01_-_Aula_de_artrose

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Osteoartrose-Artrose-Osteoartrite
Afecção articular primária ou secundária com mecanismos degradativos e regenerativos, que resulta em:
Degeneração da cartilagem
Eburnificação do osso subcondral
Remodelagem óssea
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ARTROSE: Quadro Clínico
Geralmente monoarticular. Quando ocorre em várias localizações, estas são independentes e não apresentam manifestações sistêmicas.
 Sexo: ambos, mas algumas localizações são predominantemente femininas. Ex: mãos e joelhos; outras masculinas: coxofemural
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SINTOMAS E SINAIS
Dor espontânea localizada ou irradiada
Rigidez após repouso de no máximo 15 min
Parestesias, disestesias (quando em coluna)
Dor à palpação
Crepitação (pp. joelhos)
Espasmo e atrofia muscular adjacente
Defeitos posturais (causa e conseqüência)
Sinais discretos de inflamação
Derrame articular (joelhos)
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ARTICULAÇÕES ACOMETIDAS
Mais comuns: coluna, mãos e joelhos.
Menos comuns: coxofemurais, ombros, pés e tornozelos.
Muito raras: cotovelos, sacroilíacas, esternoclavicular, etc...
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QUADRO CLÍNICO
Fatores de risco:
-Idade: é o maior fator de risco
-Mais freqüente acima dos sessenta anos
Acima de 75 anos: 85% têm evidência clínica e/ou radiológica da doença
-Raramente abaixo dos 40 anos
Outros: hereditariedade, obesidade, deformidades prévias, traumas
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GENU VARO
GENU VALGO
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ESCOLIOSE
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CLASSIFICAÇÃO
Primárias e secundárias
-Primárias (Subgrupos):
Artrose primária generalizada
Artrose erosiva inflamatória (osteoartrite erosiva): mais comum no sexo feminino
- Secundárias- outras doenças: AR, Gota, traumas, etc...
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Diagnóstico
Métodos de imagem são os mais adequados e menos invasivos:
1-Rx: a) Diminuição do espaço articular
	 b) Esclerose do osso subcondral
	 c) Osteofitos 
	 d) Cistos ósseos (geóides)	
2-Tomografia computadorizada
3- Ressonância Magnética (coluna, joelhos, CFs)
4- Ultrassom (eventualmente)
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Nódulos de Heberden (IFD)
Nódulos de Heberden (IFD) e Bouchard (IFP)
N. Heberden: Rx
ARTROSE DE MÃOS
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RIZARTROSE (TRAPÉZIO-METACARPIANA)
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Artrose facetária
Discopatia cervical
ARTROSE CERVICAL
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Artrose cervical:
Osteofitos e diminuição 
do espaço C5-C6
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Discopatia lombar:
diminuição de espaço e 
osteofitos gigantes.
Esclerose subcondral.
Espondilolistese
 (escorregamento)
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Artrose Facetária
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Artrose de joelho
Osteofitos nas espinhas tibiais
O joelho é mais acometido em pacientes acima do peso ou com algum tipo de deformidade (varismo, valgismo)
Mais comum em mulheres
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Artrose de joelhos com osteofitos nas espinhas tibiais
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OSTEOARTRITE DE QUADRIL
Mais comum em homens. Europeus são mais acometidos que os de outras origens.
Muito incapacitante e geralmente cirúrgica.
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Aspecto da cartilagem
Presença de fissuras (fendas)
Fibrilação
Amolecimento
Histopatológico:
 - Perda da matriz extracelular da cartilagem e
 - Desaparecimento de condrócitos nas camadas superficiais e formação de fibrocartilagem no lugar da cartilagem hialina
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TRATAMENTO DA ARTROSE
Medicamentos sintomáticos: AINES
Anti-artrósicos de ação lenta:
1-Agem na IL-1: Diacereína
			 Cloroquina
2- Estimulam a síntese da matriz (tentativa de regeneração): Sulfato de Glicosamina
3- Inibição das metaloproteases (impedindo a degradação): Sulfato de condroitino
4-Extrato de soja e abacate: inibindo IL1, IL6 e IL-8 e metaloproteases
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TRATAMENTO DA ARTROSE
Fisioterapia, RPG
Cirurgia (joelhos e coxofemurais)
Uso de órteses (joelho, coluna e mãos)
Exercícios
Acupuntura