação na resolução do processo inflamatório.
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Efeitos Terapêuticos
Fase de remodelamento:
Aumento da deposição de colágeno.
Aumento da elasticidade  mudança da disposição de fibras colágenas.
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Parâmetros 
1- Área de Rarefação Efetiva (ERA): todos os pontos nos quais a intensidade ultra-sônica é igual ou superior a 5 % da intensidade ultra-sônica máxima expressa em centímetros quadrados.
 4 cm 2
2- Intensidade: quantidade de energia que passa por unidade de área na unidade de tempo.
Unidade: W/cm2 0,01 a 2,0 W/cm2
Efeitos terapêuticos térmicos: 0,5 a 3 w/cm 2
Não térmicos: entre 0,1 a 0,5 w/cm 2
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Parâmetros
Intensidade Temporal Média: mede a potência de energia ultra-sônica liberada nos tecidos em um dado período. 
Ex: U.S. Pulsado: 50 %, Intensidade: 2 w/cm2 ( 2 w/cm2 x 0,5= 1 w/cm2)
ITM: 1 watt/cm2.
3- Saída Contínua: 5 cm de profundidade.
4- Saída Pulsada: redução dos efeitos térmicos e aumento da produção dos efeitos não-térmicos.
1:2; 1:4; 1:6
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Parâmetros
5- Potencia: quantidade de energia produzida por um transdutor.
Intensidade x ERA
Unidade de medida: watts
6- Freqüência: 1MHz a 3 MHz
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Parâmetros
Tempo: depende da área, intensidade e metas terapêuticas.
T= Área / ERA 
4 cm largura e 5 de comprimento = 20 cm2
T= 20/4 = 5 minutos
Tempo máximo= 15 minutos por área
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Período de repetição dos pulsos
Ciclo de Trabalho
50%, 25%, 20%, 15%, 10% e 5%.
Agudo: 5 ou 10 %
Subagudo: 20 a 25 % ou 50 %
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Freqüência de repetição dos pulsos:
Geralmente é fixa  100 Hz
16 e 48Hz: reparo de feridas (cicatrização), agudo.
100 Hz: subagudo
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Agentes de Acoplamento
Materiais: géis hidrossolúveis e água desgaseificada.
Aplicação Direta: superfícies planas.
Aplicação Subaquática: superfícies de contornos irregulares.
Aplicação com bolsa d’agua
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Contra-Indicações.
Baço; Cérebro
Diabetes; Endoprótese
Epífise óssea em crescimento
Infecção urinária/renal
Órgãos reprodutores
Osteoporose
Sobre a coluna
Tumores; Varizes
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FONOFORESE
Introdução de agentes farmacológicos através da pele.
Principio: cavitação 
Aumento da permeabilidade da membrana.