Patologias do Estômago

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PATOLOGIAS DO ESTÔMAGO
Adilson Rego da Silva Junior
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GASTRITE
Diagnóstico exagerado
Inflamação da mucosa
Pode ser crônica ou aguda
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GASTRITE CRÔNICA
Causa atrofia da mucosa e metaplasia epitelial
Associação com infecção crônica pelo Helicobacter pylori (bastonete gram-negativo)
Pode ser antral, com hipercloridria, ou pangastrite, com risco aumentado para adenocarcinoma
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GASTRITE CRÔNICA
Morfologia: infiltrado linfocitário e plasmocitário
Metaplasia intestinal: substituição do epitélio gástrico por células colunares e caliciformes intestinais
Quadro clínico: dor abdominal alta, náusea, vômito e úlcera
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GASTRITE AGUDA
Inflamação com erosão e hemorragia
Causas: uso constante de AINES, álcool, fumo, estresse, tentativa de “suicídio”, trauma mecânico...
Patogenia: perda do muco, aumento da secreção ácida, diminuição do tampão, baixo fluxo sanguíneo para a mucosa
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GASTRITE AGUDA
Morfologia: edema mucoso e infiltrado de neutrófilos, hemorragias e erosões
Quadro clínico: epigastralgia, náusea, vômitos, hematêmese e melena
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ÚLCERAS
Perda da continuidade da mucosa, se aprofundando até a submucosa
Podem ser gástricas ou duodenais
Úlceras pépticas são mais comuns no duodeno
Desencadeadas por infecção pelo H. pylori, pelo ácido clorídrico e pepsina e pelos AINES
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ÚLCERAS
Morfologia: crateras arredondadas, com edema leve da mucosa, infiltrado inflamatório, fibrose e pregas mucosas em formato de roda de leme
Quadro clínico: epigastralgia, náuseas, vômitos, perda de peso, hemorragia e perfuração
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ÚLCERA GÁSTRICA AGUDA
Úlceras de estresse
Causada por trauma físico ou psíquico
Morfologia: pequenas, circulares, amarronzadas pela presença de sangue
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TUMORES GÁSTRICOS
Podem ser pólipos ou carcinomas
Os carcinomas são os mais comuns
Sobrevida em 5 anos é menor que 20%
Possuem 2 tipos histológicos: intestinal e difuso
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ADENOCARCINOMA INTESTINAL
Metaplasia das células gástricas em células colunares caliciformes, tipo intestinais
Associado à infecção pelo H. pylori e à gastrite crônica
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ADENOCARCINOMA DIFUSO
Não associado à gastrite crônica
Formado por células gástricas
Não formam glândulas
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MORFOLOGIA GERAL
Podem ser exofíticos, planos ou escavados
Linite plástica: enrijecimento e espessamento do estômago pela infiltração dos tumores
Metástase para linfonodos supraclaviculares: linfonodo de Virchow
Quadro clínico: assintomático, desconforto abdominal, perda de peso e evolução rápida para gravidade da doença