TERMOTERAPIA

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TERMOTERAPIA
Aplicação de calor terapêutico ao corpo.
Os métodos de aquecimento são classificados como superficiais ou profundos.
Os efeitos do calor sobre a taxa metabólica, a inflamação e a dinâmica do sangue e dos fluidos são em geral, opostos aos do frio.
TRANSFERÊNCIA DE ENERGIA TÉRMICA
Condução – consiste na transferência de calor entre dois objetos que estão em contato físico
Convecção – consiste no transporte de calor pela movimentação de um meio
Radiação – é a transferência de energia sem o uso de um meio
Evaporação
CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES DE CALOR
Calor superficial
Lâmpadas infravermelhas
Compressas quentes úmidas
Banhos de parafina
Turbilhão e/ou aquecidos imersão
AGENTES DE AQUECIMENTO SUPERFICIAL
Devem ser capazes de aumentar a temperatura da pele dentro de um limite e 40ºC a 45ºC
A transferência de calor para os tecidos subjacentes ocorre através da condução
Limitam-se a profundidades inferiores a 2 cmO tecido vivo parece ser afetado pelas mudanças de temperatura de dois modos fundamentais, a partir dos quais emanam outras alterações. Esses são:
Alterações físicas e químicas dependentes da temperatura, como a taxa metabólica, a viscosidade e a extensibilidade do tecido colagenoso;
Alterações relacionadas com a regulação fisiológica desenvolvidas para proteger o corpo de lesão, como ocorre nos sistemas vascular e nervoso.
EFEITOS LOCAIS DA APLICAÇÃO DE CALOR
Vasodilatação
Aumento da taxa metabólica
Aumento da liberação de leucócitos
Aumento da permeabilidade capilar
Aumento da drenagem linfática e venosa
Formação de edema
Remoção de resíduos metabólicos
ALTERAÇÕES NOS VASOS SANGUÍNEOS
A hiperemia cutânea extraordinária decorrente do calor leva à ideia de que ocorrem efeitos similares em outros tecidos, mas esse não é o caso.
A vasodilatação é maior nos vasos superficiais do que nos vasos profundos.
O fluxo capilar elevado resulta em aumento de suprimento de oxigênio, nutrientes e anticorpos para área afetada.
O edema aumenta, mas a capacidade de removê-lo é maior.
O aumento da permeabilidade capilar ajuda a reabsorção do edema e a dissolução dos hematomas.
Estes resíduos podem ser drenados pelos sistemas venoso e linfático. Se o retorno venoso e linfático não for estimulado, ocorrerá mais edema.
ATIVIDADE METABÓLICA
Com uma elevação apropriada na temperatura, toda a atividade celular aumenta, incluindo a motilidade celular, a síntese e liberação de mediadores químicos.
Além disso, a taxa de interação celulares, como a fagocitose ou crescimento, é acelerada.
O aumento real do metabolismo é de cerca de um oitavo (13%) para cada 1ºC de elevação da temperatura. (Lei de Van’Hoff).
Do ponto de vista terapêutico as alterações locais de temperatura que podem, ou devem ser atingidas são limitadas nos tecidos profundos a cerca de 5 ou 6ºC acima ou abaixo da temperatura central.
EFEITOS LOCAIS DA APLICAÇÃO DE CALOR
Aumento da elasticidade
Analgesia e sedação dos nervos
Redução do tônus muscular
Redução do espasmo muscular
Aumento da velocidade de condução nervosa
ALTERAÇÕES DO TECIDO COLAGENOSO
Tem se mostrado que o colágeno derrete a temperaturas acima de 50º C (Mason e Rigby, 1963).
Com temperaturas terapêuticas (40 a 45ºC) a extensibilidade do tecido colagenoso aumenta (Lehmann et al., 1970).
Isso ocorre apenas se o tecido for simultaneamente alongado e requer temperaturas próximas do limite terapêutico.
ANALGESIA E SEDAÇÃO DOS NERVOS
Os nervos aferentes estimulados pelo calor podem ter um efeito analgésico agindo no mecanismo de controle da comporta.
Ocorre hiperalgesia na área aquecida durante uns poucos minutos após a aplicação do calor.
Tem-se sugerido que o aquecimento das terminações nervosas dos fusos musculares aferentes e das terminações tendíneas de Golgi pode ser o modo pelo qual o espasmo muscular se reduz com aquecimento (Lehmann e de Lauter, 1982).
INDICAÇÕES GERAIS DO CALOR
Quadros inflamatórios subagudos e crônicos
Redução da dor crônica ou subaguda
Espasmo muscular crônico ou subagudo
Redução da ADM
Resolução de hematomas
Contraturas articulares
CONTRA-INDICAÇÕES GERAIS AO CALOR
Traumatismos agudos
Circulação insuficiente
Regulação térmica insuficiente
Áreas anestésicas
Neoplasias