Infecções da Corrente Sanguínea

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Infecções 
da 
Corrente 
Sangüínea
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Introdução
Bacteremia: presença de bactérias na 
corrente sangüínea.
Sepse ou septicemia: infecção da corrente 
sanguínea.
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Introdução - Bacteremia
Causas:
Cirurgias;
Passagem de cateter no TU;
A partir do intestino;
Infecções: pneumonia, meningite, 
infec. feridas, traumáticas, artrite, 
osteomielite, peritonite, etc – bacteremia 
transitória.
Via endovenosa – fluidos contam, 
cateteres ou locais de picadas de agulhas.
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Introdução - Sepse
Causas:
Infecção no organismo (pulmão, 
abdome, TU ou pele);
Cirurgia;
Inserção de qualquer objeto estranho;
Utilizam drogas injetáveis;
Comprometimento do sist. imune.
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Sintomas:
Tremores, calafrios, febre elevada, 
fraqueza, náuseas, vômitos e diarréia;
Infecções:
Metastáticas – diferentes partes do corpo.
meningites
pericardite;
Localizadas endocardite;
osteomielite;
grd articulações.
Introdução - Sepse
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Diagnóstico:
Febre elevada súbita;
no de leucócitos;
Hemoculturas +;
Tratamento: risco de morte
2 antibióticos (empíricos);
Descalonamento (bactéria específica)
Cirurgia p/ eliminar a fonte da 
Infecção (ex. um abscesso);
Remoção do cateter.
Introdução - Sepse
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Sintomas:
Redução do estado de alerta;
Confusão mental;
Redução da pressão arterial;
Respiração rápida;
Calafrios, aum. temperatura, pele 
avermelhada, pulso acelerado;
Falha dos órgãos (rins, pulmões e 
coração);
Coagulo nos vasos sangüíneos.
Introdução – Choque Séptico
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Exames:
ou leucócitos;
plaquetas
provas de função renal
Sintomas evidentes paciente
UTI
Introdução – Choque Séptico
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UTI
a P.A.
.
Insuficiencia 
pulmonar
Ventilação mecânica
Doses elevadas de antibióticos
Adm grd vol de líq.; 
Dopamina ou 
noradrenalina;
Introdução – Choque Séptico
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Objetivo:
A cultura de sangue é realizada para 
identificar bactérias ou outros M.O.s sempre 
que houver razão p/ suspeitar de bacteremia 
clinicamente significante.
Grande valor diagnóstico e de grande 
importância no prognóstico do paciente.
Hemocultura
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Princípio:
O isolamento e identificação de 
microrganismos que possam estar envolvidos 
em um processo infeccioso na corrente 
sanguínea.
Hemocultura
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Coleta:
Deve ser programada p/ obtenção de 2 a 
3 amostras de locais diferentes;
Colher o mais próximo possível do 
episódio febril (bacteremia precede a febre);
Amostras coletadas em pico febril –
resultados negativos.
Intervalo de tempo entre as coletas –
mín. de 15 min.
Hemocultura
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Coleta:
Fazer rigorosa antisepsia da pele do 
paciente, utilizando um algodão umedecido 
com álcool 70%. Deixar o álcool agir por pelo 
menos 1 minuto;
Hemocultura
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Coleta:
Hemocultura
Enquanto isso, romper o 
lacre central e friccionar 
algodão umedecido com 
álcool na tampa de 
borracha do frasco de 
hemocultura;
PREENCHER ADEQUADAMENTE 
LOCAL, NO AMOSTRA, HORÁRIO.
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Coleta:
Puncionar a veia do paciente e coletar no 
mínimo de 5 ml de sangue. Transferi-lo 
imediatamente para o frasco de hemocultura. 
A amostra será automaticamente 
aspirada para o interior deste. Misturar bem p/ 
evitar coagulação.
Adulto: 5-10 mL em cada frasco
Infantil: 1-4 mL em cada frasco
Hemocultura
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Anticoagulantes:
Hemocultura
Evita a coagulação no 
frasco;
Inibe o efeito 
antibacteriano do soro e 
dos fagócitos;
Inativa alguns 
antibióticos.
Polianetol-sulfanato 
de sódio (SPS)
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Inoculação do sangue:
Hemocultura
Precaução: Não 
preencher totalmente os 
frascos!! Seguir os 
volumes padronizados. 
Se frascos p/ bactérias 
aeróbias e aneróbias 
inocular primeiramente 
no frasco anaeróbios 
evitando assim a 
entrada de ar para o 
interior destes frascos.
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Frascos automação:
Hemocultura
Negativo
Positivo
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Frascos manuais:
Hemocultura
Adulto
Pediátrico
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Frascos automação:
Hemocultura
Aeróbico - Detecção de organismos aeróbios
Anaeróbico - Detecção de organismos anaeróbios
Meio para detecção de organismos aeróbios com
carvão ativado
Meio para detecção de organismos anaeróbios com
carvão ativado
Meio para detecção de organismos de pacientes
pediátricos com carvão ativado
Detecção deMycobacterium de amostras comuns
Detecção de Mycobacterium em líquidos estéreis e
sangue.
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Adaptadores automação:
Hemocultura
Usados como acessório para facilitar a
transferência de sangue para o frasco de
cultura.
O encaixe para auxiliar no enchimento dos tubos
de coleta a vácuo.
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Adaptadores automação:
Hemocultura
Coleta 
diretamente com 
a garrafa.
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Automação:
Hemocultura
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Tempo crítico p/ chegada ao lab.:
Hemocultura
O PROCESSAMENTO DEVE 
SER EFETUADO O MAIS 
RÁPIDO POSSÍVEL APÓS A 
COLETA.
Enviar o frasco próprio, com meio de TSB 
(Trypticase Soy Broth) até 4 hora ao 
laboratório (não refrigerar);
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Meios de Cultura:
Adequado para crescimento de todos 
micro-organismos clinicamente significante: 
Hemocultura
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Tempo de incubação:
Método manual: 
Incubação a 35-37oC;
Frascos inspecionados 2x por dia;
Negativo – cam. de céls. Verm. 
sedimentadas coberta por um caldo 
transparente amarelo;
Positivo – deposito de mat. floculado 
sobre a cam. de sg., hemólise e produção 
de gás.
Hemocultura
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Tempo de incubação:
Método manual: 
Subculturas cegas 
Hemocultura
após 18-24h incubação;
ao término de 7 
dias de incubação;
Processamento final
Transferir 1 gota da cultura 
(bem misturada) p/ placas 
com ágares;
Coloração de Gram.
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Tempo de incubação:
Método automatizado: 
Culturas 
Hemocultura
apenas dos frascos cujo 
aparelho sinalizou +
Processamento final
tempo de teste – 5 a 6 
dias;
Coloração de Gram.
Transferir 1 gota da cultura 
(bem misturada) p/ placas 
com ágares;
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Isolamento e Identificação:
Culturas 
Hemocultura
Repiques para os meios 
de processamento inicial
Coloração de Gram
Esquema de Identificação Antibiograma - TSA
A. Sangue, A. MacConkey, A. Chocolate
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Principais Microrganismos Isolados:
Hemocultura
Gram positivos: S. epidermidis, S. aureus, S.
agalactiae, E. faecalis, S. pneumoniae, S. pyogenes,
etc.
Gram negativos: E. coli, H. influenzae, N.
meningitidis, P. aeruginosa, S. maltophilia, S.
marcescens, A. baumanii, E. cloacae, K.
pneumoniae, etc.
Leveduras: C. albicans, T. glabrata, C. tropicalis
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Fatores de erros :
Fagocitose e destruição dos M.O. pelos PMN;
Bactérias com parede celular defeituosa após 
exposição a antimicrobianos;
Contaminação c/ S. epidermides
microbiota normal;
Erros técnicos.
Hemocultura
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Rotina estabelecida:
Hemocultura
30 min
Liberação de Resultados 
parciais:
Vigilância 24h;
Gram e semeadura;
Envio de planilha com 
Gram_parcial;
Telefone (plantão);
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Vantagens da Automação:
Hemocultura
Não sofre variações
Contínuo monitoramento da amostra;
Controle de qualidade muito melhor que
os métodos convencionais;
Rapidez do diagnóstico;
Resultados mais precisos;
Alta sensibilidade - aumento da detecção
de amostras positivas;
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Vantagens da Automação:
Hemocultura
Menor risco de contaminação laboratorial,
apenas as amostras post. são repicadas
Economia de tempo e material (agulha e
seringa)
Realização de levantamentos estatísticos
através do software
Curva de crescimento dos frascos positivos na
memória por tempo indeterminado.
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“QUEBREM AS CORRENTES DOS SEUS PENSAMENTOS E CONSEGUIRÃO 
QUEBRAR AS CORRENTES DO CORPO…”
Fernão Capelo Gaivota
Richard Bach
5-May-14
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Automacao - Hemocultura
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