EXAME DE FEZES

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EXAME DE FEZES
MSc. Michel T Martins
Bases diagnósticas 
PRINCIPAIS FINALIDADES
Estudo das funções digestivas;
Dosagem da gordura fecal;
Pesquisas de sangue oculto;
Pesquisa de ovos e parasitas;
Cultura de fezes (coprocultura).
COMPOSIÇÃO DAS FEZES
Resíduos de materiais não digeríveis;
Urobilinogênio e bile;
Secreções intestinais;
Água e sais minerais;
Células epiteliais;
Bactérias;
Restos de alimentos;
Materiais inorgânicos.
COLETA
Preparo do paciente;
Recipiente seco e limpo com tampa;
Não pode está contaminado;
Coletar com espátula limpa;
Fezes frescas;
Em caso de busca de ovos ou parasitos, usar frasco com conservantes (formalina e álcool polivinil).
CONSISTÊNCIA, ASPECTO, FORMA, QUANTIDADE E ODOR DAS FEZES
EXAME MACROCÓPICO
VALORES NORMAIS
Quntidade
100-200 g/dia
Coloração
Castanha
Odor
Varia coo pHdas fezes e depende da fermentação bacteriana eputrfação
Consistência
Plástica: não é incomum ver fibras cascasde vegetais e sementes; mole e volumosa em dietas ricas em vegetais; pequena e seca em dietas ricas em carnes.
CONSISTÊNCIA, ASPECTO, FORMA, QUANTIDADE E ODOR DAS FEZES
EXAME MACROCÓPICO
VALORES NORMAIS
Tamanhoe característica
Moldada
Sangue macroscópico
Nenhum
Muco
Nenhum
Pus
Nenhum
parasitos
Nenhum
CONSIS-TÊNCIA
DISTÚRBIO
CAUSAS
DIARRÉIA
Infecção
bactérias, vírus e fungos
Distúrbios inflamatórios
Doença deCrohne colite ulcerativa
Esteatorréia
Dieta, medicamentos , doença celíaca
Má absorção de carboidratos
Tolerância a lactosee a sacarina
Anormalidades endócrinas
Diabetes, hiper ou hipotireoidismos
CONSISTÊNCIA, ASPECTO, FORMA, QUANTIDADE E ODOR DAS FEZES
CONSIS-TÊNCIA
DISTÚRBIO
CAUSAS
DIARRÉIA
Tumores queproduzem hormônios
Gastrinoma, carcinomatireoidiano, adenoma viloso
Carcinoma de colón
Drogas
Antimicrobianos, laxativos, purgativos
Alimentos osmoticamenteativos
Fibras,sorbitol, cafeína e etanol
Cirurgia GI
CONSISTÊNCIA, ASPECTO, FORMA, QUANTIDADE E ODOR DAS FEZES
CONSISTÊNCIA
DISTÚRBIO
CAUSAS
Pastosa
Obstruçãodo ducto biliar
Cálculos
Semelhante a pintura de alumínio “metálicas”
Doença celíaca
Fezesem “manteiga” gordurosas
Fibrose cística
Espumosas
Esteatorréia, doença celíaca e medicamentos
CONSISTÊNCIA, ASPECTO, FORMA, QUANTIDADE E ODOR DAS FEZES
Coloração das fezes
COLORAÇÃO
SIGNIFICADO CLÍNICO
Castanho
Normal
Amarelo eamarelo-esverdiadoou verde
Diarréiaintensa
Preto
Sangramento no GIsuperior
Castanhoavermelhado
Sangramento no GIsuperior, por tumores, hemorroidas e processo inflamatórios
Cor de argila
Obstrução biliar
Clara
Deficiência pancreática
CONSISTÊNCIA, ASPECTO, FORMA, QUANTIDADE E ODOR DAS FEZES
SANGUE OCULTO NAS FEZES
Valor normal: negativo
Patologias:
Carcinoma do cólon;
Colite ulcerativa;
Adenoma;
Hérnia diafragmática;
Carcinoma gástrico;
Carcinoma retal;
Úlcera péptica. 
OBS: podem causar falso (+) dieta a base alimentos fontes de atividade de peroxidase, como a carne vermelha, nabo, couve-flor, brócolis, entre outros.
EXAME DE FEZES PARA A PESQUISA DE PARASITOS
Pesquisar a presença de:
Helmintos: 
Ascaris lumbricoides (ascaridíase)
Ancylostoma duodenale e Necator americanus (amarelão)
Strongiloides stercoralis (Estrongiloidiase)
Tricuris trichiura 
Wuchereria bancrofti (filária)
Enterobius vermicularis (oxiúros)
Tenia spp e Diphilobotrium latum (tênia de peixe)
Heminolepys spp
Schistosma mansoni (Esquistosomose). 
Pesquisar a presença de:
Protozoários: 
Giardia lamblia,
Entamoeba sp. (E. hystolitica e E. coli) 
E. nana (roedores) 
EXAME DE FEZES PARA A PESQUISA DE PARASITOS
Os principais sintomas: 
Diarréia,
Fezes com sangue (melena);
Anemia;
Dores abdominais;
Náuseas;
Vômitos;
Perda do apetite;
Perda de peso.
EXAME DE FEZES PARA A PESQUISA DE PROTOZOÁRIOS E PARASITOS
Coleta
Colher a amostra em recipiente próprio;
Meio de transporte Cary Blair;
Enviar ao laboratório até 24 horas após a colheita;
Introduzir a ponta do swab nas fezes recém emitidas e espalhar no meio de Cary Blair;
Não refrigerar;
Evitar o uso de laxantes;
Saber se a antibióticoterapia já foi iniciada.
CULTURA DE FEZES (CROPOCULTURA)
Cultura de fezes (cropocultura)
Exame bacteriológico das fezes;
Utilizado em casos de gastroenterite;
Finalidade:
Isolar e identificar agente(s) etiológico(s) e patogênicos causadores de quadros de diarréia aguda ou crônica;
Antibiograma:
OBS: Antibioticoterapia pode interferir no resultado.
Pesquisa de Isospora e Cryptosporidium
Paciente imunodeprimido (AIDS)
PESQUISA DE Enterobius vermiculares
Menos de 10% dos pacientes infestados por E. vermicularis apresentam ovos nas fezes;
Prurido na região anorretal. 
Coleta diferenciada:
A coleta deve ser realizada de manhã, sem que o usuário tenha realizado a higiene anal;
Use 10 cm de fita adesiva transparente e contorne-a no fundo de um tubo de ensaio deixando a parte da cola externamente;
Afaste os glúteos, exponha o ânus e aplique a fita várias vezes na região anal e perianal;
Cole a área aderente da fita em uma lâmina, evitando a formação de bolhas de ar e pregas; 
Identificar e enviar ao laboratório.
PESQUISA DE Enterobius vermiculares
Para 
casa
Helmintos: Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongiloides stercoralis, Tricuris trichiura, Wuchereria bancrofti, Enterobius vermicularis, Tenia sp e Diphilobotrium latum, Heminolepys sp, Schistosma mansoni 
Protozoários: Giardia lamblia, Entamoeba sp. (E. hystolitica e E. coli) e E. nana.
Para casa
Doença, sintomas, característica da amostra na presença de cada parasito, exames e métodos os quais podem ser diagnósticado?
Parasitologia Humana - 12a. Edição. Autor: David Pereira Neves, Alan Lane de Melo, Pedro Marcos Linardi e Ricardo W. Almeida Vitor
Parasitologia – Rey. Edição: 4ª. Ano: 2008. Autor: Rey, Luís. 
Doença, sintomas, característica da amostra na presença de cada parasito, exames e métodos os quais podem ser diagnósticado?
Resumo
Descrição geral do processo de coleta (geral);
Tipos de coloração das fezes e seus significados clínicos;
Tipos de consistência das fezes e significados clínicos;
Objetivo da busca de sangue oculto nas fezes, instruções para coleta e interferentes no resutado;
Situações as quais são solicitados exame de cultura de fezes, instruções para coleta e interferentes no resutado;
Objetivo do teste de antibiograma;
Importância clínica dos achados de fungos Isospora e Cryptosporidium no exame microscópicos das fezes;
Descrição detalhada do processo de coleta para suspeita de infecção por Enterobius vermiculares;
Significados clínicos do achados de Heminolepys sp e E. nana nas fezes; 
Significados clínicos do achados de Escherichia coli e outras enterobactérias em alimentos e na água.