Inflamação aguda

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INFLAMAÇÃO
PROFESSORA FRANCIELE BASSO
O que é inflamação?
INFLAMAÇÃO
“Essencial para a sobrevivência dos organismos é sua habilidade para ficar 
livre dos tecidos danificados ou necróticos e invasores estranhos, tais como 
os micro-organismos.”
Quem executa este objetivo?
PROCESSO INFLAMATÓRIO
 Resposta fundamentalmente protetora (livrar organismo da causa e consequências)
INFLAMAÇÃO
Resposta complexa 
ao estímulo nocivo 
(toxinas, micróbios, 
células necróticas)
Ocorre em tecidos 
vascularizados
Envolve o 
recrutamento e 
ativação de proteínas 
plasmáticas e células
Depende de 
mediadores químicos
INFLAMAÇÃO
 Resposta dos vasos 
sanguíneos e leucócitos
 Proteínas plasmáticas e os 
leucócitos circulantes
INFLAMAÇÃO
INFLAMAÇÃO
 Aguda ou crônica
 natureza do estímulo e da efetividade da reação inicial em eliminar o estímulo ou os tecidos 
danificados. 
 A inflamação aguda é rápida e de curta duração. 
 Suas principais características são a exsudação de fluido e proteínas do plasma (edema) e a 
migração de leucócitos
 A inflamação crônica pode se seguir à inflamação aguda ou ser insidiosa no início. 
 Ela é de longa duração e está associada à presença dos linfócitos e macrófagos, proliferação 
de vasos sanguíneos, fibrose e destruição tecidual
INFLAMAÇÃO
A inflamação é terminada quando o agente agressor é eliminado.
Mediadores são esgotados e dissipados e os leucócitos têm curtas meias-vidas nos tecidos.
A resposta inflamatória é intimamente entrelaçada com o processo de 
reparo.
 Reparo se inicia durante a inflamação
 Reparo: tecido injuriado é substituído através da regeneração das células parenquimatosas 
nativas e/ou pelo preenchimento do defeito com tecido fibroso (cicatrização) 
Qual a importância da 
Inflamação para a 
prática clínica?
INFLAMAÇÃO: Nociva?!?
 Subjacentes às doenças crônicas comuns
 artrite reumatoide, aterosclerose e fibrose pulmonar,
 reações de hipersensibilidade a picadas de insetos, fármacos e toxinas que põem em risco a 
vida.
 A inflamação pode contribuir para uma variedade de doenças que não são 
primariamente devidas a respostas anormais do hospedeiro.
 inflamação crônica pode ter um papel na aterosclerose, diabetes tipo 2, desordens 
degenerativas tipo a doença de Alzheimer, e câncer.
Farmácias estão 
cheias de 
fármacos anti-
inflamatórios
Histórico
 1º séc d.C, Celsius (egípcio)
 4 Sinais Cardinais da 
Inflamação
 5º sinal clínico, foi adicionado 
por Rudolf Virchow, no século 
XIX
INFLAMAÇÃO AGUDA
Visão Geral
INFLAMAÇÃO AGUDA
 Função: levar leucócitos e proteínas do plasma, tais como anticorpos, para os locais de 
infecção ou tecido injuriado
1. Alterações no calibre vascular que levam a um aumento no fluxo sanguíneo; 
2. Mudanças estruturais na microvasculatura que permitem que as proteínas do plasma e os 
leucócitos saiam da circulação 
3. Emigração de leucócitos da microcirculação, seu acúmulo no foco da injúria e sua ativação para 
eliminar o agente agressor
INFLAMAÇÃO 
AGUDA
REAÇÕES DOS VASOS SANGUÍNEOS
 Escape de fluidos, proteínas e células sanguíneas do sistema vascular para dentro do 
tecido intersticial ou cavidades corporais
 exsudato é o fluido extravascular que tem uma alta concentração proteica, contém restos 
celulares
 transudato é um fluido com baixo conteúdo proteico, pouco ou nenhum material celular
 ultrafiltrado de plasma sanguíneo que resulta de desbalanço osmótico ou hidrostático ao longo da parede 
do vaso sem um aumento na permeabilidade vascular
O QUE É EXSUDAÇÃO?
REAÇÕES DOS VASOS SANGUÍNEOS
1. Vasodilatação ---- aumento do fluxo sanguíneo: causa do calor e vermelhidão (eritema). Induzida: 
histamina e o óxido nítrico (NO)
2. Permeabilidade aumentada da microvasculatura ------ extravasamento de fluido rico em proteína
3. A perda de fluido e o diâmetro aumentado do vaso ----- lentificação no fluxo sanguíneo, concentração de 
hemácias em pequenos vasos e viscosidade aumentada do sangue ---- estase
4. Estase se desenvolve: os leucócitos sanguíneos, se acumulam ao longo do endotélio vascular. Ao mesmo 
tempo, as células endoteliais são ativadas por mediadores produzidos nos locais de infecção e tecidos 
danificados e expressam níveis aumentados de moléculas de adesão. 
Mudanças no Fluxo e no Calibre Vascular
REAÇÕES DOS VASOS SANGUÍNEOS
1. Contração das células endoteliais resultando em espaços interendoteliais aumentados
2. Injúria endotelial, resultando em necrose da célula endotelial e desprendimento
3. Transporte aumentado de fluidos e proteínas, chamado de transcitose,
Permeabilidade Vascular Aumentada (edema)
REAÇÕES DOS VASOS SANGUÍNEOS
Permeabilidade Vascular Aumentada (edema)
REAÇÕES DOS LEUCÓCITOS NA 
INFLAMAÇÃO
 Os leucócitos mais importantes nas reações inflamatórias são aqueles capazes de 
fagocitar.
Quais???
REAÇÕES DOS LEUCÓCITOS NA 
INFLAMAÇÃO
 Jornada dos leucócitos da luz dos vasos para o tecido intersticial
1. Na luz: marginação, rolamento e adesão ao endotélio
2. Migração através do endotélio e parede do vaso.
3. Migração nos tecidos em direção aos estímulos quimiotáticos.
Recrutamento dos Leucócitos para os Locais de Infecção e Injúria
REAÇÕES DOS LEUCÓCITOS NA INFLAMAÇÃO
Recrutamento dos Leucócitos para os Locais de Infecção e Injúria
QUIMIOATRAENTES
Produtos bacterianos
Citocinas
Metabólitos AA
Sistema complemento
Marginação
REAÇÕES DOS LEUCÓCITOS NA INFLAMAÇÃO
Recrutamento dos Leucócitos para os Locais de Infecção e Injúria
REAÇÕES DOS LEUCÓCITOS NA INFLAMAÇÃO
 Uma vez que os leucócitos (neutrófilos e monócitos) tenham sido recrutados para o 
local da infecção ou para a célula morta, eles têm que ser ativados para realizar suas 
funções. 
 (1) reconhecimento dos agentes agressores, os quais liberam sinais que 
 (2) ativam os leucócitos para ingerir e destruir os agentes agressores e amplificar a 
reação inflamatória.
Reconhecimento dos Micro-organismos e Tecidos Mortos
REAÇÕES DOS LEUCÓCITOS NA INFLAMAÇÃO
Reconhecimento dos Micro-organismos e Tecidos Mortos
Nos leucócitos, quais respostas 
funcionais são mais importantes para 
a destruição
dos micro-organismos?
REAÇÕES DOS LEUCÓCITOS NA INFLAMAÇÃO
 Fagocitose e a morte intracelular
 Fagocitose 
1. reconhecimento e ligação da partícula a ser ingerida pelo leucócito; 
2. sua ingestão, com subsequente formação do vacúolo fagocítico
3. morte ou degradação do material ingerido
Remoção dos Agentes Agressores
REAÇÕES DOS LEUCÓCITOS NA INFLAMAÇÃO
Remoção dos Agentes Agressores
receptores de manose, 
receptores limpadores 
(scavenger) e receptores
para várias opsoninas
MEDIADORES DA INFLAMAÇÃO
 Reações vasculares e celulares: são disparadas por fatores solúveis que são 
produzidos por várias células ou derivadas de proteínas do plasma 
 Micro-organismos, células necróticas ... e mesmo a hipóxia podem disparar a 
produção de mediadores.
 Tais mediadores iniciam e amplificam a resposta inflamatória e determinam seu 
padrão, severidade e manifestações clínicas e patológicas.
Mediadores 
derivados do AA -
Eicosanoides
RESULTADOS DA INFLAMAÇÃO
1. Resolução completa: células parenquimatosas danificadas podem se 
regenerar. A resolução envolve a remoção dos restos celulares e micróbios 
pelos macrófagos e a reabsorção do fluido de edema pelos linfáticos.
2. Cura pela substituição do tecido conjuntivo (fibrose): quando a injúria 
inflamatória envolve tecidos que são incapazes de regeneração ou quando 
existe exsudação abundante de fibrina no tecido e cavidades serosas
3. Progressão da resposta para inflamaçãocrônica: quando a resposta 
inflamatória aguda não pode ser resolvida, como resultado de persistência do 
agente injuriante ou de alguma interferência com o processo normal de cura.
RESULTADOS 
DA 
INFLAMAÇÃO
Em dado experimento, bactérias são introduzidas em
uma preparação de tecido perfundida. Os leucócitos deixam
a vasculatura e migram para o sítio de inoculação das bactérias.
A movimentação desses leucócitos provavelmente é mediada
por qual das seguintes substâncias?
• (A) Bradicinina
• (B) Quimiocinas
• (C) Histamina
• (D) Prostaglandinas
• (E) Molécula C3a do complemento
 B) As quimiocinas abrangem muitas moléculas com efeito quimiotático para 
neutrófilos, eosinófilos, linfócitos, monócitos e basófilos. 
 A bradicinina provoca dor e aumento da permeabilidade vascular. 
 A histamina causa extravasamento vascular
 Prostaglandinas exercem várias ações sem, contudo, ser quimiotáticas.
 A molécula C3a do complemento aumenta a permeabilidade vascular ao fazer 
com que os mastócitos liberem histamina.
Uma criança de 10 anos de idade desenvolveu dor de
garganta e febre em 24 horas. O exame físico mostrou eritema
e inchaço da faringe. Os achados laboratoriais implicavam
leucocitose. A criança foi tratada com ácido acetilsalicílico 
(aspirina). Qual das seguintes características da resposta
inflamatória foi a mais afetada por essa droga?
(A) Vasodilatação
(B) Quimiotaxia
(C) Fagocitose
(D) Emigração de leucócitos
(E) Liberação de leucócitos a partir da medula óssea
 A aspirina (ácido acetilsalicílico) bloqueia a via de metabolização do ácido 
araquidônico pela ciclo-oxigenase, levando à diminuição da síntese de 
prostaglandinas. Estas promovem vasodilatação nos sítios de inflamação. 
 A quimiotaxia é uma função de várias quimiocinas
 a molécula C3b promove fagocitose, porém nenhuma delas é afetada pela 
aspirina. 
 A emigração leucocitária é auxiliada por várias moléculas de adesão. A 
liberação de leucócitos a partir da medula pode ser conduzida pelas citocinas
interleucina- 1 e pelo fator de necrose tumoral.
Um homem de 72 anos de idade com enfisema severo vem apresentado piora de uma 
insuficiência ventricular direita nos últimos 5 anos. Nos últimos 4 dias, apresentou febre
e aumento da dispnéia. Uma radiografia torácica mostrou acúmulo de fluidos nos 
espaços pleurais. O fluido obtido por toracocentese tinha uma gravidade específica de 
1,030 e continha neutrófilos degenerados. A causa mais provável do acúmulo desses 
fluidos é a intensificação de qual dos seguintes mecanismos?
• (A) Pressão coloidosmótica
• (B) Pressão linfática
• (C) Permeabilidade vascular
• (D) Retenção renal de sódio e água
• (E) Diapedese leucocitária
 (C) A formação de um exsudato contendo uma quantidade significativa de 
proteínas e células depende da permeabilidade dos vasos sangüíneos, 
principalmente das vênulas. 
 A pressão coloidosmótica extravascular cresce após a exsudação, ao mesmo 
tempo em que o conteúdo proteico do espaço extravascular também 
aumenta, levando ao acúmulo extracelular de líquidos. 
 Os vasos linfáticos varrem o líquido exsudado com proteínas e reduzem a 
quantidade de líquidos extravascular e extracelular. 
 A retenção de sódio e água ajuda a conduzir a transudação dos líquidos. 
 Apenas a leucocitose não é suficiente para causar exsudação, uma vez que os 
leucócitos devem ser levados a deixarem os vasos por ação de fatores 
quimiotáticos.
 Qual órgão?
 Alterações?
 Hipótese Diagnóstica?
 A broncopneumonia é um tipo de infecção bacteriana do pulmão que afeta mais 
comumente pacientes nos extremos da vida: crianças, especialmente recém-nascidas, e 
idosos. Caracteriza-se por ocorrer em focos disseminados pelo pulmão, que podem 
confluir. A inflamação geralmente está em fases diferentes nos diversos focos.
 Qual é o órgão?
 Diferenças morfológicas entre imagens?
 O que sugere?
POR HOJE É SÓ, PESSOAL!