Para AF Estomatologia 2015 DAIANE

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ESTUDO E COLA DE ESTOMATOLOGIA PARA AVALIAÇÃO FINAL
LEOCOPLASIA: Placa branca homogêneas, assintomáticas, aparece principalmente em língua, mucosa jugal palato duro e mole, não é removida por raspagem, comprometem mais homens do que mulheres de 40 anos que possuem habito de fumar e inferir bebidas alcoólicas, também podendo está relacionado a fatores crônicos como injurias dentais e protéticas. FATORES SISTEMICOS: Sífilis avitaminose, anemias, hipocloridrias. TRATAMENTO: Remoção cirúrgica da lesão com margem de segurança afastamento dos fatores desencadeantes. EXAME: Citologia esfoliativa, teste de shedd (azul de toluidina). QUIELITE ACTINICA: Apresenta com aspecto atrófico, pálido, esbranquiçado, ressecado, normalmente fissurada com descamação, áreas de erosões superficiais, ulceras crônicas e perda de elasticidade, é acometido 10x mais em lábio inferior que superior, sendo mais comum em homens por está exposto a radiação solar muito mais que as mulheres. TRATAMENTO: Quimio esfoliação com ácido tricloroacético a 70% (ATA) que é feito pela aplicação com haste de algodão sobre o lábio aguardando até o esbranquiçamento da área o resultado é satisfatório na segunda aplicação, podendo ser realizado no máximo durante três semanas. QUIELITE ANGULAR: Multifatorial normalmente em pacientes deficientes de vitamina B12, anemia, pacientes com prótese total, Aspecto clinico: fissura em comissura labial, podendo sangrar ao abrir a boca de cor vermelha. TRATAMENTO: com antifúngico, se houver infecção por fungos, pomadas com cotrimazol, nistatina ou miconazol , se não houver infecção bacteriana ou fúngica, pomadas hidratantes e anti-inflamatórias, como óxido de zinco ou Omcilon A Orabase. ERITROPLASIA: Classificada por cor vermelho escuro, circunscrita, brilhantes e geralmente homogêneas ou granular de evolução assintomática, em alguns casos as áreas avermelhadas são intercaladas por áreas leucoplasicas, sendo designadas como leucoeritoplasia que se apresenta como carcinoma in situ. Comum aparecer em palato duro, mole e assoalho bucal afetando ambos sexos na faixa de 50 anos. FATORES ETIOLOGICOS: Tabaco, álcool, irritações crônicas, dentre todas lesões a eritroplasia tem um maior potencial de malignidade. TRATAMENTO: Cirúrgico com margem de segurança, lesões com displasia severa e as in situ se não tratadas se tornam invasivas sendo assim a incisão cirúrgica não pode ser muito rasa. LIQUEN PLANO: Doença inflamatória, de superfície brilhante, cor vermelho violáceo com linhas esbranquiçadas de permeio e tamanho variado, há fatores desencadeantes ou etiológicos como danos a células basais, linfócitos T, iatrogênio medicamentoso, diabetes, estresse emocional, frequente em ambos sexos entre 30 e 50 anos. FORMA TIPICA: Reticular que é o mais comum representado por machas brancas em fora de rede, geralmente assintomática, bilateral, comum em mucosa jugal, há forma papular e de placa, porém com menos ocorrência. FORMA ATIPICA: Apresenta sintomatologia como ardor, queimação, formigamento, sensibilidade ao toque, alimentação acidas ou condimentadas. DIAGNOSTICO: História da lesão, sinais e sintomas, citologia esfoliativa. TRATAMENTO: Uso de corticoides prednisona 20 mg/ dia, na fase aguda aplicação de tópica de triancinolona ou betametasona 2 ou 3 vezes ao dia, bochecho com xilocaína, eliminação do agente irritativo que possa estar traumatizando a área da lesão. NEVO BRANCO ESPONJOSO: Caracterizado por espessamento da mucosa jugal, geralmente é bilateral de consistência esponjosa, coloração esbranquiçada, atingindo sua expressão máxima na adolescência é assintomático considerável uma doença genética sem comprometimento ou tratamento. LESÃO ENEGRECIDA PIGMENTAÇÃO RACIAL (MELANOSE) Lesão benigna não requer tratamento, se caracterizam por manchas escurecidas de forma e tamanho variado, alguns traumas e fumo podem estimular a melanina. TRAUMA POR AMALGAMA: Provocada pela introdução de amalgama no interior dos tecidos, a pigmentação ocorre durante a condensação do amalgama ou exodontia, apresentam cor enegrecida e indolor. TRATAMENTO: Só em casos estéticos quando o paciente optar. LINGUA PILOSA NEGRA: É uma hipertrofia das papilas filiformes, pode estar,ligado a processos infecciosos alcoolismo, tabaco, uso prolongado de antibióticos, xerostomia, efeitos deletérios da rádio ou quimioterapia CAUSAS: Fumo, falta de higienização. TRATAMENTO: Higienização adequada em dorso de língua, eliminação do fumo. NEVO PIGMENTADO:De aspecto macular, cor homogênea e enegrecida, tem uma tendência considerável a degeneração a maligna que pode estar relacionada a radiação solar SINAIS DE TRANSFORMAÇÃO: Crescimento da lesão, aumento da pigmentação, eritema inflamatório, sangramento, ulcerações. TRATAMENTO: Pode ser feito a excisão cirúrgica, porém tendo em vista que não é totalmente indicado pois a lesão tende a regredir. NEVO AZUL: Formado pelo melanocitos que sintetizam quantidade abundante de melanina ocorrendo uma lesão azul escuro ou negra, bem delimitado, eventualmente encontrada da forma nódulo ou placa. TRATAMENTO: Remoção cirúrgica com margem de segurança. GENGIVOESTOMATITE HERPETICA PRIMARIA: Surgem em formas de múltiplas vesículas puntiformes se desenvolvem na mucosa bucal, rompendo e formando inúmeras lesões eritematosas mais sendo mais comum em crianças. TRATAMENTO: Dura cerca de 10 a 14 dias sendo feito com antivirais aciclovir em comprimidos, pomadas zovurax que aceleram a recuperação. HERPES RECORRENTE: Reativada por HSV-São múltiplas vesículas que se rompem formando uma ulcera superficial acometem regiões intrabucais. DIAGNOSTICO: Feito através da história da lesão característica clínica. TRATAMENTO: Escolhido conforme a gravidade da lesão podendo utilizar valaciclovir oral ou penciclovir, aciclovir tópico. HERPES ZOSTER: Mais comum em idosos, pacientes imunossuprimidos. FASE PRODOMICA. Dor intensa descrita como queimação, ardência e coceira. FASE AGUDA. Começa a partir do momento em que a pele envolvida apresenta vesículas eritematosas. FASE CRONICA. Dor persistente por mais de três meses. DIAGNOSTICO: Feito através da história do paciente, características clinicas, exames complementares em geral, casos atípicos cultura viral, esfregaço citológicos, hibridização in situ. TRATAMENTO: Drogas antivirais aciclovir, velaciclovir, famciclovir e corticoides para reduzir inflamação neural e dor crônica associada. ULCERA TRAUMATICA: Causada por forma de agressão como medida de irritação por prótese, escovação, trauma durante a mastigação, medicamentos, são lesões únicas, cobertas por uma membrana fibrinosa que consiste em fibrina com aspecto de superfície sangrante, crostosa ou eritematosa, ocorrem em borda lateral de língua Aconselha-se Biopsia incisional e afastar o agente traumático. ULCERAÇÃO AFTOSA RECORRENTE: ( Doença inflamatória crônica, causada por estresse, ansiedade, alimentos críticos, trauma, em pacientes com imunodesrregulação sistema, podendo ser única ou múltiplas, geralmente sintomáticas ,se apresentado como MENOR: mais comum, lesões pequenas únicas ou múltiplas arredondadas com base crateriforme, contorno bem definido e galo eritematoso. MAJOR: É a mais grave apresenta diâmetro de 10mm ou mais localizado em palato mole e mucosa labial. HIPERTIFORME: Menos comum são numerosas e múltiplas ulceras de 10 a 100 lesões variando de 1 a 3mm. TRATAMENTO: Uso de corticoides tópicos como betametasona, pomada triancinolona em orabase, enxaguatórios de ação antimicrobiana a base de clorexidina. PÊNFIGOS: Doença autoimune representada por formação de bolha podendo ser elas vulgar onde bolhas se formam logo cima da camada basal e a foliáceo que se forma acima do epitélio, comum em pacientes entre 40- 70anos em ambos sexos, apresenta erosões e ulcerações distribuídas na mucosa bucal comum em palato, mucosa labial, ventre da língua e gengiva. DIAGNOSTICO: Deve ser confirmado através do exame imunofluorescência direta do tecido congelado enviado em solução de Michel. TRATAMENTO: Deve levar em conta área afetada, agressividade e extensão
da lesão sendo tópico com corticoides prednisona 20-40 mg/dia ir acompanhando o paciente caso necessário aumentar a dosagem podendo chegar até a dose moderada de 70-90 mg/dia. ERITEMA MULTIFORME: Doença mucocutanea apresenta maculopapulares, vesico-bolha simétricas atingindo mucosa jugal, labial, palatina e lingual é sintomático. TRATAMENTO: Corticosteroides tópicos com antifúngicos podem controlar a doença e aciclovir de 400 a 600mg. SIFILIES ADQUIRIDA: Doença sistêmicas, sexualmente transmissível, FASE PRIMARIA: Pode ou não ocorre cancro duro, lesões múltiplas,podem desaparecer espontaneamente dentro de 2 a 8 semanas mais podem persistir por mais tempo em pacientes imunodeprimido, sendo indolor porem sensível ao toque. FASE SECUNDARIA: Erupção cutânea não prurigosa, nodular, papular acometendo trocos, indolor lesões em mucosa em placa. FASE LATENTE: Após o 2º quadro desaparecer, resposta positiva aos testes sorológicos, não há sintomatologia. FASE TERCIARIA: Gomo sifilítico (necrose por Hipoxia) atinge, pele osso e tecido celular subcutâneo, aneurisma da aorta, neuroifilis. SIFILIS CONGENITA: Risco de trasmissão 50 a 70% em gestantes com sífilis primaria, secundaria ou atente precoce. DIAGNOSTICO: Teste treponemicos e não treponemicos. TRATAMENTO: Penicilina benzatino.TUBERCULOSE: Associado ao HIV está classificada em primaria: geralmente pulmonar, assintomático, secundaria: reativação geralmente relacionada a comprometimento imunológico. SINTOMAS: Tosse crônica, escarro, febre. Lesões bucais incomuns geralmente secundarias acontece em palato, língua, lábios. DIAGNOSTICO: Teste de mantoux, histopatológico, biopsia. TRATAMENTO: Associação de antibiotio isonizado + refampicina ou refampicina+ pirozinamida. DOENÇA FUNGICA. CANDIDA ALBICANS: De ordem geral qualquer causa que cause imunossupressão ao paciente ex. diabéticos não compensados, HIV, corticosteraóides , prótese mal adaptada. DIGNOSTICO: Exame clínico, citologia efoliatia, cultura, biopsia incisional. CANDIDOSE PSEUDOMEMBRANOSA: Placa esbrnquiçada, superfície lisa ou rugosa, dolorosa, localizada em língua, palato duro, mole, mucosa jugal, gengiva e faringe. TRATAMENTO: Antifúngico de uso tópico, nistotina uso oral, fazer bocheho 3 a 4 vezes dependendo da gravidade durante 15 dias podendo associar com bochehos de bircabonato de sódio 1 colher de chá em ½ copo de água. CANDIDOSE ERITEMATOSA AGUDA: Macula avermelhada, localizada ou difusa, mais comum em língua, comum em HIV e doenças sistêmica, causa glossodinea, ardência no dorso da língua. DIAGNOSTICO: Lingua geográfica observar e pedir ao paciente que volte após 15 dias caso lesão desapareça língua geográfica, caso contrario candidose. TRATAMENTO: Nistatina solução oral, miconazol gel oral: 1 tubo 3 a 4 vezes o dia não sendo recomendado para pacientes que fazem o uso de hipoglicemiantes efeitos colaterias. Enjôos e vômitos. CANDIDIASE ERITEMATOSA CRÔNICA: (Estomatite protética) São maculas avermelhadas, circunscrita ou difusas ulceradas ou não, assintomaticos, acontece em palato duro, rebordo alveolar. TRATAMENTO: Antifúngico gel miconazol- passar em rebordo alveolar da prótese 3 a 4 vezes por dia durante 15 dias. Desinfecção química 1x por semana: 1 colher de sopa de hipoclorito de sódio deixar a prótese mergulhada durante a noite, pela manhã lavar a mesma abundantemente em água corrente. CANDIDIASE HIPERPLASICA: Placas esbranquiçadas, acinzentadas, amareladas, não cede a raspagem, assintomático, fungo em profundidade, acomete lábio, mucosa jugal e lingual. DIANOSTICO: Biopsia incisional, comum em pacientes HIV, Imunossupressor e que usam antidepressivos. TRATAMENTO. Pedido de exame de sangue e uso de Antifungicos sistêmicos como cetoxonazol. LEISHMANIOSE: Transmissível pelo mosquito flebotomo fêmea contaminada, lesões destrutivas ou ulcerovegetativas granulomatosa, acompanhado pela presença de granulações acompanhada pela presença de granulações grosseiras e sulcos profundos se multiplica a age em mastocitos período de incubação 10-60 dias. TRATAMENTO: Gleicatine (antimônio), anfotericeno B ou pentamidino, encaminha ao um infectologista. OSTEOMELITE: Processo inflamatório de natureza infecciosa agudo, subagudo ou crônico, persistente que se inicia na medula , ocorre seqüestro ósseo. CAUSAS: Infeccção locais= Doença periapicais, periodontais, pericoronarias, alveolites, fraturas, traumas, radiação hematogenica. FATORES DESENCADEANTES: Má circulação, fibrose de radiação, vasculopatia, displasias cementos-osseos. TRATAMENTO: Antibioticoterapia, pinicilina, clindomicilia, gentomicilina, prenagem e remoção do seqüestro ósseo. OSTEOMELITE CRONICA SUPERATIVA: Fistula com quantidade variável de pus, tumefação e dor eventual, seqüestro ósseo, perda dental, fratura patológica, exarcebação da fase aguda. TRATAMENTO: Antibioticoterapia. De Curetagem e remoção de seqüestro ósseo. OSTEOMELITE CRONICO ESCLEROSANTE: Microorganismos de baixa virulência e alta resistência tecidual, acomete normalamente indivíduos jovens, região apical de pré e molares inferiores raramente a dor, exarcebação aguda. TRATAMENTO: Remover a causa (periodontite). PERIOSTITE PROLIFERATIVO CRONICO: Infecção dentaria de baixa intensidade e longa duração , normalmente em 1º molar, normalmente acomete crianças/ adolescentes, há amento de volume local, dor discreta ou ausente, espessamento do periósteo dos ossos longos. DIAGNOSTICO: Clinico e radigradico. TRATAMENTO. Eliminar foco de infecção, antibioticoterapia. FIBROMATOSE GENGIVAL MEDICAMENTOSO: Causado por medicamentos anticonvulsivantes, dilantino, nifefipano, difenil, corbazepino, ciclosporina bloqueadores de canal de sódio é um crescimento na papila interdental que vai ate gengiva livre e inserida, são múltiplos nódulos sangrantes, idolores. TRATAMENTO: Troca de medicação, melhorar a higienização, caso persista realizar uma gengivectomia. TUMOR BENIGNO: PAPILOMA: Apresenta como nódulo de base penducuada, cheio de papilas, consistência borrachoide, cor rosa claro ligeiramente esbranquiçado, indolor, mais comum em língua e palato mole,em pacientes de 30 á 50 anos exofitico de 0.5 a 3mm TRATAMENTO. EXCISÃO CIRURGICA NEURILENOMA: Derivado do teido nervoso, de consistência mole, endo ou exofitico, nódulo regular, indolor, superfie lisa de cor amarelado. TRATAMENTO: Remoção cirúrgica. ADENOMA PLEOMÓRFICO: Tumor neoplásico das glândulas salivares, indolor, massa única nodular, móvel.TRATAMENTO: consiste na excisão cirúrgica com margem de segurança. ESTOMATITE HERPETICA PRIMARIA: Formação vesiular e ulcerativo na língua,palato, mucosa jugal, orofaringe e região, peribucal TRATAMENTO: Clorexidina. GRANUOMA PIOGENICO: Acomete gengiva paplilar, língua, mucosa jugal, de superfície lisa, verrugosa ou lobulada de consistência flácida altamente vascularizado assintomático, causado por trauma, biofilme, prótese mal adaptada, TRATAMENTO: Identificar e remover fator causador, radiografar, recomendar o uso de Clorexidina para eliminar processo inflamatório. LESÃO PERIFERICA DE CELULAS GIGANTES: Ocorre em gengiva inserida e em endentulo no rebordo alveolar de consistência flácida de cor avermelhada/ acastanhada, nodular ou papular. TRATAMENTO: Retirar o fator causal e fazer a cirurgia. FIBROMA OSSIFICANTE PERIFERICO: É uma ploriferação de ligamento periodontal, aumento ósseo ocorre em gengiva papilar e inserida de coloração rósea a avermelhada, nodular, causado por trauma na região, TRATAMENTO: Remover trauma e fazer excisão cirúrgica. HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA: Causada por fator irritante no local comum em pacientes com prótese mal adaptada, ocorre em região de fundo de sulco, próximo ao rebordo alveolar, gengiva e palato de cor avermelhado ou róseo consistência fibrosa. TRATAMENTO: Remover fator causal e depois a lesão. HEMAGIOMA CARVENOSO: Derivado da ploriferação de vasos sanguíneos acomete língua, lábios e mucosa jugal, de cor vermelho vivo ao vinho de consistência mole e é assintomático TRATAMENTO: Esclerose medicamentoso com oliatoethalonamina, apliaca-se com seringa de insulina
contendo bolhas de ar no seu interior, para facilitar a penetração do medicamento e promover a esclerose e aguardar a regressão da lesão. ESTOMATITE NICOTINICA: Comumente encontrada em homens com mais de 45 anos de idade. manifesta-se inicialmente com avermelhamento e inflamação do palato com aspecto mais característico, aparece no limite do palato duro e mole, com lesões papulares múltiplas, normalmente com centros vermelhos pontilhados.TRATAMENTO:  eliminar o hábito de fumar, a lesão é de fácil resolução, não necessitando de nenhuma intervenção. GLOSSITE ROBOIDE MEDIANA: caracteriza-se por lesão atrófica, eritematosa, bem definida em dorso da língua há perda de papilas linguais.causada por infecção crônica por Candida albicans.GLOSSODINIA (síndrome da boca dolorosa) mais comum em mulheres, na fase de climatério, com Candidíase, anemia, diabetes melito, problemas psicogênicos (depressão) ou deficiências de vitamina B e ácido fólico. A principal queixa desses pacientes refere-se à dor em queimação, que envolve, normalmente, a língua, mas pode ocorrer em palato, gengiva e mucosa jugal. Não há alteração ao exame clínico. TRATAMENTO: Quando a causa é física, o paciente deve utilizar creme dental diferente, adequar à prótese dentária, regular o consumo nutricional. GRÂNULOS DE FORDYCE: Trata-se de glândulas sebáceas ectópicas, localizadas dentro da mucosa bucal, mais proeminentes com a idade. Representada por grânulos branco-amarelados na mucosa oral podendo formar placas, apresentando de 1 a 2 mm. Mais comuns em mucosa jugal e lábios. São lesões benignas e assintomáticas que não requerem tratamento.