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Aula 2 PNAS I PNAN

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História, legislação e diretrizes
Histórico
Período pós I Guerra Mundial
Importância do tema “alimentação”
Assunto considerado um “problema” relacionado às questões:
Sociais
Econômicas
Segurança nacional
1915 a 1935
Criação de instituições em diferentes países da Europa, Ásia e América
Propor soluções para os “problemas alimentares” enfrentados pelo mundo 
No Brasil:
Mesmo período;
Grupo de médicos iniciaram as pesquisas em duas áreas distintas:
Área biológica, clínica e experimental (sob influência de escolas americanas e europeias);
Nutrição na sociedade, procurando definir um padrão de “alimentação racional” (sob influencia de Pedro Escudero)
Ambas as pesquisas se complementaram
Dando embasamento científico para fundamentar propostas de intervenção social e política
Criação de cursos nas escolas médicas;
Pioneiros:
Annes Dias
Peregrino Junior
Seabra Velloso
Silva Telles
Moura Campos
Paula Souza
Dutra de Oliveira
Silva Mello
Olavo Rocha
Alexandre Moscoso
Sálvio de Mendonça
Salgado Filho
Josué de Castro – maior destaque
Alimentação relacionada a questões sociais e econômicas
Trabalhos científicos
Conhecer o problema por meio de estudos sobre orçamento familiar e perfil de consumo alimentar.
Resultados corroboravam com o senso comum:
O POVO VIVIA MAL E PASSAVA FOME
Roupagem científica do que todos já sabiam.
Estes resultados serviram para:
Subsidiar a política salarial.
Instituição do salário mínimo pela Lei 185 de 14/01/36, regulamentada pelo Decreto-Lei 399 de 30/04/38
Decreto-lei 2162 de 1 de maio de 1940 fixou os valores.
Deveria garantir uma ração essencial mínima, teoricamente capaz de prover o aporte nutricional necessário ao trabalhador.
Investimentos em educação
Ensinar a população a comer correta e racionalmente.
O enfoque da ciência para a solução do problema nutricional do brasileiro concentrou-se em duas vertentes:
Abastecimento
Racionalização da oferta de alimentos
Educação do povo
Com o tempo instituiu-se uma 3° vertente:
DISTRIBUIÇÃO DE ALIMENTOS
O Estado assume a execução da Política de alimentação
1940 – criação do SAPS (Serviço de Alimentação da Previdência Social)
A alimentação passa, então, da condição de apenas mais um campo do saber para a de uma POLÍTICA PÚBLICA
Início de uma “política de alimentação e nutrição”
Atribuições principais:
Fornecimento de refeições para trabalhadores e estudantes;
Venda de alimentos a preço de custo (postos de vendas instalados em 5 estados brasileiros)
Educação alimentar 
Formação de pessoal técnico especializado
Apoio a pesquisas na área da alimentação
Apenas 5 anos após sua criação o SAPS chegou a ter:
5 restaurantes no Rio de Janeiro
Imprensa Nacional, União Nacional dos Estudantes, Cais do Porto, em uma empresa privada, além do restaurante Central.
Servia refeições transportada para trabalhadores de 55 empresas
Fiscalizava mais de 45 restaurantes mantidos por empresas e órgãos públicos
Foi extinto em 1967
Da criação até a década de 70 foram criadas outras instituições semelhantes:
Serviço Técnico de Alimentação Nacional(STAN) 1942-1945 ;
Durante a II Guerra com o objetivo de fornecer orientação técnica à produção agrícola e à indústria alimentar
Instituto de Tecnologia Alimentar (ITA) 1944
Produzir conhecimento técnico para a indústria de alimentos
Instituto Nacional de Nutrição 1972
Sob a direção de Josué de Castro, realizava estudos e pesquisas para difusão de conhecimento e formação de pessoal técnico especializado.
CNA (Comissão Nacional de Alimentação) – 1945 - 1972
Realizar estudos sobre a alimentação do brasileiro, promover programas de educação nutricional, apoiar tecnicamente a indústria de alimentos desidratados.
A execução da Política por meio de programas
Década de 50 – implementação de programas de distribuição de alimentos a segmentos específicos da população
1952 a CNA elabora o plano de trabalho denominado:
A Conjuntura Alimentar e o Problema da Nutrição no Brasil
Primórdio de um programa de merenda escolar
Expandiu-se rapidamente com fundos internacionais
1972- criação do Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição – INAN
Autarquia vinculada ao Ministério da Saúde
Funções:
Assistir o governo na formulação da politica nacional de alimentação e nutrição
Estimular pesquisa científica de apoio.
Propor, promover, fiscalizar e avaliar o Programa Nacional de Alimentação e Nutrição (PRONAN)
1973 – implementação do PRONAN
A forma de execução dos programas era variada mas circulava entre:
Distribuição de alimentos para diferentes populações de risco (gestantes, nutrizes, pré-escolares, e escolares desnutridos)
Estratégias de abastecimento e comercialização de alimentos de baixo custo
1999 – criação da Coordenação Geral da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (CGPAN) 
Ministério da Saúde
2007 - Câmara interministerial de Segurança Alimentar e Nutricional
Ministério do Desenvolvimentos Social e Combate à Fome
1993/2004/2007 criação do Conselho Nacional de Segurança Alimentar (CONSEA)
Era composto por:
8 ministros de Estado
Saúde, educação, bem estar social, trabalho, fazenda, planejamento, agricultura e secretaria geral da presidência
21 cidadãos brasileiros de diversos segmentos da sociedade
Baseado em 3 princípios:
O apelo à solidariedade;
Busca de parceria com a sociedade civil
Descentralização das ações
A partir daí surgiram os seguintes programas:
Redução da mortalidade da Infância,(MS)
Programa de Combate às Carências Nutricionais
Programas de Agentes Comunitários de Saúde (PACS)
Ações de Saneamento básico da Fundação Nacional de Saúde 
Programa Nacional de Imunização (PNI)
Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher, da criança e do Adolescente
Programa Nacional de Alimentação do Escolar (PNAE)
Programa Nacional de Distribuição de Alimentos (PRODEA)
Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar (PRONAF)
Entre outros...
A PNAN.
Em 06/05/1999 o Conselho Nacional de Saúde aprovou o documento estabelecendo as bases da “Política Nacional de Alimentação e Nutrição”.
Princípios
 Garantia da Segurança Alimentar e Nutricional 
 Reconhecimento e concretização do DHAA (Direito humano á alimentação adequada)
 Intersetorialidade
Diretrizes
Controle e Regulação dos Alimentos
Ações de vigilância sanitária para a garantia da qualidade dos alimentos: articulação com ANVISA
Rotulagem nutricional como instrumento para a escolha alimentar
Melhoria do perfil nutricional dos alimentos processados
Regulamentação da publicidade 
Vigilância Alimentar e Nutricional
Conjunto de estratégias de vigilância alimentar e nutricional
SISVAN – Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional – Nacional e informatizado (registros do estado nutricional e de consumo alimentar) 2008
Inquéritos populacionais (POF e PNDS)
Chamadas nutricionais
Pesquisas e estudos (CRs e CCANs)
Informações geradas por outros sistemas de informação em saúde
Promoção da alimentação adequada e saudável
Guias Alimentares para a População Brasileira (2002 e 2005)
Promoção da alimentação saudável nas escolas – Portaria 1010 e PSE
Estratégia Nacional de Promoção da Alimentação Complementar Saudável - ENPACS
Ações de comunicação: Pratique Saúde e Rádio Câmara
Alimentos Regionais Brasileiros e as oficinas culinárias regionais
Produção de materiais técnicos e educativos
Mostras de Experiências bem sucedidas em Alimentação e Nutrição (2005 e 2008)
Seminário Internacional de Alimentação e Nutrição na Atenção Primária (2008)
Prevenção e Controle dos Distúrbios Nutricionais
Indicadores do Pacto pela Saúde
Desnutrição/baixo peso em crianças menores de 5 anos
Acompanhamento da “condicionalidade saúde” do Programa Bolsa Família 
Redução da desnutrição infantil – notificação obrigatória de agravos
Programa de Suplementação de Vitamina A
Programa Nacional de Suplementação de Ferro – Comissão de Monitoramento da fortificação das farinhas – revisão da condutado programa
Qualificação da força de trabalho
Referencial técnico de alimentação e nutrição para ACS – parceria Rede de Escolas Técnicas do SUS
Parceria com Secretaria de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde: Tele saúde e Residências Multiprofissionais
Mostras de Alimentação e Nutrição no SUS e Seminário Internacional de Nutrição na Atenção Primária
Curso de Especialização em Gestão de Políticas de Alimentação e Nutrição – FIOCRUZ
EAD - Programa Bolsa Família 
Pesquisa, inovação, conhecimento em alimentação e nutrição
POF/IBGE – Pesquisa de Orçamentos Familiares (5 anos)
PNDS – Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde (2006): carências nutricionais em <5 anos e mulheres
PNAISAL - Pesquisa Nacional da Avaliação de Impacto da Iodação do Sal: em campo
TACO: 568 alimentos até 2009
Chamada Nutricional Região Norte
Centros Colaboradores em Alimentação e Nutrição
Editais DECIT/ MS (97 projetos) e CNPq/ MCT (85 projetos)

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