Diagnóstico das Infecções Urinárias

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Diagnóstico das Infecções Urinárias 
Biomedicina - 7º semestre 
Profa. Rose Felipe 
MÉTODO MAIS UTILIZADO NO LABORATÓRIO CLÍNICO 
 
• Caracteres gerais - Inspeção visual 
• Pesquisa de elementos anormais (exame químico) - Tira reagente 
• Exame do sedimento urinário (sedimentoscopia) – Microscopia ótica 
 Urinálise ou Uroanálise - Exame de urina de rotina 
Exames relacionados 
• Gram de gota de urina não 
centrifugada 
• Urocultura 
• Proteinúria de 24 horas 
• Pesquisa de hemácias 
dismórficas 
Pesquisa de Mycobacteria tuberculosis 
(BAAR) na URINA 
• Diagnóstico de tuberculose urinária ou tuberculose renal 
 
• O trato genitourinário é o sítio mais comum da 
tuberculose extrapulmonar depois a linfadenopatia. 
 
• A doença pode envolver os rins, os ureteres, a bexiga e os 
órgãos genitais. 
 
• Os sintomas clínicos surgem, em geral, após 10 a 15 anos 
da infecção primária e apenas um quarto dos pacientes 
têm história conhecida de tuberculose 
Pesquisa de Mycobacteria tuberculosis 
(BAAR) na URINA 
• Diagnóstico de tuberculose urinária 
• Urina Recente: Após higienização da genitália, sem 
desprezar o 1º jato urinário, colher todo o volume da 
primeira micção matinal. 
• Deve ser colhido 5 amostras em dias consecutivos ou a 
critério médico. 
• *Não é recomendado a coleta de urina de 24 horas 
É importante lembrar que o achado de 
leucocitúria sem a presença de bacteriúria 
(leucocitúria estéril) deve sempre levantar 
a suspeita de tuberculose do trato 
urinário, principalmente em nosso meio 
 
Pesquisa de Mycobacteria tuberculosis 
(BAAR) na URINA 
Invasão e multiplicação bacteriana – aparelho 
Urinário 
Nível alto = Pielonefrite 
Nível baixo = Cistite 
Complicada ou Não 
complicada 
Comunitária ou 
Hospitalar 
Assintomática ou 
sintomática 
Perfil do paciente 
Tipo de patógeno 
Via de 
contaminação 
Diagnóstico de ITU - UROCULTURA 
CISTITE E PIELONEFRITE 
 
• Mais frequente em mulheres 
• Incidência aumenta com a idade 
• Infecção 
• ascensão – E. coli (fímbrias e flagelos) 
• via hematogênica (acometimento de outros órgãos) - 
estafilococos 
 
Principais patógenos 
• E. coli 
• Proteus spp 
• Klebsiella spp 
• Pseudomonas 
• Acinetobacter 
• Enterococcus 
• S. saprophyticcus 
• S. aureus 
Agentes mais isolados em UROCULTURA 
ITU - Patogênese 
Aderência Invasão Reação Inflamatória 
 
 
 
 Colonização Infecção Sinais/Sintomas 
ITU - Fatores de Patogenicidade 
• Pilli e Fimbrias 
• Flagelo (Ag H) 
• Cápsula (Ag K) 
• Produção de urease 
 
Fatores que predispõe as ITU 
• Sexo feminino (anatomia) 
• Gestantes (alteração do fluxo normal) 
• Idosos de ambos os sexos 
• Retenção urinária, esvaziamento incompleto da bexiga 
• Uso de instrumentação (sonda, cateter) 
• Diabetes melito 
• Relação sexual 
• Faixa etária 
• criança – fimose em meninos 
• 40-50 anos - prostatismo ( próstata  estenose da 
uretra) 
 
Fatores que predispõe as ITU 
• Bexiga neurogênica  pcte com traumatismo 
raquimedular – alteração do controle da micção. 
• Presença de tumores (resíduo vesical) 
• Cálculos renais (material para adesão – Proteus) 
Bactérias degradadoras de uréia  alcalinização 
da urina (formação de amônio)  pptação de 
carbonato  cálculo renal 
Mecanismos de Defesa do hospedeiro 
• Fluxo unidirecional 
• pH ideal (5,0 – 5,5) - Microbiota vaginal 
• Fatores antiaderente presentes na mucosa 
da bexiga 
• Defensivas – ação antimicrobiana e 
estimula quimiotaxia 
• Produção de Acs 
 
 
 
 
Tipos de coleta de urina 
• Micção espontânea 
 
 
• Micção com saco coletor 
 
 
• Sondagem Uretral 
 
 
• Punção suprapúbica da bexiga (cistocentese) 
 
Saco coletor plástico (SCP): Antissepsia e troca a cada 20 a 
30 minutos 
Indicação e contra indicação para PSP 
e Valores de Referência 
• Meio CLED – Agar Cistina Lactose Eletrólitos Deficientes 
 Diferencial Lactose + 
 
 
 Lactose - 
Protocolo de Isolamento e Identificação 
de uropatógenos 
E. coli, Klebsiella, 
Enterobacter, S. aureus 
e S. saprophyticcus 
Proteus , 
Pseudomonas, Candida 
Lactose + 
Lactose - 
Protocolo de Isolamento e Identificação 
Seletivo e 
 Diferencial 
Sais biliares e cristal violeta 
inibem bactérias G+ 
Lactose + (colônias 
vermelhas) 
Indicador de pH = 
vermelho neutro 
Agar MacConkey 
Meios cromogênicos 
UROCULTURA – técnicas usada 
I) Alça calibrada 
UROCULTURA – técnicas usadas 
II) Diluição e contagem em placa 
Cálculo : No de Colônias x Diluição x Fator de correção 
 
 EX: 130 x 103 x 10 
 130 x 104 
 13 x 105 UFC/mL 
 
 
Contador de colônias 
UROCULTURA – técnicas usadas 
III) Laminocultivo – DIP-slides 
UROCULTURA – técnicas usadas 
III)Laminocultivo – DIP-slides 
TRATAMENTO 
 
• Quinolonas 
• Sulfametoxazol + trimetoprim 
• Tetraciclinas (Chlamydia) 
• Cefalosporinas