ESTUDO DIRIGIDO AV1

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ESTUDO DIRIGIDO
1 Identifique as vantagens, desvantagens, indicações, contra-indicações, níveis de radiação (risco biológico) dos seguintes exames: RX, US, TC e RM.
RX- Rápido e barato; Presente em qualquer PA; Pouco invasivo; Índice de complicações beira 0%. Ruim para áreas complexas: Coluna, pelve, escápula; Limitado quando comparado a TC e RM; Usa radiação ionizante.
US- Exame dinâmico; Custo relativamente baixo; Não usa radiação ionizante; É não-invasiva; Pode ser realizada no leito ou no centro cirúrgico; Tem pequena amplitude diagnóstica; Baixa sensibilidade: 68%; Baixa especificidade: 75% a 84%; Indicações Derrame articular; Tendinites; Abdômen, gestação; Cistos.
TC- Excelente resolução de imagens; Técnica de reconstrução tridimensional; Efeito de volume parcial: avaliação de pequeno volume tecidual; Falta de caracterização tecidual; Artefatos causados por movimento do paciente ou por metal; Dose de radiação X na realização; Indicações para Fraturas complexas; Fraturas articulares; Avaliação de tumores ósseos.
RM- A ótima resolução de imagens; Boa caracterização tecidual; Não há radiação ionizante. Alto custo; Contra-indicada em usuários de marca-passo, grampos de aneurisma cerebral, claustrofóbicos; Efeito de distorção de imagem em pacientes com estruturas de metal; Indicações para Fraturas complexas; Fraturas articulares; Tumores ósseos ou de partes moles.
2 Quais as nomenclaturas utilizadas para identificar as estruturas anatômicas e patológicas dos segmentos corporais nos exames de Raio X, Ultrassom, Tomográfica Computadorizada e Ressonância Magnética. Identifique também as principais lesões e a nomenclatura correspondentes a essas lesões utilizadas nesses exames. 
No Raio X as imagens podem ser HIPERTRANSPARÊNCIA (Imagens Negras) E HIPOTRANSPARÊNCIA (imagens brancas); PATOLÓGIAS HIPERTRANSPARENTE: Bronquite Crônica, Bronquictasia, Asma, Enfisema Pulmonar e Pneumotórax; PATOLÓGIAS HIPOTRASNPARENTE: Pneumonia, Tuberculose, Atelectasia, Abscesso Pulmonar e Derrame Pleural;
Na Ultrassom as Imagens podem ser ANECOICAS Sem ECO no seu interior, conteúdo líquido, sua cor será PRETA. (BILE, LÍQUOR, URINA); 
IMAGEM HIPOECOICA Ocorre quando o feixe sonoro atravessa tecidos com densidades de partes moles. A densidade varia entre o cinza escuro e o claro. Ecos de moderada e baixa intensidade. Não há REFORÇO ACÚSTICO POSTERIOR (PÂNCREAS, TIREOIDE, CORAÇÃO).
IMAGEM HIPERECOICA: Ocorre quando o feixe sonoro não ultrapassa a estrutura (ESTRUTURAS SÓLIDAS, PROVOCAM ECO, COMO CÁLCIO, OSSOS, CÁLCULOS) ou quando por ela interage e se dispersa (GASES).
Na Tomográfica Computadorizada temos imagens HIPERDENSO (Et brancas), ISODENSO (Et semelhantes) e HIPODENSO (Et pretas). 
Na Ressonância Magnética tempos imagens HIPERINTENSO (branca), ISOINTENSO (Preta) E HIPOINTENSO (Cinza escuro).
3 Quais as características radiológicas (RX) das principais patologias pulmonares.
Características Radiológicas da Asma: Apresenta durante as crises, uma hipertransparência. Aumento do volume pulmonar; Aumento bilateral do componente aéreo – “air trapping” por expiração anormal; Cúpulas frênicas pouco móveis, aplainadas e retificadas.
Características Radiológicas do Enfisema Pulmonar: Menor densidade dos campos pulmonares (hipertransparência); Aumento da profundidade do espaço retroesternal; Aumento do diâmetro ântero-posterio do tórax; Abaixamento, retificação e concavidade das cúpulas diafragmáticas.
Características Radiológicas da Pneumonia: Imagem hipotransparente; Radiopaca; Lesão de condensação homogênea; Às vezes tem os contornos borrados; Delimitação imprecisa do processo; Ausência de sinais de colapso pulmonar; Respeita a cissura; Poupa a periferia do pulmão (aspecto em “asa de borboleta”); Apresenta broncograma aéreo característico de lesão do parênquima pulmonar. 
Características Radiológicas da Tuberculose Pulmonar: Apresenta imagem cavitária; É heterogênea; Tem bordas regulares e definidas; A imagem é retardada em relação à clínica; Imagens em “favo de mel”; Imagens retículo-nodulares ou retículomiliares; A lesão é não retrátil.
Características Radiológicas da Bronquictasia: São imagens lineares paralelas, em “trilho de trem” ou anelares de paredes espessadas; Em geral com densidades pneumônicas associadas; Em alguns casos é possível acompanhar um brônquio dilatado com paredes espessadas até a periferia; Em geral existe uma diminuição do volume do lobo ou segmento associado com inflamação crônica, a qual produz fibrose e atelectasia.
4 Quais os principais contrastes utilizados no RX, na TC e na RM.
Contraste a base bário e iodo é utilizado na RX; Contraste a base bário e iodo é utilizado na TC;
Os meios de contraste a base gadolínio produzem contraste por T1 e T2 nas imagens de RM.
5 Quais as principais incidências radiológicas utilizadas no RX de tórax.
PA (posteroanterior); AP (anteroposterior); Perfil direito e esquerdo; Oblíqua posterior direita e esquerda.
6 Que princípios físicos e químicos baseiam-se o exame de ressonância magnética.
Se baseia no comportamento dos prótons de HIDROGÊNIO; Os átomos de H+ estão desalinhados no corpo humano e se alinham quando colocados dentro de uma campo magnético intenso –cessada a excitação – libera-se energia – sendo captada pelo aparelho (emite sinal ao aparelho de RM) – forma-se então a imagem. 
Sequências: T1 – Magnetização longitudinal (o tecido é magnetizado na mesma direção do campo magnético); T2 – Magnetização transversal (o tecido é magnetizado de forma angulada transversal ao campo magnético). 
7 Identifique as alterações radiológicas de um RX de um paciente com fratura, artrose, artrite reumatóide e espondilolistese.
Características Radiológicas na Fratura apresenta deslocamento da linha da gordura; Aumento das partes moles; Perda da continuidade óssea; Separação do osso em dois ou mais fragmentos; Visível na linha radiotransparente; Apresenta Fratura fechada ou aberta; 
Características Radiológicas na Artrose apresenta alterações nos tecidos moles; Apresentar calcificações; apresenta aumento ou diminuição da densidade óssea; A hipótese de tumores; Pode apresentar osteoporose generalizada; Áreas radiotransparente; Erosões; Osteófitos (Bico de Papagaio). 
Características Radiológicas na Artrite Reumatóide apresenta Erosões ou Descalcificações de mãos e punhos; Deformidade articular; Inchaços; Perda de Cartilagem; Aumento das partes moles; Áreas radiotransparente.
Características Radiológicas na Espondilolistese Apresenta grau de escorregamento; Desalinhamento da coluna; Alteração do Ângulo de inclinação sacral; domo sacral arredondado; Apresenta Chapéu de Napoleão; Apresenta lesão das pars articulares (Scotty dog.); Áreas radiotransparente.
8 Identifique as alterações no exame de RM de um paciente com hérnia de disco.
Alterações como Osteófitos (Bico de Papagaio); Alterações como atritos ou compressões pelo ligamento amarelo; Fibroses constritivas de raízes nervosas; Obstruções das drenagens venosas; Distúrbios circulatórios arteriais; Artéria espinal anterior; Ruptura do disco intervertebral; Deslocamento do Disco; Alterações Espondilolistese; Alterações de espondilose cervical e estenose cervical; Protrusão Discal; Desgastes e Tumores; Áreas Hiperintensas.
9 Identifique as alterações no exame de TC de um paciente com AVC isquêmico e AVC hemorrágico.
Alterações de TC com AVC isquêmico são alterações na densidade dos tecidos cerebrais; O edema isquêmico; Sinal da artéria hiperdensa; Edema cerebral; são as alterações potencialmente visíveis; Lesão hipodensa.
Alterações de TC com AVC hemorrágico são alterações no hematoma; Sangue intraventricular; Sangue no espaço sub-aracnóide; Hidrocefalia; Desvio de linha média; Herniação cerebral; lesão hiperdensa.
10 Quais as alterações encontradas em um exame de TC de um paciente que apresenta um hematoma epidural, subdural e subaracnóide. 
Alterações de TC com Hematoma Epidural Alterações como acumulo de sague entre a dura-máter e o crânio;Imagem hiperdensa; Fratura Biconvexo; Artéria meníngea media;
Alterações de TC com Hematoma Subdural Alterações dos desvios das estruturas encefálicas da linha mediana e herniações cerebrais; Hematomas bilaterais, ao longo da foice cerebral ou da tenda cerebelar. Apagamento regional dos sulcos corticais; Desvio substância branca/ cinzenta cortical; Compressão do ventrículo lateral e desvio da linha mediana. Dilaceração de pequenos vasos do córtex.
Alterações de TC com Hematoma Subaracnóide apresenta hemorragias subaracnóideas; pode apresentar aneurisma; apresentar hidrocefalias; Imagem Hiperdensa; Lesão no seio sagital superior.
11 Como saber no RX que o indivíduo ainda encontra-se em crescimento ósseo.
Através da idade óssea feita no Rx da mão e do punho não dominantes. Que pode ser analisado o número de ossos presentes, o formato desses ossos e o espaço entre os mesmos.  Pode ser empregado em ambos os sexos, para se avaliar o grau de amadurecimento dos ossos.
12 O que é espondilite anquilosante e como identificar esta patologia em um RX ósseo.
A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória crônica que acomete preferencialmente articulações da coluna vertebral e sacroilíacas e, em menor frequência, articulações periféricas e estruturas extra-articulares. A doença não possui cura, mas com tratamento precoce pode ser bem tolerada.
Através de uma imagem hipotransparente da coluna em bamboo e juntas afetadas; através das alterações nas juntas sacroilíacas.