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Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * INFECÇÕES PULMONARES Adilson Rego da Silva Junior * * * MECANISMOS DE DEFESA Vibrissas Aparato mucociliar Saliva Tosse *Tabaco: diminui a atividade mucociliar e atividade dos macrófagos *Álcool: inibe o reflexo da tosse * * * PNEUMONIA Infecção aguda ou crônica nos pulmões Streptococcus pneumoniae é o agente etiologico mais frequente Acomete mais pacientes com DPOC, ICC, DM, imunossuprimidos e com falência esplênica Manifestações: broncopneumonia e pneumonia lobar * * * BRONCOPNEUMONIA Envolve mais de 1 lobo Inicia-se nos brônquios e bronquíolos Se extende aos alvéolos * * * PNEUMONIA LOBAR Envolve parte ou todo o espaço alveolar de 1 lobo * * * OUTROS AGENTES ETIOLÓGICOS Haemophilus influenzae: DPOC Moraxela catarrhalis: DPOC Staphylococcus aureus: após infecção viral Klebsiella pneumoniae: alcoólatras Pseudomonas aeruginosa: ventilação mecânica e queimaduras Legionella pneumophila: transplantes * * * MORFOLOGIA PNM lobar: acomete mais os lobos inferiores ou lobo médio direito Broncopneumonia: padrão salpicado, bilateral basal Pleurite Estágios: congestão, hepatização vermelha, hepatização cinza e resolução * * * ESTÁGIOS Congestão vascular, proteína, neutrófilos e bactérias nos alvéolos Hepatização vermelha: consistência semelhante à do fígado; neutrófilos, hemácias e fibrina Hepatização cinza: pulmão seco, acinzentado e firme, exsudato e lise de hemácias Resolução: exsudato é digerido por enzimas * * * QUADRO CLÍNICO Início abrupto Febre alta Calafrio Dor torácica ventilatório-dependente Tosse produtiva mucopurulenta Hemoptise * * * DIAGNÓSTICO Exame de escarro: Gram Hemocultura com antibiograma Toracocentese *Rx de Tórax * * * COMPLICAÇÕES Abscessos Empiema Fibrose Meningite Artrite Endocardite bacteriana * * * PNEUMONIA ATÍPICA Agente: Mycoplasma pneumoniae Crianças e adultos jovens Quantidade moderada de secreção Sinais e sintomas brandos Leucocitose Morfologia: Inflamação, edema e alargamento dos septos alveolares; ausência de exsudato dentro dos alvéolos * * * PNEUMONIA NOSOCOMIAL Adquirida no hospital Agentes etiológicos: Pseudomonas spp. e Staphilococcus aureus Pacientes com doença de base grave Ventilação mecânica Uso prolongado de antibiótico * * * PNEUMONIA POR ASPIRAÇÃO Pacientes debilitados ou inconscientes Aspiração de conteúdo gástrico Pneumonia química Morte frequente * * * ABSCESSO PULMONAR Necrose pulmonar Forma cavidade Presença de bactérias anaeróbicas Causas infecciosas e inflamatórias Febre, tosse com secreção fétida, hemoptise Morfologia: Cavidades de poucos mm até 6 cm Mais comum do lado direito Nível hidroaéreo * * * PNEUMONIAS CRÔNICAS Imunodeprimidos e idosos Causadas por fungos ou pelo Mycobacterium tuberculosis * * * TUBERCULOSE TB ou BK (bacilo de Koch) Ocorre em áreas de pobreza ou superpovoadas Transmissão direta pessoa a pessoa Cepas virulentas invadem os macrófagos * * * TUBERCULOSE PRIMÁRIA Sem infecção prévia Consolidação de 1 a 1,5mm esbranquiçada Necrose caseosa no interior Autolimitada Formação do Nódulo de Ghon (calcificação) Pode ser fonte de reativação Confere resistência e causa hipersensibilidade Disseminação hematogênica e linfática * * * TUBERCULOSE SECUNDÁRIA Paciente previamente sensibilizado Reativação primária ou reinfecção exógena Localizada no ápice (alta conc. de O2) Forma cavitação Morfologia: Consolidação menor que 2cm, esbranquiçados, com caseação central e fibrose periférica Erosão de vasos sanguíneos (hemoptise) * * * QUADRO CLÍNICO Mal-estar Anorexia Perda de peso Febre baixa e vespertina Sudorese noturna Secreção purulenta Hemoptise Dor pleural * * * DIAGNÓSTICO Baciloscopia (BAAR): 2 amostras Cultura de escarro com antibiograma (padrão ouro) PCR Rx de Tórax PPD * * * PPD Prova tuberculínica 0,1 mL no antebraço esquerdo Leitura 72h depois, com régua Menor que 4mm: não reator Entre 5 e 9mm: reator fraco Maior que 10mm: reator forte Reator forte: hipersensibilidade aos antígenos da tuberculose * * * COMPLICAÇÕES Tuberculose miliar (drenagem linfática) Meningite tuberculosa Tuberculose intestinal (íleo terminal) Tuberculose óssea (Doença de Pott) Tuberculose renal Tuberculose adrenal
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