Odontogênese: Formação dos Dentes

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Odontogênese 
 
A) Considerações Gerais 
 
-Formação dos tecidos do dente e de seus tecidos de suporte; 
-Interações moleculares entre o epitélio ectodérmico do estomodeu ou boca 
primitiva (cerca de 2-3 camadas de células de espessura) e o ectomesênquima 
(mesênquima da região encefálica do embrião, derivado das cristas neurais) - sinais 
moleculares que controlam proliferação, migração, diferenciação e destinos 
celulares durante a morfogênese dos dentes; 
 
Primeiros indícios da formação dos dentes 
 
37 dias de desenvolvimento, com surgimento das bandas epiteliais primárias (faixas 
epiteliais espessadas ao redor da boca, na região dos futuros maxilares superior e 
inferior) 
 
Origem a duas lâminas epiteliais - lâmina vestibular (mais anterior) e lâmina dentária 
(mais posterior), que se aprofundam em direção ao ectomesênquima 
 
-Banda epitelial primária; 
-Processo mandibular: surgimento das lâminas dentária e vestibular e 
desenvolvimento dos germes dentários dos dentes decíduos e permanentes; 
 
B) Fases de Desenvolvimento dos Dentes (estágios dos germes dentários) 
 
1- Fase de Botão 
 
-Proliferação de células epiteliais do ectodermaa oral em pontos espaçados da 
borda livre da lâmina dentária (botões epiteliais dentários); 
-Condensação de células ectomesenquimais junto ao botão epitelial dentário; 
 
2- Fase de Capuz 
 
-Células ectomesenquimais condensadas próximas à superfície inferior do botão 
dentário provocam uma concavidade nesta superfície, convertendo o botão dentário 
a uma estrutura em formato de capuz (órgão dentário ou órgão do esmalte); 
-As células ectomesenquimais condensadas associadas à superfície côncava do 
órgão dentário (ou órgão do esmalte) constituem a papila dentária; 
-Células ectomesenquimais circunjacentes ao órgão dentário e à papila dentária 
formam o folículo dentário; 
 
3- Fase de Câmpanula (ou fase de Sino) 
 
-Eventos de histodiferenciação no órgão do esmalte (formação de camadas 
diferentes no órgão do esmalte); 
-Progressiva produção de glicosaminoglicanos pelas células centrais do órgão do 
esmalte - atração de água para dentro do órgão do esmalte - formação do retículo 
estrelado no centro do órgão do esmalte; 
-Conforme o retículo estrelado se forma, surgem duas camadas delimitantes no 
órgão dentário; 
 
*Epitélio dentário externo: camada periférica do órgão dentário, formada por células 
cuboides baixas; 
*Epitélio dentário interno: camada voltada para a papila dentária, formada por 
células cuboides ligeiramente mais altas; 
 
-Por sobre o epitélio dentário interno, diferencia-se uma camada de células 
achatadas (3-4 células de espessura), o estrato intermediário; 
-Alça cervical: região de união entre os epitélios dentários interno e externo, e de 
onde surgirá a estrutura responsável pela formação da raiz dentária; 
 
4- Fase de Coroa 
 
-Surgimento dos tecidos dentários mineralizados; 
-O primeiro tecido mineralizado a aparecer em um germe dentário é a dentina, em 
seguida, por sobre a dentina, forma-se o esmalte; 
-As primeiras locações de aparecimento dos tecidos dentários mineralizados 
correspondem às futuras regiões de cúspides (em caninos e molares) ou de bordas 
incisais (em incisivos); 
-Influência do epitélio dentário interno (EDI - células com formato cuboide - fase 
morfogenética do EDI) sobre as células ectomesenquimais periféricas da papila 
dentária; 
-Produção de fatores de crescimento (TGF-B [Fator de Crescimento Transformante] 
e IGF-1 [Fator de Crescimento Semelhante à Insulina]) que estimulam a proliferação 
e a diferenciação das células ectomesenquimais periféricas da papila dentária em 
odontoblastos (células responsáveis pela síntese da matriz orgânica da dentina); 
-Dentinogênese; 
 
*Primeiro Evento da Fase de Coroa; 
 
#As células periféricas da papila dentária iniciam a diferenciação em odontoblastos, 
tornando-se células cilíndricas; 
#Os odontoblastos iniciam a deposição da matriz orgânica da dentina, promovem 
sua mineralização e emitem os prolongamentos odontoblásticos (ou 
prolongamentos de Tomes); 
 
*Segundo Evento da Fase de Coroa (Amelogênese); 
 
#Diferenciação do epitélio dentário interno em ameloblastos secretores e deposição 
do esmalte sobre a dentina previamente depositada; 
#Formação do limite amelodentinário; 
#Maturação do esmalte; 
 
OBS: Enquanto os odontoblastos se deslocam centripetamente para o centro da 
papila dentária, os ameloblastos se deslocam centrifugamente; 
 
#Ao término da formação da coroa e sua consequente expansão no espaço 
determinado pelo retículo estrelado, as camadas do órgão do esmalte se 
comprimem umas às outras e formam o epitélio dentário reduzido (é formado pelos 
ameloblastos em fase final de maturação/proteção e restos celulares do retículo 
estrelado, estrato intermediário e epitélio dentário externo), que protege a coroa 
antes da erupção; 
 
5- Rizogênese 
 
-Formação da raiz dentária; 
-Formação da bainha epitelial radicular de Hertwig (estrutura responsável pela 
formação da raiz a partir da alça cervical - 2 camadas (EDE e EDI); 
 
Proliferação da bainha epitelial radicular de Hertwig 
 
Influência do EDI sobre células ectomesenquimais periféricas do ectomesênquima 
contínuo com a papila dentária 
 
Diferenciação de odontoblastos formadores de dentina da raiz 
 
-Formação concomitante dos componentes do periodonto (cemento, ligamento 
periodontal e osso alveolar) durante a formação da raiz; 
 
C) Erupção Dentária 
 
-Evento multifatorial, o qual ocasiona uma sucessão de movimentos axiais do dente 
em direção ao epitélio oral, de dentro dos maxilares até atingir sua posição definitiva 
no plano de oclusão; 
-Produção de citocinas pelo epitélio dentário externo e pelo folículo dentário, as 
quais estimulam a chegada de monócitos/macrófagos o tecido ósseo dos maxilares, 
com consequente formação de osteoclastos; 
-Formação dos canais gubernaculares; 
 
Aumento da produção de metaloproteinases (reabsorção de colágenos fibrilares da 
matriz na via de erupção) 
 
Diminuição na produção de metaloproteinases e aumento na quantidade de 
proteoglicanos na matriz (atração de água, facilitando a passagem do dente na via 
de erupção) 
 
Proliferação do epitélio dentário reduzido e da camada basal do epitélio oral em 
meio ao tecido conjuntivo alterado 
 
Fusão dos epitélios 
 
Formação de um tampão epitelial temporário 
 
Apoptose das células centrais do tampão epitelial 
 
Aparecimento progressivo de porções da coroa na cavidade oral 
 
Entrada de micro-organismos da cavidade oral na mucosa oral 
 
"Teething" (acompanhado de reações sistêmicas em função da produção de 
citocinas por células inflamatórias na mucosa oral) 
 
O dente continua a se movimentar em direção axial, até atingir sua posição 
definitiva, no ponto de oclusão com o dente oponente 
 
Formação progressiva da junção dentogengival primitiva (ameloblastos na fase de 
proteção) 
 
Substituição progressiva por células pavimentosas que constituem o epitélio 
juncional (junção dentogengival definitiva - aproximadamente 2 anos) 
 
*Participação do ligamento periodontal em formação na erupção: a constante 
remodelação da matriz extracelular de ligamento periodontal pela atividade 
intermitente dos fibroblastos periodontais auxilia a promover o posicionamento da 
coroa a níveis cada vez mais altos; 
*Exfoliação dentária (perda dos dentes decíduos): participação de odontoclastos 
(responsáveis pela reabsorção dos tecidos mineralizados da raiz dentária [cemento 
e dentina]) na reabsorção de raízes, apoptose de fibroblastos no ligamentoperiodontal e pressão por parte dos dentes permanentes em erupção sobre os 
dentes decíduos.