Interações Medicamentosas Antiarrítmicos e Anti-hipertensivos

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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS FARMACOCINÉTICAS 
 As interações farmacocinéticas entre medicamentos acontecem nos processos de absorção, distribuição, biotransformação (metabolismo) e excreção dos fármacos. São interações que, em cada uma das etapas integrantes da farmacocinética, afetam comportamento do corpo em relação ao fármaco administrado.
	ANTIARRÍTMICOS
• Sinônimos: antifibrilantes; Depressores Cardíacos; Depressores Miocárdicos.
• Agentes usados para tratamento ou prevenção das arritmias cardíacas.
• Estes agentes podem afetar a fase de polarização-repolarização do potencial de ação, sua excitabilidade ou refratariedade, ou condução do impulso, ou ainda a responsividade da membrana dentro das fibras cardíacas.
• Os agentes antiarrítmicos são frequentemente classificados em quatro grupos principais de acordo com seu mecanismo de ação: bloqueio do canal de sódio, bloqueio beta-adrenérgico, prolongamento da repolarização, ou bloqueio do canal de cálcio.
A ocorrência de arritmia não é obrigatoriamente uma manifestação de doença.
Indivíduos assintomáticos sem cardiopatia estrutural não precisam ser tratados, mesmo quando as arritmias forem ventriculares. Em pacientes sem sintomas, mas com evidência de cardiopatia anatômica (especialmente isquêmica), costumava-se indicar a terapia, pois as arritmias se constituem em fator de risco. Pacientes sintomáticos necessitam de tratamento, independentemente da presença de cardiopatia.
• O manejo das arritmias deve iniciar com tratamento das causas e eliminação dos fatores precipitantes.
• Os batimentos irregulares produzem turbulência no sangue, que facilita a formação de trombos. Estes podem embolizar e provocar infartos coronários e AVCs.
• Os antiarrítmicos funcionam inibindo a propagação de batimentos cardíacos imediatamente subsequentes, e diminuindo a taxa de contração e excitabilidade cardíacas.
• Segundo a classificação de Vaughan Williams (1970), a mais utilizada hoje, distinguem-se quatro classes:
• Antiarrítmicos da classe I - consiste nos fármacos que bloqueiam os canais de sódio (Na+) nas membranas dos miócitos (células musculares cardíacas).
• Antiarrítmicos da classeII - É constituída por antagonistas adrenérgicos beta que atuam nos receptores cardíacos do sistema simpático, reduzindo a atividade cardíaca (conhecidos como beta-bloqueadores).
• Antiarrítmicos da classeIII - são fármacos que bloqueiam os canais de potássio (K+) das membranas dos miócitos, prolongando o potencial de ação e portanto a contração dos miócitos condutores.
• Antiarrítmicos da classe IV – Bloqueiam os canais de cálcio (Ca2+) das membranas dos miócitos.
 Farmacocinética: VIA DE ADMINISTRAÇÃO
• Administração pode ser por via oral e EV. ENDOVENOSA
• Biotransformados no fígado e eliminados por via renal, cautela para hepatopatas e nefropatas.
•Antiarrítmicos indicados para controle de arritmias comuns compreendem:
As principais especialidades de medicamentos antiarrítmicos são:
PROCAINAMIDA (PROCAMIDE®)
(DILACORON®)
DISOPIRAMIDA (DICORANTIL®)
(ANCORON®, MIADORON®)
–Bloqueadores dos canais de sódio: lidocaína, QUINIDINA
– Betabloqueadores: atenolol PROPRANOLOL
– Inibidores da repolarização: AMIODARONA
– Bloqueadores dos canais de cálcio: VERAPAMIL
OS MEDICAMENTOS ANTIARRÍTMICOS
Os antiarrítmicos são usados no tratamento e na profilaxia das arritmias, pois controlam a frequência, a excitabilidade e a condução do estímulo cardíaco; ou seja, MODIFICAM E RESTABELECEM O RITMO CARDÍACO NORMAL.
ARRITMIAS
OUTRAS DROGAS QUE ATUAM NO CORAÇÃO E NOS VASOS – ANTI HIPERTENSIVOS
VASODILATADORES: OS VASODILATADORES AUMENTAM O CALIBRE DOS VASOS SANGUÍNEOS. AGEM EM DIFERENTES LOCAIS COMO AS VIAS CORONARIANAS, A PERIFÉRICA E A CEREBRAL.
ANTI-HIPERTENSIVOS: A hipertensão é a elevação da pressão arterial (PA) a um valor maior que 140/90 mm Hg;
Fatores como o colesterol alto, o fumo e problemas renais predispões à hipertensão. Os anti-hipertensivos dividem-se em:
INIBIDORES ADRENÉRGICOS: ATENOLOL (ATENOL®)
INIBIDORES DA ECA: CAPTOPRIL (CAPOTEN®) E ENALAPRIL (RENITEC®)
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO: DILTIAZEM (BALCOR®)