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Câncer de Próstata – Prevenção e Tratamento SEST – Serviço Social do Transporte SENAT – Serviço Nacional de Aprendizagem do Transporte ead.sestsenat.org.br CDU 616.65-006 41 p. :il. – (EaD) Curso on-line – Câncer de Próstata - Prevenção e Tratamento – Brasília: SEST/SENAT, 2016. 1. Câncer - prevenção. 2. Saúde do homem. I. Serviço Social do Transporte. II. Serviço Nacional de Aprendizagem do Transporte. III. Título. 3 Sumário Apresentação 5 Unidade 1 | O Que é o Câncer de Próstata? 6 1 O Que é Câncer de Próstata? 7 1.1 Alterações Congênitas 8 1.2 Alterações Adquiridas 8 1.3 Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) 9 Glossário 12 Atividades 13 Referências 14 Unidade 2 | Principais Causas do Câncer de Próstata 15 1 Principais Fatores de Risco Que Podem Levar ao Câncer de Próstata 16 1.1 Sintomas 17 Glossário 18 Atividades 19 Referências 20 Unidade 3 | Principais Tipos e Características 21 1 Principais Tipos e Características 22 Glossário 24 Atividades 25 Referências 26 Unidade 4 | Como Prevenir 27 1 Como Prevenir 28 Glossário 31 Atividades 32 Referências 33 4 Unidade 5 | Tratamento 34 1 Tratamento 35 Glossário 37 Atividades 38 Referências 39 Gabarito 40 5 Apresentação Prezado(a) aluno(a), Seja bem-vindo(a) ao curso Câncer de Próstata – Prevenção e Tratamento! Neste curso, você encontrará conceitos, situações extraídas do cotidiano e, ao final de cada unidade, atividades para a fixação do conteúdo. No decorrer dos seus estudos, você verá ícones que tem a finalidade de orientar seus estudos, estruturar o texto e ajudar na compreensão do conteúdo. O curso possui carga horária total de 10 horas e foi organizado em 5 unidades, conforme a tabela a seguir. Fique atento! Para concluir o curso, você precisa: a) navegar por todos os conteúdos e realizar todas as atividades previstas nas “Aulas Interativas”; b) responder à “Avaliação final” e obter nota mínima igual ou superior a 60; c) responder à “Avaliação de Reação”; e d) acessar o “Ambiente do Aluno” e emitir o seu certificado. Este curso é autoinstrucional, ou seja, sem acompanhamento de tutor. Em caso de dúvidas, entre em contato por e-mail no endereço eletrônico suporteead@sestsenat. org.br. Bons estudos! Unidades Carga Horária Unidade 1 | O Que é o Câncer de Próstata 2 h Unidade 2 | Principais Causas do Câncer de Próstata 2 h Unidade 3 | Principais Tipos e Características 2 h Unidade 4 | Como Prevenir 2 h Unidade 5 | Tratamento 2 h 6 UNIDADE 1 | O QUE É O CÂNCER DE PRÓSTATA? 7 1 O Que é Câncer de Próstata? Para entendermos o que é o câncer de próstata, faz-se necessário o conhecimento acerca do que é a próstata. Pois bem, a próstata é uma glândula só encontrada nas pessoas de sexo masculino. Fica localizada entre a parte final do intestino e a bexiga. A uretra, canal que serve para eliminar a urina, passa pelo interior dessa glândula. Ambas fazem parte do sistema reprodutor masculino. Agora, trataremos de doenças que podem acometer a próstata, foco do nosso estudo. São elas: alterações congênitas, adquiridas e Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). 8 1.1 Alterações Congênitas O homem pode nascer com a próstata alterada, malformada ou até mesmo sem ela. Um dos problemas, caso isso ocorra, é a infertilidade, ele não conseguirá engravidar sua parceira. 1.2 Alterações Adquiridas As alterações adquiridas podem ser classificadas de acordo com a causa. Atualmente, são muito comuns as lesões causadas por traumatismos, devendo, dessa forma, ser dada especial atenção aos acidentes durante atividades físicas, além das lesões originadas por acidentes de motos e de carro. Quando o homem é jovem, a doença mais frequente é a prostatite, que consiste nas inflamações e infecções do órgão. Elas podem decorrer de processos inflamatórios, muito comum em homens que ficam muito tempo sem ejacular. Os quadros de prostatite aguda, ou seja, acentuada, que se encontra em estado de maior gravidade, são acompanhados do aparecimento repentino de dor e dificuldade para urinar, além da febre e a diminuição dos intervalos entre as micções. Se não tratada, ela pode ocasionar infecção no testículo, chamada de orquite. Isso ocorre quando o germe causador da doença segue o trajeto contrário ao fluxo do espermatozoide até o epidídimo e o testículo, conforme a figura ao lado. Tanto a orquite quanto a epididimite podem tornar o portador estéril. Outra complicação ocorre quando ela é tratada incorretamente, ocasionando uma prostatite. Tanto uma orquite pode resultar em prostatite quanto o contrário. Depende de qual órgão foi originalmente infectado, por isso é muito importante o correto tratamento. 9 Convém registrar que, se as infecções forem causadas por germes transmissíveis pela relação sexual, os homens podem transmitir as doenças para as suas parceiras, que também podem ficar estéreis. Outras doenças que podem acometer a próstata dos homens mais velhos, frequentemente depois dos 50 anos, são os tumores, em virtude de a glândula prostática estar localizada abaixo da bexiga e envolver a uretra, podendo interferir no funcionamento do sistema urinário. 1.3 Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) A partir dos 50 anos, algumas células prostáticas se desenvolvem sem parar em torno da uretra, essas são chamada de hiperplasia benigna da próstata, um tumor não maligno. Esse tipo de tumor se caracteriza por ficar sempre no mesmo lugar. Ao contrário do tumor maligno, que pode ocorrer metástase, ou seja, o envio de células doentes para outras partes do corpo. O tumor benigno pode causar dificuldades para eliminar a urina. Se esse crescimento não for compensado com o aumento da força da bexiga, a micção fica prejudicada, obrigando o homem a urinar várias vezes em espaços curtos de tempo. A próstata varia de 20 a 30 gramas no homem adulto, podendo atingir o peso de 60 a 100 gramas, por essa razão, habitualmente, os homens mais velhos têm que urinar em intervalos menores. Esse quadro é chamado de retenção urinária, necessitando de tratamento. O tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) deve ser feito clinicamente. Podem ser utilizados medicamentos do grupo dos alfa-bloqueadores prostáticos, que aumentam a força da bexiga e relaxam a próstata, facilitando a passagem da urina. Outro grupo de medicamentos é o da finasterida, que diminui a próstata. O primeiro grupo de remédios não interfere na evolução da doença, a próstata continua crescendo. Ele só melhora a micção. Com o uso desses medicamentos, é esperado que as pessoas que se levantam de 3 a 4 vezes durante a noite para urinar voltem a dormir por toda a noite e tenham um descanso reparador. Já o grupo da finasterida diminui a próstata, mas alguns usuários se queixam da dificuldade de ter ou manter as ereções. Nesses casos, a atividade sexual pode ficar prejudicada. 10 Veja na figura a seguir as diferenças entre uma próstata normal e uma próstata aumentada. Veja na figura ao lado uma ilustração que destaca o aumento da próstata, bem como apresenta breves informações do quadro clínico da próstata aumentada. Quando o tratamento com medicamentos não surte o efeito esperado, a melhor opção é submeter o portador da Hiperplasia Prostática Benigna à intervenção cirúrgica. Existem várias técnicas para isso. Nessas cirurgias, é retirado apenas o tumor benigno, dessa forma a próstata pode crescer novamente. 11 A cirurgia pode ser feita por meio de incisão no abdome, local em que a próstata pode ser acessada por dentro da bexiga (técnica transvesical), por fora da bexiga (técnica retropúbica) ou pelo períneo,que é a região entre o ânus e os testículos (técnica transperineal). Outra técnica é pela uretra, apesar de ser eficiente para desobstruir o canal da urina, ela não cura a doença. Nos últimos anos foram desenvolvidos equipamentos a raio laser, por meio da utilização de feixes de luz para “queimar” o crescimento existente. Há também aparelhos que se utilizam de fontes que podem ser de calor (vaporização) ou de frio (criocirurgia). É importante destacar que os tratamentos vistos nesta unidade são indicados para melhorar a qualidade de vida do paciente, uma vez que eles têm o objetivo de desobstruir a uretra e consequentemente facilitar a micção. Ou seja, eles não curam, nem evitam o reaparecimento da doença. Por isso, o paciente já submetido a esses tratamentos devem, regularmente, realizar consultas médicas. 12 Glossário Alfa-bloqueadores prostáticos: medicação que tem por objetivo relaxar a musculatura lisa da próstata e do colo da bexiga urinária para diminuir o grau de bloqueio do fluxo urinário. Congênita: característica que ocorre quando o bebê está no período de gestação relacionado a alguma característica adquirida neste período, não necessariamente genético ou hereditário. Epididimite: inflamação aguda ou crônica do epidídimo. Finasterida: medicamento inibidor, (testosterona). Hiperplasia Prostática Benigna: é o aumento benigno da próstata. Comum este aumento iniciar-se a partir dos 40 anos. Metástase: disseminação do câncer por meio de, ao menos, mais um foco além do local original da doença. Micção: emissão natural de urina por esvaziamento da bexiga. Orquite: denominação genérica de qualquer tipo de inflamação nos testículos. Prostatite: termo amplo que engloba várias condições que evoluem, podendo causar a inflamação da próstata. Tumor maligno: reprodução desordenada e anormal de células espalhadas para outros órgãos. 13 a 1) Com relação à próstata, podemos afirmar que ela é: a. ( ) Uma glândula encontrada em pessoas do sexo masculino. b. ( ) Uma glândula do Sistema Urinário Feminino. c. ( ) Uma glândula do Sistema Reprodutor Masculino e Feminino. d. ( ) Uma glândula que não dá câncer. 2)Com relação à localização da próstata, podemos afirmar que: a. ( ) Ela se localiza dentro da bexiga. b. ( ) Ela se localiza atrás do intestino. c. ( ) Ela se localiza dentro do intestino. d. ( ) Todas as respostas estão erradas. Atividades 14 Referências BOSLAND, M. C.; OAKLEY-GIRVAN, I. Whittemore AS. Dietary fat, calories, and prostate cancer risk. J. Natl. Cancer Inst., 1999. FERREIRA, Aurélio Buarque de Holanda. Novo Aurélio Século XX. 3. ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1999. HOSPITAL AC CAMARGO. Saúde e prevenção. 2016. Disponível em: <http://www. accamargo.org.br/saude-prevencao/artigos/>. Acesso em: 5 set. 2016. INCA, Instituto Nacional do Câncer, estimativa 2016: Incidência do Câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2016. JEMAL, A; SIEGEL, R.; XU J.; WARD, E. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin., 2010. NETTYO JUNIOR, Nelson Rodrigues. Urologia. [S. l.]: Roca, 1986. ROCHA, Paulo Almeida. Urologia Online. Disponível em: <http://www.uro.com.br/ prostata.htm>. Acesso em: 5 set. 2016. SALDANHA, Luíz Balthazar et al. Atlas de Patologia da Próstata. [S. l.]. Sarvier, 2000. SROUGI, Miguel; SIMON, Sergio D. Câncer Urológico. São Paulo: Fotolito e Gráfica Ltda., 1996. WALCH, Patrick C. et al. Campbell Urology. 6. ed. [S. l.]. Médica Pan Americana, 1997. 3818 p. 15 UNIDADE 2 | PRINCIPAIS CAUSAS DO CÂNCER DE PRÓSTATA 16 1 Principais Fatores de Risco Que Podem Levar ao Câncer de Próstata O câncer de próstata pode surgir de pequenas alterações no tamanho e na forma das células da próstata. Tais alterações são denominadas de Neoplasia Intraepitelial Prostática (PIN). Essas alterações são classificadas como de baixo grau (quase normais) ou de alto grau (anormais). Quando a biópsia de próstata indica a existência de PIN de alto grau há grande chance de o paciente possuir células cancerosas. Nessa situação, o médico poderá solicitar uma segunda biópsia para confirmação e diagnóstico. c Segundo o INCA (2016), o câncer de próstata é o segundo maior causador de morte por câncer no Brasil. Como Jemal (2010) explica, nos Estados Unidos da América a cada 6 homens 1 terá câncer de próstata, entretanto, apenas 1 em cada 34 morrerá por causa da doença. A taxa de mortalidade da doença está em queda, em parte, porque está sendo diagnosticada precocemente. As causas de câncer de próstata ainda não são conhecidas pela ciência. Entretanto já se identificou que algumas mutações no DNA fazem com que as células da próstata se reproduzam de forma descontrolada, levando ao câncer. Existem hipóteses ainda não comprovadas cientificamente (BOSLAND, 1999), de uma relação direta entre o consumo de carne vermelha e gorduras e o aumento do risco de desenvolvimento desse câncer. A incidência de câncer de próstata em pessoas que possuem histórico na família é mais elevada, sugerindo que haja algum fator genético nessa doença. Os tumores da próstata passam a produzir sintomas clínicos quando a doença atinge a cápsula prostática, ou seja, quando a doença está relativamente avançada. Ele é frequente em homens com idade superior a 50 anos. E, em fase inicial, só pode ser identificado por meio do exame de toque. Esse exame é indicado para todos os homens com idade acima de 50 anos, e deve ser realizado anualmente. 17 1.1 Sintomas Em fase inicial, o câncer de próstata, geralmente, não apresenta sintomas. Contudo, quando surge, um dos primeiros a aparecer é dor ao urinar, que também acontece nos casos de tumores benignos. Por esse motivo, é recomendável consultar um urologista caso o paciente apresente os seguintes sintomas: • Urinar pouco; • Diminuir o tempo entre uma micção e a outra; • Acordar durante o sono com vontade de urinar; • Sentir dificuldade para urinar; • Sentir dor ou ardor para urinar; • Constatar a presença de sangue na urina ou sêmen; e • Sentir dor na ejaculação. Quando os sintomas ou sinais estão associados à obstrução direta da próstata, e alteram o fluxo da urina, normalmente são conhecidos como “sintomas obstrutivos”. Se os sintomas estão relacionados às repercussões negativas da micção, problemas que alteram o fluxo urinário normal, tais como sentir dor ou ardência ao urinar, eles são denominados de irritativos. e Para finalizarmos a unidade, destacamos a importância de mudanças de estilo de vida. Hábitos saudáveis são fundamentais para o não surgimento de doenças e com o câncer não é diferente. Então, beba muito líquido, pratique esportes, divirta- se e dedique-se a atividades prazerosas. 18 Glossário Neoplasia Intraepitelial Prostática: processo patológico que resulta no desenvolvimento de um neoplasma. Urologista: especialista em urologia, que trata do aparelho urinário masculino e feminino e também do aparelho reprodutor dos homens. 19 a 1) O câncer de próstata pode surgir de pequenas alterações no tamanho e na forma da próstata. Essas alterações são denominadas? a. ( ) Adenocarcinoma de próstata. b. ( ) Neoplasia Intraepitelial Prostática (PIN). c. ( ) Carcinoma do urotélio. d. ( ) Angiogênese. 2) Quais as causas do câncer de próstata? a. ( ) Ele é causado por excesso de relação sexual. b. ( ) Ele é causado por falta de higiene. c. ( ) Ele é causado por um vírus. d. ( ) Ele é causado por mutações no DNA que fazem com que as células da próstata se reproduzam de forma descontrolada, levando ao câncer. 3) Qual o primeiro sintoma a aparecer?a. ( ) Urinar em excesso. b. ( ) Diminuição da vontade de urinar. c. ( ) Sentir dor durante a relação sexual. d. ( ) Dor ao urinar. Atividades 20 Referências BOSLAND, M. C.; OAKLEY-GIRVAN, I. Whittemore AS. Dietary fat, calories, and prostate cancer risk. J. Natl. Cancer Inst., 1999. FERREIRA, Aurélio Buarque de Holanda. Novo Aurélio Século XX. 3. ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1999. HOSPITAL AC CAMARGO. Saúde e prevenção. 2016. Disponível em: <http://www. accamargo.org.br/saude-prevencao/artigos/>. Acesso em: 5 set. 2016. INCA, Instituto Nacional do Câncer, estimativa 2016: Incidência do Câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2016. JEMAL, A; SIEGEL, R.; XU J.; WARD, E. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin., 2010. NETTYO JUNIOR, Nelson Rodrigues. Urologia. [S. l.]: Roca, 1986. ROCHA, Paulo Almeida. Urologia Online. Disponível em: <http://www.uro.com.br/ prostata.htm>. Acesso em: 5 set. 2016. SALDANHA, Luíz Balthazar et al. Atlas de Patologia da Próstata. [S. l.]. Sarvier, 2000. SROUGI, Miguel; SIMON, Sergio D. Câncer Urológico. São Paulo: Fotolito e Gráfica Ltda., 1996. WALCH, Patrick C. et al. Campbell Urology. 6. ed. [S. l.]. Médica Pan Americana, 1997. 3818 p. 21 UNIDADE 3 | PRINCIPAIS TIPOS E CARACTERÍSTICAS 22 1 Principais Tipos e Características A próstata tem vários tipos de células. Além do adenoma, que é um tumor benigno, o crescimento sem controle de outros tipos de células pode desenvolver vários tipos de tumores malignos, chamados de cânceres. A diferença entre tumor benigno e maligno é que o benigno pode crescer muito, sem se espalhar para outros órgãos e o tumor maligno, também chamado de câncer, pode enviar células doentes para outras regiões do corpo, que é a chamada metástase . O mais comum dos tipos de câncer de próstata é o adenocarcinoma. Os outros tipos de câncer são mais raros e presentes em cerca de 10% dos casos. Entre estes, podemos citar o carcinoma do urotélio, o linfangioma e o linfoma. Todos os tumores, em fase avançada, podem obstruir a uretra em processo semelhante ao causado pelos tumores benignos, e são frequentes em pessoas de todas as idades. Uma das caraterísticas da doença é o endurecimento ou crescimento da próstata, e a maneira mais fácil de verificar se a próstata cresceu ou ficou endurecida é por meio do toque retal. 23 O adenocarcinoma, além de ser o mais comum, também é o mais agressivo câncer de próstata. Ele é maligno e sua remoção por cirurgia é bastante complicada. Se detectado em fase inicial a chance de cura é maior do que se descoberto em estágio avançado. 24 g Obtenha mais informações acerca da característica e dos tipos de câncer de próstata assistindo aos vídeos disponíveis nos links a seguir. https://www.youtube.com/watch?v=Vx8AyWszH-g e https:// www.youtube.com/watch?v=5XN6PICSo34. Glossário Adenocarcinoma: tumor maligno agressivo de um epitélio glandular. Adenoma: tumor normalmente benigno, originado em uma glândula. Carcinoma do urotélio: é um tumor relativamente raro e corresponde a aproximadamente 10% dos tumores renais. É originado de células que revestem o sistema coletor do rim – as células uroteliais. Epitélio glandular: tecido celular com a função de produzir secreções que envolve uma glândula. Linfangioma: são más-formações da rede vascular linfática. São visualizados como cistos ou vasos linfáticos dilatados. Linfoma: tumores malignos do sistema linfático. 25 a 1) Com relação aos cânceres de próstata, podemos afirmar que: a. ( ) O mais comum é o adenocarcinoma. b. ( ) Só existe um tumor maligno que atinge a próstata. c. ( ) Só existe um tipo de câncer de próstata. d. ( ) O câncer de próstata só dá em quem nunca teve relação sexual. 2) Um dos tipos raros de câncer é o: a. ( ) Linfangioma. b. ( ) Câncer retal. c. ( ) Câncer de cólon. d. ( ) Linfoma Não-Hodgkin. Atividades 26 Referências BOSLAND, M. C.; OAKLEY-GIRVAN, I. Whittemore AS. Dietary fat, calories, and prostate cancer risk. J. Natl. Cancer Inst., 1999. FERREIRA, Aurélio Buarque de Holanda. Novo Aurélio Século XX. 3. ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1999. HOSPITAL AC CAMARGO. Saúde e prevenção. 2016. Disponível em: <http://www. accamargo.org.br/saude-prevencao/artigos/>. Acesso em: 5 set. 2016. INCA, Instituto Nacional do Câncer, estimativa 2016: Incidência do Câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2016. JEMAL, A; SIEGEL, R.; XU J.; WARD, E. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin., 2010. NETTYO JUNIOR, Nelson Rodrigues. Urologia. [S. l.]: Roca, 1986. ROCHA, Paulo Almeida. Urologia Online. Disponível em: <http://www.uro.com.br/ prostata.htm>. Acesso em: 5 set. 2016. SALDANHA, Luíz Balthazar et al. Atlas de Patologia da Próstata. [S. l.]. Sarvier, 2000. SROUGI, Miguel; SIMON, Sergio D. Câncer Urológico. São Paulo: Fotolito e Gráfica Ltda., 1996. WALCH, Patrick C. et al. Campbell Urology. 6. ed. [S. l.]. Médica Pan Americana, 1997. 3818 p. 27 UNIDADE 4 | COMO PREVENIR 28 1 Como Prevenir Segundo Dr. Miguel Srougi (1996), o toque retal é o método de prevenção mais acurado para identificar casos de adenocarcinoma prostático. Aproximadamente dois terços dos casos são detectáveis em estágios iniciais por meio desse exame. Ao ser constatado pelo toque retal, o médico solicita uma biópsia para validar sua análise e, entre 89% e 97% das vezes, o resultado da biopsia é positivo para o câncer. Nos primeiros estágios da doença, o toque retal é o exame mais rápido, fácil, barato e confiável para observar se há indícios de câncer. Ele é realizado por meio do exame digital da próstata. 29 Na figura ao lado, veja como o exame é realizado. Observe que o tumor está na parte em que a próstata está em contato com o reto, a poucos centímetros do ânus. É possível também diagnosticar o câncer de próstata por meio da dosagem de uma proteína específica da próstata, o Antígeno Prostático Específico (PSA). Por existir somente na próstata, o aumento do nível dessa proteína, apontado em exame, indica que há grande chance de existência da doença. 30 Outra forma de diagnosticar a doença é pelo exame de ecografia, também chamado ultrassonografia. Nesse exame, podem aparecer regiões com aspecto diferente do encontrado nas próstatas normais. No entanto, ele é pouco confiável e em fase inicial do câncer do tipo adenocarcinoma, pode apresentar resultado equivocado, podendo ser falso-positivo, isso quando há a suspeita de existir câncer e a doença não estar presenteou falso-negativo, quando existe uma região atingida pelo câncer e ele não é detectado pelo exame. c Os cânceres de próstata têm mais possibilidade de serem curados quando detectados no começo. Nas fases iniciais, as curas são mais fáceis, rápidas e menos dispendiosas. Quando o diagnóstico demora a ser feito, o tumor pode já ter se expandido para além da próstata diminuindo, consideravelmente, as chances de cura. Nesse caso, o tratamento é feito para controlar a doença, melhorar a qualidade de vida e aumentar a sobrevida do paciente. Por essa razão, é de extrema importância o acompanhamento médico, principalmente para os homens com idade superior a 50 anos, mesmo quando há não sintomas que evidenciem a doença. Convém reforçar que o câncer de próstata tem desenvolvimento lento na maioria das vezes e pode aparecer em qualquer idade. Nos vários levantamentos feitos, foi constatado que aproximadamente 8 a cada 10 homens com idade acima de 80 anos tinham câncer de próstata. Embora esse câncer seja uma das principais causas de morte por câncer entre os homens, como ele evolui lentamente,muitos portadores dessa doença morreram por outras causas, sem que sequer soubessem estar doentes e nem se queixassem dos sintomas (SROUGI; SIMON, 1996) Em alguns homens, o adenocarcinoma de próstata cresce rapidamente e se espalha para outros órgãos do corpo, ocorrendo a chamada metástase, na qual habitualmente se inicia pelos ossos. Geralmente, os homens que se encontram nessa situação, e que os sintomas no sistema urinário ou genital não se manifestam, procuram um ortopedista por apresentarem dores nas costas, e ao realizarem os exames são diagnosticados com adenocarcinoma de próstata. A melhor forma de prevenir a metástase é identificar, o mais cedo possível, o câncer. E, a melhor maneira de diagnosticá-lo é por meio da realização do toque retal. Mesmo sem apresentar os sintomas, é preciso que homens acima de 50 anos de idade procurem realizar o exame anualmente. 31 Glossário Adenocarcinoma prostático: adenocarcinoma que ocorre na próstata. Acurado: marcado pelo cuidado, atenção, interesse. 32 a 1) A melhor maneira de prevenir o adenocarcinoma de próstata é: a. ( ) A maneira mais fácil, rápida e barata de prevenir o câncer de próstata é fazer o toque retal com um médico, preferencialmente o urologista. b. ( ) A dosagem do PSA é mais eficaz que o toque retal. c. ( ) A ecografia (ultrassonografia) é mais eficaz na prevenção do que o toque. d. ( ) Não adianta prevenir, porque o câncer de próstata não tem cura. 2) O adenocarcinoma de próstata pode ser prevenido: a. ( ) Fazendo exame de toque retal todos os anos, depois dos 50 anos. b. ( ) Esperando a doença dar sintomas. c. ( ) Depois que começar a urinar sangue. d. ( ) Quando tiver que se levantar mais de 3 vezes à noite para urinar. Atividades 33 Referências BOSLAND, M. C.; OAKLEY-GIRVAN, I. Whittemore AS. Dietary fat, calories, and prostate cancer risk. J. Natl. Cancer Inst., 1999. FERREIRA, Aurélio Buarque de Holanda. Novo Aurélio Século XX. 3. ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1999. HOSPITAL AC CAMARGO. Saúde e prevenção. 2016. Disponível em: <http://www. accamargo.org.br/saude-prevencao/artigos/>. Acesso em: 5 set. 2016. INCA, Instituto Nacional do Câncer, estimativa 2016: Incidência do Câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2016. JEMAL, A; SIEGEL, R.; XU J.; WARD, E. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin., 2010. NETTYO JUNIOR, Nelson Rodrigues. Urologia. [S. l.]: Roca, 1986. ROCHA, Paulo Almeida. Urologia Online. Disponível em: <http://www.uro.com.br/ prostata.htm>. Acesso em: 5 set. 2016. SALDANHA, Luíz Balthazar et al. Atlas de Patologia da Próstata. [S. l.]. Sarvier, 2000. SROUGI, Miguel; SIMON, Sergio D. Câncer Urológico. São Paulo: Fotolito e Gráfica Ltda., 1996. WALCH, Patrick C. et al. Campbell Urology. 6. ed. [S. l.]. Médica Pan Americana, 1997. 3818 p. 34 UNIDADE 5 | TRATAMENTO 35 1 Tratamento Ao falar em tratamento, é importante sempre a procura por um médico. Por mais que se leia e busque conhecimento, o que hoje é muito fácil com a expansão da internet, nada substitui a avaliação do profissional. Em linhas gerais, os tratamentos de cânceres de próstata podem ser feitos por meio de: • Cirurgia – retirada do tumor por intermédio de uma cirurgia. Tem como inconveniente a possibilidade de levar o paciente à perda da virilidade, pois, na extração do câncer, os nervos que controlam a ereção podem ser retirados também. Em alguns casos é necessária a extração dos testículos; • Radioterapia – consiste na eliminação ou redução do câncer por meio do uso de radiação aplicada sobre o tumor; • Ultrassom de alta intensidade – similar à radiação, mas ao invés de elementos radioativos utiliza um feixe de ondas muito forte para destruir as células cancerígenas. É um tratamento novo e ainda na fase de estudos; • Hormonioterapia – utiliza drogas para alterar a influência de hormônios no câncer; • Quimioterapia – não é um tratamento tradicional para câncer de próstata, mas estudos recentes têm mostrado que alguns remédios utilizados em outros tratamentos quimioterápicos têm influência no câncer de próstata; • Inibidores da Angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos) – é um tratamento ainda experimental e que combinado com outros aumenta as chances de cura ou impedem a evolução da doença por inibir a formação de vasos sanguíneos que irão alimentar as células cancerígenas; e • Crioterapia – consiste em eliminar ou reduzir o câncer por meio da inserção de agulhas e congelamento da próstata a uma temperatura de 0°C. Muitos destes tratamentos possuem efeitos colaterais, como incontinência urinária, náuseas, enjoos e impotência sexual. 36 h O paciente deve discutir com o seu médico todas as formas de tratamento do câncer de próstata, como a cirurgia radical, a radioterapia, a hormonioterapia, a associação de vários métodos de tratamento, as suas indicações, benefícios, complicações, riscos e chances de cura. É importante também procurar várias opiniões, conversando com outros médicos. A escolha do tratamento adequado para cada tipo de câncer contribui significativamente, tanto para a cura da doença quanto para a qualidade de vida do paciente. Nos últimos 10 anos, as técnicas e instrumentação cirúrgica apresentaram resultados satisfatórios. Os tratamentos minimamente invasivos, principalmente pela laparoscopia, mostraram- se mais efetivos do que os tratamentos mais antigos. O sucesso do tratamento, além de outros fatores, depende da idade e do histórico clínico do paciente. A radioterapia e hormonioterapia sempre poderão ser utilizadas em caso de recidiva tumoral do câncer de próstata. • Por Que os Casos de Câncer de Próstata Vêm Sendo Cada Vez Mais Frequentes? Entre 1980 e 1990 houve um aumento significativo de 65% na identificação dessa doença (ROCHA, 2000). Existem dois principais fatores que contribuem para o aumento dos casos de câncer de próstata. O primeiro é devido aos avanços nos métodos de diagnósticos. O segundo é devido ao aumento na expectativa de vida, pois cerca de 80% dos casos são diagnosticados em pacientes com idade superior a 65 anos. • Como Evitar Que a Doença Atinja Percentual Alarmante de Mortalidade? A ciência, apesar de toda a evolução, ainda não esclareceu a causa do câncer de próstata. O câncer, quando detectado na sua fase inicial é a melhor forma de prevenção à metástase, visto que a cura com radioterapia ou cirurgia é bem maior quando o câncer é descoberto no início, o que diminui o risco de morte. • De Que Forma o Homem Deve Proceder para se Prevenir? Embora a causa para o câncer ainda estar em fase de estudos, algumas atitudes podem ser adotadas para preveni-lo, são elas: • Controlar o peso e manter uma alimentação saudável; • Praticar atividades físicas; 37 • Não fumar; • Diminuir o consumo de bebidas alcoólicas; e • Realizar exames periodicamente, principalmente os homens acima de 50 anos de idade. • E Quem Tem Histórico de Câncer na Família? Os homens que têm histórico da doença na família devem realizar o exame de próstata 5 anos antes da população em geral, ou seja, a partir dos 45 anos de idade. Glossário Impotência sexual: incapacidade de manter a ereção por tempo suficiente para manter uma relação sexual. Incontinência urinária: redução ou perda da capacidade de controlar o fluxo de urina. Laparoscopia: cirurgia realizada por meio de pequenos furos no corpo através dos quais são inseridos câmera(s) e equipamentos para realizar os procedimentos no paciente. São menos agressivas que as cirurgias tradicionais. PSA: proteína específica da próstata chamada Antígeno Prostático Específico (em inglêsProstate Specific Antigen – PSA). O índice elevado desta proteína no sangue pode indicar doenças na próstata. É um exame de sangue usado como ferramenta para o diagnóstico da presença de câncer de próstata. Radioterapia: tratamento no qual se utilizam radiações ionizantes para destruir ou impedir que as células do tumor aumentem. Recidiva tumoral: retorno do tumor após uma cirurgia com intuito curativo. 38 a 1) O tratamento do câncer de próstata pode ser através de: a. ( ) Hormonioterapia. b. ( ) Antibióticos. c. ( ) Antivirais. d. ( ) Inibidores de apetite. 2) O câncer de próstata pode ser curado com: a. ( ) Com hormônios. b. ( ) Com cirurgia. c. ( ) Com antibiótico. d. ( ) Com anti-inflamatório. 3) Muitos tratamentos de câncer possuem efeitos colaterais. Entre eles: a. ( ) Laparoscopia. b. ( ) Incotinência urinária. c. ( ) Recidiva tumoral. d. ( ) Febre. Atividades 39 Referências BOSLAND, M. C.; OAKLEY-GIRVAN, I. Whittemore AS. Dietary fat, calories, and prostate cancer risk. J. Natl. Cancer Inst., 1999. FERREIRA, Aurélio Buarque de Holanda. Novo Aurélio Século XX. 3. ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1999. HOSPITAL AC CAMARGO. Saúde e prevenção. 2016. Disponível em: <http://www. accamargo.org.br/saude-prevencao/artigos/>. Acesso em: 5 set. 2016. INCA, Instituto Nacional do Câncer, estimativa 2016: Incidência do Câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2016. JEMAL, A; SIEGEL, R.; XU J.; WARD, E. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin., 2010. NETTYO JUNIOR, Nelson Rodrigues. Urologia. [S. l.]: Roca, 1986. ROCHA, Paulo Almeida. Urologia Online. Disponível em: <http://www.uro.com.br/ prostata.htm>. Acesso em: 5 set. 2016. SALDANHA, Luíz Balthazar et al. Atlas de Patologia da Próstata. [S. l.]. Sarvier, 2000. SROUGI, Miguel; SIMON, Sergio D. Câncer Urológico. São Paulo: Fotolito e Gráfica Ltda., 1996. WALCH, Patrick C. et al. Campbell Urology. 6. ed. [S. l.]. Médica Pan Americana, 1997. 3818 p. 40 Gabarito Questão 1 Questão 2 Questão 3 Unidade 1 A D - Unidade 2 B D D Unidade 3 A A - Unidade 4 A A - Unidade 5 A B B Apresentação Unidade 1 | O Que é o Câncer de Próstata? 1 O Que é Câncer de Próstata? 1.1 Alterações Congênitas 1.2 Alterações Adquiridas 1.3 Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) Glossário Atividades Referências Unidade 2 | Principais Causas do Câncer de Próstata 1 Principais Fatores de Risco Que Podem Levar ao Câncer de Próstata 1.1 Sintomas Glossário Atividades Referências Unidade 3 | Principais Tipos e Características 1 Principais Tipos e Características Glossário Atividades Referências Unidade 4 | Como Prevenir 1 Como Prevenir Glossário Atividades Referências Unidade 5 | Tratamento 1 Tratamento Glossário Atividades Referências Gabarito
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