Patologias do Pâncreas

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PATOLOGIAS DO PÂNCREAS
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INTRODUÇÃO
Órgão endócrino e exócrino
Dividido em cabeça, corpo e cauda
Íntima relação com duodeno, estômago e baço
Suas doenças têm alta morbilidade e mortalidade
Sinais e sintomas vagos atrasam o diagnóstico
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PÂNCREAS ENDÓCRINO
Composto por células das ilhotas de Langerhans
Responsável pela produção de insulina e glucagon
Sede de doenças como o diabetes melito e neoplasias
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PÂNCREAS EXÓCRINO
Composto por células acinosas produtoras de enzimas digestivas (tripsinogênio, amilase e lipase)
Grânulos de zimogênio: inativo; armazenam enzimas
Deságuam suas secreções no duodeno através de ductos
Doenças: anomalias congênitas, pancreatite aguda e crônica e neoplasias
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PANCREATITE AGUDA
Capacidade de retornar ao normal se a causa for removida
Inflamações reversíveis
Causas: alcoolismo (mecanismo desconhecido), cálculos, isquemia, infecções...
Patogenia: autodigestão do parênquima por ativação inapropriada das enzimas pancreáticas
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PANCREATITE AGUDA
Morfologia: edema, necrose gordurosa pelas lipases, destruição proteolítica do parênquima e destruição dos vasos sanguíneos com hemorragia
Clínica: dor abdominal em barra
Laboratório: elevações de lipase e amilase
Imagem: TC e RNM
Tratamento: suporte e restrição total à agua e alimentos
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PSEUDOCISTO
Complicação comum da pancreatite aguda
Acúmulo de material necrótico em meio ao parênquima pancreático
Não há epitélio de revestimento no pseudocisto
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PANCREATITE CRÔNICA
Inflamação de longa duração
Destruição do pâncreas exócrino
Destruição do pâncreas endócrino nas fases avançadas da doença
Fibrose
Comprometimento irreversível
Causa: abuso alcoólico crônico e obstrução ductal
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PANCREATITE CRÔNICA
Diagnóstico a partir de grande suspeição
A curto prazo não ameaça a vida
Patogenia semelhante à forma aguda
Morfologia: perda de ácinos e fibrose
Clínica: dor abdominal em barra, febre branda, má absorção crônica, diabetes melito e discreta elevação da amilase
Imagem: USG, TC ou RNM
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CARCINOMA DE CABEÇA DE PÂNCREAS
Neoplasia maligna
Acomete a cabeça do pâncreas
Cursa com compressão e obstrução do duodeno
Apresenta icterícia às custas de bilirrubina direta