LABORATàRIO DE AUTO-IMUNIDADE EM REUMATOLOGIA

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LABORATÓRIO DE AUTO-IMUNIDADE EM REUMATOLOGIA
 Dra. Adriana Marques
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PRINCIPAIS EXAMES 
ABORDADOS: 
FATOR REUMATÓIDE
ANTI-CCP
ANTICARDIOLIPINA E ANTI- CO-LÚPICO
FAN
ANTI-DNA
ANCA
ANTICORPOS DO GRUPO ENA
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FATOR REUMATÓIDE:
Auto-anticorpos de diferentes classes de imunoglobulinas 
(IgM, IgG, IgA)
Presentes na Artrite Reumatóide
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FATOR REUMATÓIDE: Técnicas laboratoriais.
Aglutinação pelo Látex (mais sensível)
Reação de Waaler-Rose (mais específico)
Nefelometria (negativos até <60 U/ml)
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Fator Reumatóide: observações
Podem ser falso-positivos em indivíduos normais, tuberculose, sífilis, Hanseníase, hepatite crônica, idosos.
Marcador tardio
Não desaparece quando a doença está em remissão.
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ANTI-CCP:
Método: ELISA
Sensibilidade: 73%
Especificidade: 95-98%
Marcador precoce da Artrite Reumatóide
20 A 60% das AR soronegativas têm Anti-CCP positivo
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ANTICARDIOLIPINA E ANTICOAGULANTE LÚPICO:
Marcadores da Síndrome do Anticorpo Anticardiolipina
ACL+ LAC positivos = 70% dos pacientes
10 a 15% dos pacientes só tem APL positivo
11% só tem LAC positivo.
1 dado clínico+ 1 critério laboratorial=SAF
Os títulos podem flutuar ou até negativar, mas se há história de trombose tratamos sempre.
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FAN:
Importante exame de screening
Método: Imunofluorescência indireta (substrato: célula Hep-2)
Títulos de 1:40 não têm valor na RMT
Títulos 1:80 / 1:160 / 1:320 
FAN negativo em paciente sintomático (considerar Anti-Ro ou Anti-La)
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ESTRUTURA DA CÉLULA:
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DIVISÃO CELULAR:
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CÉLULA Hep-2 
(tumor de laringe)
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FAN:
Núcleo
Nucléolo
Membrana Nuclear
Aparelho Mitótico
Citoplasma
Misto
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PADRÃO NUCLEAR
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PADRÃO NUCLEAR 
(Pontilhado Fino):
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PADRÃO NUCLEAR:
(Pontilhado Grosso)
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FAN NUCLEAR
(HOMOGÊNEO)
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FAN NUCLEAR:
(Pontilhado Grosso)
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FAN NUCLEAR:
(Anticentrômero)
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FAN NUCLEOLAR
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FAN NUCLEOLAR:
Aglomerado
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FAN PADRÃO CITOPLASMÁTICO
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FAN PADRÃO MISTO
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ANTI-DNA:
Relacionado com a Nefrite lúpica
Padrão do FAN: Nuclear Homogêneo
Títulos altos = maior gravidade
Método: Imunoflurescência Indireta
Substrato Chritidia lucilae
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FAN: ANTI-DNA
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ANTI-DNA:
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ANTI-DNA:
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ANCA:
Dirigidos contra grânulos azulófilos dos neutrófilos
Método: ELISA ou IFL Indireta
Drogas que alteram: Hidralazina, Minociclina, Propiltiuracil
Doenças com falso-positivo: fibrose cística, cromomicose, HIV, malária
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C-ANCA:
Reage exclusivamente com a PR3
Aparece na fixação com etanol
Granulomatose de Wegner
Sensibilidade 85%
Especificidade 98%
Se no paciente variar de acordo com a terapeutica ele é um bom marcador de atividade de doença.
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C-ANCA
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P-ANCA:
RCUI (40-80%)
D. Crohn (10-40%)
Colangite Esclerosante (65%)
Hepatite auto-imune (variável)
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P-ANCA
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ANTICORPOS ANTI-NÚCLEO EXTRAÍVEIS (ENA)
Anti-Ro (PTL fino)
Anti-La (PTL fino)
Anti-Sm (PTL grosso)
Anti-RNP (PTL grosso)
Anti- Scl 70 (Misto:nuclear+nucleolar PTL)
Anti-Jo1 (citoplasmático PTL fino)
Anti-Ribo P (Misto: nucleolar*citoplasmático)
Anti-cromatina (Homogêneo)
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ENA
Técnica: Hemaglutinação ou ELISA. (ENA9)
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OBRIGADA
LABAI-HUGG-UNIRIO